Атеросклероз - це хронічне захворювання кровоносних судин, при якому на внутрішній стінці артерій відкладаються холестерин і інші жири в формі нальотів і бляшок, а самі стінки ущільнюються і втрачають еластичність. Судини поступово стають твердими через осідання жирів і вапна на стінках, позбавляються пружності і, як наслідок, звужуються, що, як відомо, сніжет доступ крові до органів. Зрештою посудину може повністю закритися. А коли цьому сприяє порушення згортання крові, то з'являється схильність до тромбозів і виникають ішемічні пошкодження органів.
Атеросклероз вважається одним з найнебезпечніших захворювань, яке веде до смерті. Розпізнається атеросклероз найчастіше, коли з'являються проблеми з кровопостачанням серця, кінцівок і мозку, т. Е. Захворювання діагностують уже в останніх стадіях. Атеросклероз є однією з основних причин розвитку серцево-судинних захворювань, ішемічної хвороби серця та інфаркту міокарда.
Відсоток людей з атеросклерозом підвищується в залежності від їх віку, т. Е. Ця хвороба характерна для людей у віці. Тому лікарі називають її старечої хворобою, але з кожним роком вона молодшає, що пов'язано зі способом життя.
Атеросклероз - це хронічне осередкове ураження артерій, що характеризується відкладенням і накопиченням у внутрішній оболонці судини жиросодержащих білків і доставляється ними холестерину, що супроводжується розростанням сполучної тканини і утворенням атеросклеротичних бляшок, які звужують просвіт артерії і викликають хронічну повільно наростаючу недостатність кровопостачання органу. Крім того можлива гостра закупорка (оклюзія) просвіту судини або тромбом, або вмістом розпалася атероматозной бляшки.
У початкових стадіях захворювання атеросклероз розпізнати вкрай важко. Раніше вважалося, що атеросклероз захворювання похилого віку. Однак у наш час це захворювання набуло характеру епідемії і охопило практично все населення розвинених країн. Атеросклероз все частіше вражає людей молодого віку. Атеросклеротичні бляшки знаходять навіть в судинах у маленьких дітей. А серед літніх людей поширеність атеросклеротичного ураження судин досягає 100%.
Механізм розвитку атеросклерозу.
Розвиток атеросклерозу складається з наступних один за одним етапів:- Ліпідне (жирове) пляма. Для того, що б жири могли відкластися в стінці артерії, необхідні певні умови: мікропошкодження стінки артерії, уповільнення струму крові в цьому місці. Найчастіше це відбувається в місцях розгалуження судини. Судинна оболонка набрякає, розпушується. Тривалість цієї стадії різна. Ферменти судинної стінки розчиняють ліпіди і захищають її цілісність. Такі ліпідні плями видно тільки під мікроскопом і їх знаходять навіть у дітей першого року життя. При виснаженні захисних механізмів в цих місцях з'являються складні сполуки, що складаються з білків і жирів, холестерину, відбувається цілий комплекс взаємодії жирів з клітинами судинної оболонки, клітинами крові і в результаті відбувається відкладення жирів в стінці судини.
- Потім в ділянках відкладення жиру розростається молода сполучна тканина, відбувається ліпосклероз. Поступово формується атеросклеротична бляшка, що складається з жирів, волокон сполучної тканини. Такі атеросклеротичні бляшки рідкі і їх ще можна розчинити. Однак саме вони є і небезпечними. Їх пухка кришка часто розривається і із'язвляется. Фрагменти її можуть відриватися і приводити до закупорки просвіту артерій. Судинна стінка під атеросклеротичної бляшкою втрачає еластичність. У ній можуть відбуватися крововиливи, тріщини, що викликає утворення кров'яних згустків (тромбів). Це в свою чергу теж є джерелом небезпеки.
- Далі з плином часу бляшка ущільнюється, відбувається відкладення в неї солей кальцію. Відбувається завершальна стадія освіти атеросклеротичної бляшки атерокальциноз. Така бляшка може бути стабільною або повільно рости, викликаючи поступове погіршення кровопостачання.
Однак не все так просто. До сих пір не вивчені всі стадії і причини розвитку атеросклерозу. Вищевикладений механізм заперечується.
Причини розвитку атеросклерозу.
Існує багато теорій причин і розвитку цього захворювання. Обговорюється інфекційна теорія розвитку атеросклерозу. Періодично винуватцями хвороби називаються віруси (цитомегаловірус, вірус герпесу), вивчається зв'язок атеросклерозу з ураженням людини хламідійною інфекцією.
Велику роль у розвитку атеросклерозу відіграє спадкова схильність. Виявлено спадкові хвороби з постійним підвищеним рівнем холестерину в крові. Запропоновано мутагенна теорія, згідно з якою спочатку відбувається мутація однієї з клітин м'язового шару судинної стінки. Однак жодна з теорій на сьогодні не підтверджена і не спростована.
Діагноз атеросклерозу ставиться на підставі виявлення атеросклеротичного ураження судин і визначення в крові підвищеного холестерину, підвищення кількості жирів, попередників холестерину, тригліцеридів, дисбалансу фракцій білків, які транспортують жири і холестерин.
Атеросклероз може вражати різні артерії:- При ураженні артерій серця (атеросклероз коронарних артерій) виникає ішемічна хвороба серця (ІХС), стенокардія, інфаркт міокарда, серцева недостатність.
- При ураженні судин мозку - мозковий інсульт, деменція (недоумство), судинний паркінсонізм.
- Поразка судин нижніх кінцівок супроводжується болями в ногах, синдромом «переміжної кульгавості», трофічними порушеннями, гангреною.
З огляду на той факт, що атеросклероз можливо лише призупинити, дуже важливо звертати увагу на профілактику і своєчасне лікування захворювання.
Діагностика атеросклерозу в Японії.
Зазвичай атеросклероз виявляється тільки в тих випадках, коли спостерігаються стани, зумовлені ним: стенокардія, інфаркт міокарда, інсульт, порушення кровообігу в кінцівках.
Діагностика атеросклерозу заснована на наступних методах дослідження:- Електрокардіографія (ЕКГ). Це метод, заснований на реєстрації електричної активності серця. У серці є провідна система, по якій проходить електричний імпульс від вузла, де він утворюється до інших м'язів. Ці потенціали відображають роботу серця. При певній патології, на ЕКГ відзначаються ті чи інші ознаки. Це особливо стосується аритмій, ішемічних явищ, які характерні для ІХС, інфаркту міокарда.
- Велоергометрія. Цей метод заснований на ЕКГ, але виконується під певним навантаженням, коли хворий отримує фізичне навантаження на велотренажері. Завдяки такому навантаженні потреба серця в кровопостачанні посилюється, і стає видним наявність порушень кровотоку в серці.
- Коронарографія. Це рентгенологічний методи діагностики, при якому в коронарні судини вводиться тонкий довгий катетер, який вводять через плечову або стегнову артерію. Після досягнення катетером коронарних артерій, в них вводиться рентгеноконтрастное речовина. Після цього робиться рентгенівський знімок, який допомагає виявити ділянки звуження артерій атероматозними бляшками.
- Ехокардіографія (УЗД серця). Цей метод дозволяє виявити структурні зміни з боку серця, наприклад, потовщення стінок шлуночків, що говорить про їх гіпертрофії. Це є одним з ознак артеріальної гіпертонії.
- Комп'ютерна томографія (КТ). Це рентгенологічний метод, який дозволяє отримати пошарові зрізи тканин серця.
- Магнітно-резонансне дослідження (МРІ). Даний метод дозволяє отримати пошарові зрізи тканин, а особливо судин, так як він дуже чутливий. Це не рентгенівський метод, в якому застосовуються електромагнітні хвилі в сильному магнітом поле.
Лікування атеросклерозу в Японії.
Лікування атеросклерозу - дуже складне завдання. Таке лікування тривале, практично довічне, що вимагає значних економічних витрат.
На сьогодні є кілька шляхів впливу на хворобу:- Зменшення надходження холестерину в організм.
- Зменшення синтезу холестерину в клітинах органів і тканин.
- Збільшення виведення з організму холестерину і продуктів його обміну.
- Зниження перекисного окислення ліпідів.
- Застосування естрогензамещающей терапії у жінок в період менопаузи.
- Вплив на можливі інфекційні збудники.
Зменшити надходження холестерину в організм можна за допомогою дієти, виключення з раціону харчування продуктів, що містять жири і холестерин. Така дієта одночасно служить і лікуванням і профілактикою атеросклерозу.
На сьогоднішній день в світі для лікування атеросклерозу використовується чотири групи препаратів:- Препарати нікотинової кислоти. Для досягнення ефекту потрібні великі дози 1,5-3 г на добу. При прийомі такої кількості таблеток може виникнути відчуття жару, головні болі, болі в шлунку. Не рекомендується приймати нікотинову кислоту натще і запивати гарячим чаєм або кавою. Нікотинова кислота ефективно знижує рівень холестерину і тригліцеридів у крові, підвищує рівень антиатерогенних ліпопротеїнів високої щільності. Однак таке лікування протипоказано пацієнтам із захворюваннями печінки, так як нікотинова кислота може викликати порушення роботи печінки і жировий гепатоз.
- Фібрати. До цієї групи належать такі препарати, як гевілан, атромід, місклерон. Вони знижують синтез жирів в організмі. Вони теж можуть порушувати роботу печінки і посилювати утворення каменів в жовчному міхурі.
- Секвестранти жовчних кислот. Їх дія подібна до дії іонообмінних смол. Вони пов'язують жовчні кислоти в кишечнику і виводять їх. А оскільки жовчні кислоти це продукт обміну холестерину і жирів, то тим самим знижують кількість холестерину і жирів в крові. До цих препаратів належать холестід і холестирамін. Всі вони неприємні на смак, тому зазвичай рекомендується запивати їх соком або супом. При застосуванні секвестрантов жовчних кислот можуть бути запори, метеоризм і інші порушення з боку шлунково-кишкового тракту. Вони можуть порушувати всмоктування інших ліків, тому інші ліки треба приймати за 1 годину або через 4 години після прийому речовин, посилюючих жовчних кислот.
- Найбільш сильне зниження холестерину і жирів в крові одержують при застосуванні ліків з групи статинів. Ці препарати зменшують виробництво холестерину самим організмом людини. Статини отримують з грибів (Зокор, мевакор, правахол) або виробляють синтетичним шляхом (лескол). Призначають ці препарати один раз в день, ввечері, так як вночі посилюється вироблення холестерину. Ефективність статинів доведена багатьма дослідженнями. На жаль, вони теж можуть викликати порушення роботи печінки.
Необхідно пам'ятати, що лікування може бути максимально ефективним тільки за умови дотримання рекомендацій лікаря за принципами здорового харчування і здорового способу життя, а хірургічне лікування атеросклерозу - це лише лікування його грізних ускладнень, що, на жаль, не гарантує подальшого розвитку і прогресування захворювання.