аспіраційна пневмонія

Аспіраційна пневмонія - запалення легень, викликане потраплянням твердих і рідких частинок в бронхи і альвеоли.

аспіраційна пневмонія

Крихітні частинки під час вдиху досить часто потрапляють (аспирируется) в дихальні шляхи, але зазвичай виводяться назовні завдяки дії нормальних механізмів захисту, таких як кашель. Якщо такі частки не видаляються, вони можуть стати причиною пневмонії.

Значна роль у виникненні пневмонії належить захворювань, які супроводжуються порушенням процесу ковтання і патологічними рефлюксами. Такі порушення часто призводять до закидання частинок вмісту шлунка в дихальні шляхи. Це ахалазія кардії, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. стеноз стравоходу, спазм стравоходу. грижа стравохідного отвору діафрагми і т.п.

Аспіраційна пневмонія - може проявлятися трьома синдромами, в залежності від характеру пошкодження легенів.

Хімічний пневмоніт - пневмонія, яка була спровокована попаданням кислого шлункового вмісту в дихальні шляхи. Соляна кислота з низьким pH (<2,5) из желудка является очень агрессивной по отношению к слизистой дыхательных путей. Такое поражение приводит к острому повреждению легких, спазму бронхов, ателектазам (спадение лёгочной ткани), альвеолиту (воспалительное поражение лёгочных пузырьков - альвеол), нарушая целостность слизистой и повышая риск развития бактериальной инфекции.

У хворого різко виникає задишка, прискорене дихання і серцебиття. Часто цього стану супроводжує ціаноз (синюшність забарвлення шкіри і слизових оболонок), підвищення температури, поява мокроти нерідко пінистої рожевого кольору.

Бактеріальна інфекція нижніх дихальних шляхів - запалення, викликане потраплянням в легені збудників з ротоглотки. Зазвичай бактерії, які викликають аспіраційну пневмонію представлені різноманітними видами аеробних і факультативних мікробів, таких як кишкова паличка. види клебсієл. псевдомонади і стрептококи та ін.

Механічна обструкція нижніх дихальних шляхів - пневмонія, яка виникає внаслідок попадання твердих частинок і рідин в легені, наприклад, при утопленні або у хворих з важкими порушеннями свідомості. Це можуть бути частинки їжі, що потрапили при ковтанні, некисла вміст шлунка.

Симптоми механічної обструкції залежать від розміру частки, що потрапила в дихальні шляхи, а також від діаметра самих дихальних шляхів.

Обструкція нижніх дихальних шляхів викликає дратівливий хронічний кашель і іноді рецидивуючі інфекції.

Протягом декількох днів після епізоду аспірації може бути невелика температура, слабкість, сухий болісний кашель. Надалі наростають порушення дихання, болі в грудній клітці, лихоманка, тахікардія, ціаноз, виділення пінистої мокроти з домішкою крові при кашлі.

Нерідко, вже через 10-14 діб при аспіраційної пневмонії виникає абсцедирование легеневої тканини (скупчення гною, обмежене капсулою) і емпієма плеври (скупчення гною в плевральній порожнині). При цьому з'являється продуктивний кашель з виділенням гнійного мокротиння з гнильним запахом, кровохаркання.

діагностика

Діагностика аспіраційної пневмонії починається зі збору даних зовнішнього огляду, аускультації і перкусії.

Рентген грудної клітини визначає, чи є інфільтрати в легенях.

Дослідження мокротиння необхідно, щоб визначити, який антибіотик повинен використовуватися для лікування.

Бронхоскопія - дослідження дихальних шляхів, яке проводять, щоб отримати зразок мокротиння і оглянути дихальні шляхи.

Рентгеноконтрастне барієве дослідження призначається за наявності проблем з ковтанням. За допомогою нього може побачити аспірацію на рентгені легень.

Добове pН-моніторування та імпеданс-рН-метрія є важливими методами діагностики гастроезофагеального рефлюксу у поєднанні з рецидивуючими бронхопульмональной захворюваннями.

Лікування аспіраційної пневмонії залежить від причини її виникнення.

Лікування хімічного пневмоніту полягає в призначенні кисню і, в разі необхідності, штучної вентиляції легенів. Часто потрібно відсмоктування з трахеї, щоб видалити слиз і потрапили в дихальні шляхи частки.

При механічній обструкції слід якомога швидше звільнити дихальні шляхи від чужорідного тіла і відновити дихання. Потім після проведення обстеження, призначити терапію, спрямовану на усунення її наслідків.

Як правило, у всіх випадках необхідне лікування антибіотиками. Терапія направлена ​​на знищення збудника захворювання. Для цього призначаються антибіотики широкого спектру дії.

При супутньому захворюванні, яке спровокувало аспирационную пневмонію, наприклад, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, необхідно своєчасна діагностика і лікування цього захворювання.

Лікарі відносять аспирационную пневмонію до рубрики J69.0 в Міжнародній класифікації хвороб МКБ-10.

Схожі статті