Потрібен хороший лікар, клініка або послуги діагностики?
Шукайте і записуйтеся тут - це зручно і дешевше, ніж в клініці!
АСПІРАЦІЙНА ПНЕВМОНІЯІ НАСЛІДКИ аспірації
- Аспіраційна пневмонія - ураження легень, що викликається рідкими або твердими речовинами, на відміну від звичайного аерогенним поразки
- Фактори ризику: грудної вік (аспірація чужорідного тіла), дезорієнтація, седація, порушення ковтання (нейрогенне або післяопераційне), шлунково-стравохідний рефлюкс, блювота, алкоголізм.
Етіологія, патофізіологія, патогенез
- Аспіраційна пневмонія - це пневмонія, яка розвивається в результаті аспірації речовин (наприклад, слизу з верхніх дихальних шляхів і шлунково-кишкового тракту), часто (але не завжди) інфікованих анаеробними мікроорганізмами
- Реакція на хімічні токсини при аспірації шлункового соку або інших токсичних агентів як аспірація меконием.
Дані методів візуалізації
Дані рентгенографії і КТ
- Картина при аспіраційної пневмонії. виявляється при дослідженні цими методами, вариабельна і залежить від природи аспирируемого речовини і його кількості, частоти аспірацій. положення хворого в момент аспірації і реактивності організму:
- Аспірація речовини м'якої консистенції призводить до утворення протягом 24 год вузлового затемнення, яке на КТ виявляється в просвіті бронха
- Аспірація шлункового соку або аспірація меконием викликає затемнення на знімках і може стати причиною розвитку РДСВ.
- Якщо аспіріруемой речовина інфіковано, то розвивається пневмонія, яка посилює наслідки аспірації і осложняеться утворенням абсцесу легкого.
- При хронічній або повторної аспірації можуть з'явитися бронхоек- тази в уражених сегментах бронха.
- Локалізація патологічних змін і наслідки аспірації залежать від положення хворого в момент аспірації
- Можлива поява симптому «гілки верби».
- Положення стоячи: базальні сегменти нижньої частки легких (частіше правого)
- Положення лежачи: задні сегменти верхньої частки і верхній сегмент нижньої частки легких.
Типова картина аспіраційної пневмонії
- Симптоми гострої аспірації. кашель, утруднене дихання, тахіпное і ін.
- Картина нагадує гострий коронарний синдром
- Симптоми хронічної аспірації нагадують бронхіальну астму.
- Залежно від симптомів залежить лікування аспіраційної пневмонії у дітей і новонароджених
Перебіг і прогноз
- Залежать від патогенезу, факторів і факторів ризику.
b Через 3 дні виявлена картина пневмонії в вигляді масивного затемнення в нижній частці правої легені
Що хотів би знати лікуючий лікар?
- Залежить від патогенезу: ідентифікувати чужорідне тіло і з'ясувати його локалізацію для подальшого лікування аспіраційної пневмонії у дітей і новонароджених
- Виявити наслідки аспірації.
Ущільнення в сегментах з особливо високою ймовірністю попадання аспирируемого речовини
- Все поразки запальної і незапальної природи (пневмонія, ХОЗЛ, системні захворювання сполучної тканини і судинна патологія, бронхоальвеолярний рак, секвестрация легкого і т.д.)
- Діагноз і диференційний діагноз залежать від клінічної картини
Корисні поради та застереження
- Якщо в анамнезі немає вказівок на аспірацію, то встановити достовірно причину поразки часто не вдається
- Зміни в легенях, викликані аспірацією, часто характеризують як аспирационную пневмонію, навіть якщо інфекційний чинник відсутній
- Якщо в анамнезі гострий епізод аспірації відсутня, то патологічний процес може бути помилково інтерпретований як госпітальна пневмонія (в 10% випадків причиною госпітальної пневмонії буває аспірація).