Що таке аспірація чужорідного тіла? Це проникнення чужорідного тіла в дихальні шляхи.
Подібні обставини призводять батьків в панічний жах, і якщо у дитини не виходить откашлять чужорідний предмет самостійно, йому необхідно надати термінову допомогу. Для того, щоб уникнути аспірації дихальних шляхів у новонароджених і дітей старшого віку, їм не можна давати попкорн, арахіс, неочищений виноград - цими предметами особливо легко вдавитися.
В чому полягає небезпека даного стану?
Сторонні тіла в дихальних шляхах становлять загрозу для життя і можуть призводити до серйозних пошкоджень легенів. Аспірація сторонніх тіл у дітей супроводжується різким нападів кашлю, охриплостью голосу, блювотними рухами, блювотою, ціанозом (посинінням) шкіри обличчя, асфіксією (зупинкою дихання). При попаданні дрібного предмета, який не закупорює дихальні шляхи, перераховані симптоми проявляються не в настільки інтенсивною формі. Дітей, з синдромом аспірації чужорідного тіла, мучать різко виражені напади хрипкого кашлю. Внаслідок закупорки частини легені розвивається ателектаз, або частковий колапс, легені. Деякі сторонні предмети, наприклад насіння або горіхи, містять масла, які подразнюють дихальні шляхи, в той час як дрібні пластмасові предмети (деталі конструктора, іграшкові туфельки) не викликають сильного роздратування, тому і реакція при аспірації легень не така інтенсивна.
Допомога при аспірації?
Залежно від ступеня закупорки і гостроти стороннього предмета, при аспірації чужорідного тіла в дихальні шляхи, дитині може бути завдано значної шкоди. Даний стан може спричинити за собою дихальну недостатність.
Як можливо видалити стороннє тіло і чи потрібно робити це терміново?
Щоб уникнути ускладнень при аспірації у новонароджених і дітей видаляти чужорідне тіло найкраще якомога швидше.
Сторонні тіла віддаляються за допомогою бронхоскопії (за допомогою бронхоскоп) під загальною анестезією. Сьогодні лікарі мають можливість користуватися бронхоскопії самих різних розмірів, які забезпечують ефективну і безпечну штучну вентиляцію легенів. За допомогою бронхоскоп лікар вставляє спеціальний пінцет і дістає чужорідний предмет. Якщо ви сумніваєтеся в аспірації дихальних шляхів стороннім тілом, можна спершу провести гнучку бронхоскопію.
Чим небезпечні спроби витягти сторонній предмет?
Типові ускладнення - пошкодження губ, зубів і ясен; пошкодження стінок дихальних шляхів, що приводить до кровотечі; інфекція, пневмоторакс (колапс легені). На щастя, під час проведення процедури досвідченим бронхоскопістом (як правило, отоларингологом або дитячим хірургом) ці ускладнення зводяться до мінімуму. При аспірації у новонароджених і дітей старшого віку існує небезпека того, що предмет не зможе бути витягнутий навіть після кількох спроб, в результаті чого виникає необхідність в торакотомии (хірургічному розтині грудної порожнини), але це вкрай рідкісний випадок. Після видалення стороннього тіла з дихальних шляхів може спостерігатися распухании голосових зв'язок, викликане проведеними маніпуляціями або впливом хімічних речовин в чужорідне тіло. Після операції при аспірації меконием або водами нерідко призначаються стероїди.
Чи слід звернутися за консультацією фахівця і якщо так, то коли?
При підозрах на аспірацію стороннього тіла або рідини рекомендується звернутися до дитячого хірурга, отоларинголога (ЛОРа) або дитячому пульмонолога. Якщо аспірація сталася на ваших очах і у дитини спостерігаються очевидні симптоми, негайно зв'яжіться зі своїм педіатром і вирушайте в найближчий пункт швидкої допомоги.
Чи може чужорідний предмет завдати непоправної шкоди?
При аспірації меконием або стороннім тілом, якщо предмет знаходився в дихальних шляхах недовго і не переміщався, то ніякої шкоди легеням наноситься. Чим довше предмет знаходиться в дихальних шляхах або чим більше роздратування він викликає, тим вище ймовірність пошкодження стінок дихальних шляхів. Хронічна аспірація легких, що має місце в тих випадках, коли дратівливий предмет, наприклад горіх, застряє в дихальних шляхах на кілька тижнів або навіть місяців, може спричинити за собою утворення рубців і нанести непоправної шкоди.
Як можна запобігти подібним інцидентам у майбутньому?
Краща превентивна міра аспірації дихальних шляхів стороннім тілом- не давати дитині їжу, якої він легко може вдавитися: насіння, горіхи, попкорн, великі шматки м'яса. При годуванні маленьких дітей слід проявляти виняткову пильність; за дітьми постарше потрібно стежити також уважно (вони дуже люблять жувати ковпачки від ручок). Своєчасна медична допомога при аспірації чужорідним тілом, меконием або водою допомагає уникнути більшості ускладнень.
Пітер Н. Шохет, доктор медицини, пульмонолог.