Аспіраційна пневмонія - запалення легень, викликане потраплянням твердих і рідких частинок в бронхи і альвеоли.
Крихітні частинки під час вдиху досить часто потрапляють (аспирируется) в дихальні шляхи, але зазвичай виводяться назовні завдяки дії нормальних механізмів захисту, таких як кашель. Якщо такі частки не видаляються, вони можуть стати причиною пневмонії.
Значна роль у виникненні пневмонії належить захворювань, які супроводжуються порушенням процесу ковтання і патологічними рефлюксами. Такі порушення часто призводять до закидання частинок вмісту шлунка в дихальні шляхи. Це ахалазія кардії, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. стеноз стравоходу, спазм стравоходу. грижа стравохідного отвору діафрагми і т.п.
Аспіраційна пневмонія - може проявлятися трьома синдромами, в залежності від характеру пошкодження легенів.
Хімічний пневмоніт - пневмонія, яка була спровокована попаданням кислого шлункового вмісту в дихальні шляхи. Соляна кислота з низьким pH (<2,5) из желудка является очень агрессивной по отношению к слизистой дыхательных путей. Такое поражение приводит к острому повреждению легких, спазму бронхов, ателектазам (спадение лёгочной ткани), альвеолиту (воспалительное поражение лёгочных пузырьков - альвеол), нарушая целостность слизистой и повышая риск развития бактериальной инфекции.
У хворого різко виникає задишка, прискорене дихання і серцебиття. Часто цього стану супроводжує ціаноз (синюшність забарвлення шкіри і слизових оболонок), підвищення температури, поява мокроти нерідко пінистої рожевого кольору.
Бактеріальна інфекція нижніх дихальних шляхів - запалення, викликане потраплянням в легені збудників з ротоглотки. Зазвичай бактерії, які викликають аспіраційну пневмонію представлені різноманітними видами аеробних і факультативних мікробів, таких як кишкова паличка. види клебсієл. псевдомонади і стрептококи та ін.
Механічна обструкція нижніх дихальних шляхів - пневмонія, яка виникає внаслідок попадання твердих частинок і рідин в легені, наприклад, при утопленні або у хворих з важкими порушеннями свідомості. Це можуть бути частинки їжі, що потрапили при ковтанні, некисла вміст шлунка.
Симптоми механічної обструкції залежать від розміру частки, що потрапила в дихальні шляхи, а також від діаметра самих дихальних шляхів.
Обструкція нижніх дихальних шляхів викликає дратівливий хронічний кашель і іноді рецидивуючі інфекції.
Протягом декількох днів після епізоду аспірації може бути невелика температура, слабкість, сухий болісний кашель. Надалі наростають порушення дихання, болі в грудній клітці, лихоманка, тахікардія, ціаноз, виділення пінистої мокроти з домішкою крові при кашлі.
Нерідко, вже через 10-14 діб при аспіраційної пневмонії виникає абсцедирование легеневої тканини (скупчення гною, обмежене капсулою) і емпієма плеври (скупчення гною в плевральній порожнині). При цьому з'являється продуктивний кашель з виділенням гнійного мокротиння з гнильним запахом, кровохаркання.
діагностика
Діагностика аспіраційної пневмонії починається зі збору даних зовнішнього огляду, аускультації і перкусії.
Рентген грудної клітини визначає, чи є інфільтрати в легенях.
Дослідження мокротиння необхідно, щоб визначити, який антибіотик повинен використовуватися для лікування.
Бронхоскопія - дослідження дихальних шляхів, яке проводять, щоб отримати зразок мокротиння і оглянути дихальні шляхи.
Рентгеноконтрастне барієве дослідження призначається за наявності проблем з ковтанням. За допомогою нього може побачити аспірацію на рентгені легень.
Добове pН-моніторування та імпеданс-рН-метрія є важливими методами діагностики гастроезофагеального рефлюксу у поєднанні з рецидивуючими бронхопульмональной захворюваннями.
Лікування аспіраційної пневмонії залежить від причини її виникнення.
Лікування хімічного пневмоніту полягає в призначенні кисню і, в разі необхідності, штучної вентиляції легенів. Часто потрібно відсмоктування з трахеї, щоб видалити слиз і потрапили в дихальні шляхи частки.
При механічній обструкції слід якомога швидше звільнити дихальні шляхи від чужорідного тіла і відновити дихання. Потім після проведення обстеження, призначити терапію, спрямовану на усунення її наслідків.
Як правило, у всіх випадках необхідне лікування антибіотиками. Терапія направлена на знищення збудника захворювання. Для цього призначаються антибіотики широкого спектру дії.
При супутньому захворюванні, яке спровокувало аспирационную пневмонію, наприклад, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, необхідно своєчасна діагностика і лікування цього захворювання.
Лікарі відносять аспирационную пневмонію до рубрики J69.0 в Міжнародній класифікації хвороб МКБ-10.