Астигматизм очей - це стан, коли хворий око не фокусує правильно світло. Тобто він не збирає світлові промені в одну точку на сітківці (ретине), що дозволяє людині чітко і ясно побачити предмет. Замість цього, очей збирає промені від одного предмета в декількох точках, через що втрачається здатність чітко розрізняти предмети. Ці ілюзорні точки можуть як потрапляти на сітківку, так і фокусуватися перед або за нею (або бути одночасно і тут, і там).
характеристика недуги
Хвороба очей астигматизм зазвичай призводить до того, що зір розпливається або спотворюється на будь-якій відстані. Якщо лікуванням недуги не займаються, це призводить до перенапруження очей, головних болів, особливо після читання та іншої роботи, що вимагає напруги зору. Це може привести до косоокості.
Найбільш частою причиною дефекту є неправильна форма рогівки. Замість правильної симетричної форми, що наближається до кола, вона має витягнуту форму, схожу на м'яч для бейсболу. При цьому один меридіан рогівки більш витягнутий і менш зігнутий, ніж перетинає його перпендикулярний меридіан.
Щоб краще зрозуміти, що собою представляють меридіани очі, наведемо такий приклад. Уявімо собі, що здорове око - це поверхня циферблата годинника. При цьому в думках з'єднаємо лінію, що сполучає цифру 12 вгорі і цифру 6 внизу. Це буде один меридіан. З'єднаємо цифру 3 зліва і цифру 9 праворуч. Це буде другий меридіан. Меридіани ці однакові, що забезпечує чітку картинку. При астигматизмі очей нагадує м'яч для гри в американський футбол: один меридіан в ньому довший, інший - значно коротше. При цьому довгий меридіан буде більш плоским, короткий - крутим, через що зображення буде спотворено.
У більшості випадків хвороба очей астигматизм є регулярним корнеального (рогівкового) астигматизмом, який надає передній частині очі форму футбольного м'яча. Нерегулярний астигматизм буває результатом травми ока, що привела до виникнення рубцевої тканини на рогівці, а також в результаті наслідків операції на оці або бути наслідком кератоконуса (хвороби, при якій відбувається поступове утоньшение рогівки).
При цьому варто зауважити, що рогівковий астигматизм - не єдина причина дефекту. Спотворене зображення може бути наслідком неправильної форми кришталика або самого очі.
Астигматизм, причини якого на даний момент точно не виявлені, вважається спадковим захворюванням: багато медиків схиляються до того, що це вроджений астигматизм. Він може бути як прямо успадкованим від батьків, так і від більш віддалених предків. Тому профілактика астигматизму не є ефективною.
Існує не тільки вроджений астигматизм, але і фізіологічний астигматизм. Він характерний для багатьох людей, і вважається нормальним, якщо ступінь порушення становить від 0.5 до 0.75 діоптрій.
різновиди дефекту
Міжнародна класифікація хвороб перераховує цілий список помилок рефракції, до яких відноситься і астигматизм. Код за МКХ 10 необхідний для правильної постановки діагнозу астигматизм. МКБ 10 дає захворювання очей астигматизм коди 367.20 - 367.22 (Н52.201 - Н52.233).
Існують наступні види астигматизму:
- Миопический - один або два меридіана очі короткозорі (світло фокусується перед сітківкою). Якщо обидва меридіана очі короткозорі, вони можуть мати різну ступінь порушення зору. Тоді це складний астигматизм.
- Гіперопіческій - один або два меридіана очі далекозорі (світлові промені збираються за сітківкою). Якщо це так, то вони можуть мати різну ступінь далекозорості.
- Змішаний астигматизм обох очей - один з меридіанів короткозорий, а інший - далекозоре.
Астигматизм може бути правильним і неправильним. Астигматизм, симптоми якого проявляються, коли головні меридіани знаходяться один до одного під кутом 90 градусів, називається регулярним (правильним). Неправильний астигматизм - це стан, коли головні меридіани не є перпендикулярними. Неправильний астигматизм не коригується простими контактними лінзами: потрібно виготовляти на замовлення жорсткі контактні лінзи.
Крім того, астигматизм поділяється на прямий і зворотний. Пряма форма має більше «+» на горизонтальному меридіані, ніж вертикальному. Зворотний астигматизм має більше «+» на вертикальному меридіані, ніж горизонтальному.
Наскільки поширений дефект
Астигматизм найчастіше проявляється вже з ранніх років життя. Тому дуже важливо, щоб кожна дитина проходив перевірку зору у офтальмолога, щоб уникнути можливих проблем від невилікуваного недуги під час навчання.
Як показують останні дослідження, більше 28% американських дітей мають астигматизм від 1,0 діоптрій і вище. Значна різниця існує в кількості людей з цим дефектом зору серед людей різних національностей. Вихідці з Азії та іспаномовних країн мають найбільше число людей з астигматизмом (33,6% і 36,9%), люди білої раси - 26,4%, афроамериканці - 20%.
Особливо потрібно сказати про вагітність. Коли жінка чекає дитину, відбувається гормональна перебудова організму, в тому числі це стосується зору. Змінюються обмін речовин, тиск і вироблення слізної рідини. Це часто призводить до сухості очей і подразнення. Астигматизм при вагітності виникає через накопичення рідини в тканинах, що призводить до нерівномірного опуханию рогівки очей. Однак це явище тимчасове, і проходить через кілька місяців після лактації. Астигматизм і пологи не є небезпечним поєднанням, якщо при цьому не присутні інші захворювання, наприклад, захворювання сітківки.
особливості діагностики
Діагностика астигматизму робиться офтальмологом під час спільної перевірки зору тими самими методами, що й короткозорість і далекозорість. Тест на астигматизм проводиться в кабінеті окуліста або в офтальмологічній клініці.
Один з методів дослідження - Ретіноскопи. Окуліст світить джерелом світла в око, вручну підставляючи лінзи різної сили між світлом і оком пацієнта. Тоді як багато офтальмологи покладаються на цю ручну процедуру Ретіноскопи, у багатьох очних центрах існують автоматичні інструменти, що дозволяють дуже швидко провести тест на астигматизм і виявити інші помилки рефракції.
Незалежно від того, чи передбачає загальний огляд зору ручну або автоматичну Ретіноскопи, або обидві ці процедури разом, окуліст або офтальмолог на завершальному етапі проводить ще один тест на астигматизм, який називається мануальна рефракція. Він робиться вручну і дозволяє уточнити діагноз за результатами попереднього етапу Ретіноскопи, в залежності від того, як бачать очі.
При проведенні мануальної рефракції, фахівець встановлює прилад, званий фороптера, перед очима досліджуваного. Фороптера містить багато лінз, які ставляться по черзі перед кожним оком, щоб їх можна було порівнювати.
Коли людина дивиться через фороптера на перевіряє таблицю, що знаходиться в кінці приміщення, офтальмолог ставить різні лінзи і задає при цьому питання. Наприклад: «Яка з двох лінз дає більш чітке зображення на таблиці, перша або друга?» Відповіді, які дає пацієнт, допомагають визначити, які окуляри потрібно виписати.
Способи корекції зору
Астигматизм може коригуватися за допомогою окулярів, контактних лінз або рефрактівной хірургії. Крім оптичної сили лінзи, яку застосовують при короткозорості або далекозорості, при цьому дефекті потрібна додаткова «циліндрична» складова лінзи, щоб зрівняти різницю між двома головними меридіанами очі.
Таким чином, в рецепті на окуляри можуть бути такі позначення: -2.50 -1.00х90. Це означає що:
- -2.50 - це сферична сила лінзи (в діоптріях) для корекції міопії в більш плоскому (менш короткозорий) головному меридіані очі.
- -1.00 - це циліндрична сила лінзи для додаткової корекції короткозорості в більш вигнутому меридіані. Тобто, загальна корекція, необхідна для цього меридіана дорівнює -3.50 D (-2.50 + -1.00 = -3.50 D).
- Третє число: 90 - називається віссю астигматизму. Це число позначає позицію (в градусах) більш плоского головного меридіана на 180 градусної шкалою. На ній 90 градусів - це вертикальний меридіан очі, а 180 градусів - це горизонтальний меридіан (координатна вісь розташована зовні всередину, при цьому 0 градусів - напрямок зовні, 180 градусів - всередину).
Дуже часто люди помилково вважають, що при астигматизмі їм не можна носити контактні лінзи. Це не так: в наш час існує великий вибір контактних лінз для корекції цієї помилки рефракції.
Найбільш популярними в світі є торичні контактні лінзи, тобто м'які контактні лінзи спеціальної конструкції для корекції астигматизму. Більшість торических контактних лінз зроблені або з більш дешевого гідрогелю, або супер-повітропроникного силіконового гідрогелю.
Гідрогель для контактних лінз - це пластичний матеріал, в сухому стані твердий, але при наявності вологи стає м'яким. Контактні лінзи з гідрогелю вбирають в себе від 38% до 75% води за вагою.
Силіконові контактні лінзи з гідрогелю - це останні технології у виробництві контактних лінз. Такі лінзи дозволяють проникати більшій кількості кисню через лінзи до рогівки ока, ніж звичайні м'які контактні лінзи з гідрогелю. Це означає, що силіконові лінзи з гідрогелю насичують рогівку ока киснем в п'ять разів краще, ніж звичайні лінзи з гідрогелю. Обидва різновиди лінз (звичайні лінзи з гідрогелю та силіконові лінзи з гідрогелю) виготовляють із пластику, що твердне в сухому стані, але відмінно вбирає вологу, після чого стає при цьому м'яким і желеподібний.
Астигматизм і лазня
Існує чимало людей, які люблять паритися в лазні: вважається, що це корисно для здоров'я. Але при наявності дефекту зору у них нерідко виникає питання: чи можна паритися в лазні при астигматизмі? Звичайно, паритися в лазні можна, на зір це не вплине. Але все ж краще про це проконсультуватися з лікарем. Але не можна забувати, що високі температури в поєднанні з підвищеною вологістю шкодять очками і контактні лінзи. Тому в лазні паритися можна тільки без окулярів і контактних лінз.
Ще одне питання, яке хвилює юнаків призовного віку, є, чи беруть в армію з астигматизмом. Відповідь тут неоднозначний, оскільки залежить від ступеня астигматизму.