Кожна матуся хоче щоб у її малюка було все добре, щоб він відчував себе відмінно, не було ніяких проблем. Але на жаль, бувають і такі ситуації, коли не всі відбувається так, як нам би цього хотілося. Бувають такі випадки, коли малюк народжується з різними патологіями. Однією з найнебезпечніших на даний момент є асфіксія новонародженого.
Асфіксія новонародженого - патологія, яка відбувається через порушення дихання, в слідстві чого у крихти розвивається гіпоксія.
Асфіксія спостерігається приблизно у 4-6% малюків і стає однією з головних причин перинатальної смертності.
У малюка виникає гіпоксія, яка становить небезпеку для життя крихітки. Таким крихтах потрібна в терміновому порядку реанімація.
Наслідки асфіксії новонародженого залежать від тяжкості стану малятка, це визначає сам лікар.
види асфіксії
Буває 2 види асфіксії новонародженого:
- Первинна - вона виникає ще коли немовля перебуває в животі у матері.
- Вторинна - починається на протязі доби після народження малятка.
За ступенем тяжкості така патологія теж має різновиди: легка, помірна, важка і найостанніша клінічна смерть.
Асфіксія у плода новонародженого буває через тривалу внутрішньоутробного гіпоксії, вона має гостру і хронічну форму.
Розвивається з наступних причин
- порушення роботи нирок;
- хвороба легенів;
- знижений гемоглобін;
- цукровий діабет;
- многоводие;
- вагітність з двома або більше плодами;
- передчасне старіння плаценти;
- якщо у матері є шкідливі звички;
- гіпертонія матері;
- вегето-судинні захворювання матері;
- якщо при пологах були ускладнення;
- внутрішньоутробні інфекції. такі як: краснуха, наявність хламідій.
У вторинній асфіксії новонародженого зазвичай буває пневмонія або порушення мозкового кровообігу у немовляти.
Крім проблем зі здоров'я немовляти вона може викликати ще й такі проблеми
- Хвороба серцево-судинної системи, тим більше якщо знаходиться в період загострення.
- Яскраво виражена анемія через брак заліза, особливо на останніх місяцях вагітності.
- Цукровий діабет, особливо в інсулінозалежній формі
- Якщо у жінки токсикоз пізній, який супроводжується набряками ніг і підвищеним тиском.
Також в частих випадках асфіксія новонароджених відбувається в тому випадку, якщо мають місце будь-які аномалії родової діяльності, неправильне врізання голівки плоду, патологічно вузький таз породіллі та інше.
Пневмонія - це захворювання, яке розвивається через неповне розкриття легенів. У новонародженого асфіксія буває через будь-яких проблем при вагітності: відхилення в плаценті, пуповині. Також, якщо малюк довгий час знаходився без води в животі матері.
Кожному хочеться знати, що буває в організмі крихти в момент асфіксії? Незважаючи на те, в разі чого була викликана асфіксія, у дитини починається зміна процесів. Те, наскільки сильно буде видно ці зміни, залежить від часу асфіксії і від її інтенсивності.
шкала Апгар
Найважливішим симптомом асфіксії новонародженого є перш за все порушення в роботі дихання, яке стає причиною того, що серце починає погано працювати, знижуються рефлекси. Як тільки малюк народився, доктора відразу ж проводять його огляд і оцінюють стану новонародженого за десятибальною шкалою Апгар.
Легка ступінь тяжкості
Оцінка за шкалою Апгар 6-7 балів. Дихання: перший вдих не пізніше ніж через хвилину як малятко з'явилася на світ, але дихання трохи слабке. Тонус м'язів знижений. Ціаноз поширюється тільки на носогубний трикутник.
Помірна ступінь тяжкості
Оцінка за шкалою: 4-5 балів. Дихання у такої крихітки слабке, а іноді і нерегулярне. Рефлекси слабшають. Ціаноз особи, стоп, повільний ритм серця.
Важка ступінь асфіксії новонародженого
За шкалою Апгар 1-3 бали. Дихальна діяльність або її немає, або погано виражена, малюк не кричить. Немає рефлексів. Шкіра бліда, пульс менше 100 ударів в хвилину, аритмія.
Клінічна смерть
За шкалою: 0. Дихання немає, рефлексів теж. Такій дитині терміново необхідна реанімація, він не подає ознак життя.
Діткам з такою патологією потрібен особливий контроль і лікування. Чим раніше лікарі почнуть лікувати крихітку, тим буде краще, збільшуються шанси на сприятливий результат. З цієї причини допомогу дитинці надають ще в рід. залі.
Проводять такі маніпуляції:
- звільняють дихальні шляхи від слизу, навколоплідних вод, меконію;
- відновлюють дихання;
- здійснюють підтримку кровотоку.
Потрібен хороший, спеціальний контроль під час реанімаційних дій. Лікарі стежать за сердечком і за тим як часто малюточка дихає. Якщо в навколоплідних водах немає меконію, то в таких випадках лікарі виконують наступне:
- крихітку кладуть під інфрачервону лампу;
- звільняють від зайвого дихальні шляхи проводячи відсмоктування;
- крихту кладуть на спинку, а під плечі кладуть спеціальний валик;
- ляскають немовляти по п'ята, для поліпшення дихання.
Якщо дихання немає, потрібна штучна вентиляція легенів і спеціальний масаж серця. Якщо все це не допомагає малятку, то застосовують 0.01% розчину адреналіну. При клінічної смерті реанімація відбувається 20 хвилин, якщо крихта не подає ніяких ознак життя, то всі маніпуляції на цьому закінчуються.
Після всіх перерахованих вище дій дитинку відвозять для подальшого лікування в спеціальну палату. Такого крихту кладуть в кувез з обігрівом і переривчастої подачею кисню. Лікування включає інфузійну і дегідратаційних терапію: перша відновлює метаболізм і функціонування нирок, друга допомагає запобігти набряк мозку. Для того щоб не відбулося крововиливів в мозок призначають глюконат кальцію. Такі препарати дають немовлятам з сильною нервовою збудливістю.
Годувати немовлят з легкої асфіксією дозволяється після закінчення 16 годин. При тяжкого ступеня, щоб уникнути виникнення вторинної форми асфіксії, харчування відбувається із застосуванням зонда через добу після пологів. Скільки триватиме терапія визначається в індивідуальному порядку, це залежить від тяжкості патології та ефективності проведених заходів, зазвичай вона триває в проміжку від 10 до 15 днів.
Почати, перш за все, слід з заходів, спрямованих на те щоб не проявилася внутрішньоутробна гіпоксія плода. А цього досягти шляхом простого бездіяльності неможливо. Для запобігання гіпоксії вам необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:
- своєчасне обстеження (УЗД, відвідування лікарів, лабораторні дослідження, КТГ);
- потрібно частіше гуляти на свіжому повітрі, краще в тих місцях, де мало машин;
- відмовитися від розпивання спиртного і кинути палити;
- приймати вітаміни / sprtkyan>, які призначить лікар;
- хороший настрій і спеціальний режим дня;
- планування вагітності, що включає ретельне обстеження перед зачаттям.
В першу чергу це стосується тих жінок, які перебувають у групі ризику:
- вагітним більше 35 років;
- є захворювання щитовидної залози;
- в організмі розвиваються різні інфекції.
Якщо при огляді виявляється щось подібне, як порушення функції плаценти при впливі різних факторів або гестозу. то такі захворювання слід якомога раніше усунути.
Стан дитини встановлюється за шкалою Апгар. Початкова оцінка ставиться відразу після народження, а інша - через п'ять хвилин. Якщо є поліпшення, то в такому випадку все добре з таким малятком і оцінка підвищується.
Ранні наслідки асфіксії зачіпають насамперед головний мозок і центральну нервову систему. Це можуть бути такі прояви:
- набряки;
- при найважчій ступеня асфіксії новонародженого відбувається смертельний результат.
До неприємних наслідків асфіксії відносять: менінгіт, пневмонія, а також нервові розлади.
При важкій формі такої патології 60% доношених дітей і 50-100% крихт з дуже маленькою вагою гинуть під час пологів або на першого тижня життя.
У тих, що вижили часто зустрічаються порушення психічного і фізичного розвитку, а також хронічні пневмонії.
Протягом першого року і в наступні роки у дитини можуть проявитися такі ось відхилення:
- сильна збудливість;
- загальмовані реакції;
- ослаблений імунітет;
- затримка в розвитку.
Щоб мінімізувати збиток здоров'ю після асфіксії, в перший рік необхідно регулярне спостереження педіатра і невролога і проходження всіх їх рекомендацій. Якщо асфіксія була в легкій формі, наслідків та ускладнень ви зможете обійтися.
Профілактика асфіксії новонародженого
- Регулярне відвідування акушера-гінеколога (1 раз на місяць в 1-му триместрі, 1 раз в 2-3 тижні в 2-му триместрі і 1 раз в 7-10 днів в 3-му триместрі).
- Своєчасне становлення на облік вагітної в жіночій консультації (до 12 тижнів вагітності).
- Планування вагітності та своєчасна підготовка до неї (виявлення і лікування хронічних і гінекологічних захворювань до настання вагітності).
- Своєчасне виявлення і лікування ускладнень перебігу вагітності (плацентарної недостатності, внутрішньоутробної гіпоксії плода, гестозу і т.д.).
- Правильний спосіб життя вагітної жінки: режим дня, прогулянки, прийом вітамінно-мінеральних комплексів, збереження внутрішнього спокою, регулярні заняття гімнастикою для вагітних.
Дотримуючись профілактику під час вагітності ви зможете уникнути таких неприємних наслідків і тоді ваш малюк народиться цілком здоровим!