Атиповий бородавчастий ендокардит (ендокардит Лібмана - Сакса) розпізнається в тих випадках, де на тлі розгорнутої клінічної картини системного червоного вовчака виникають ознаки загострення основного процесу, і результати обстеження хворого свідчать про поразку ендокарда: поява систолічного шуму на верхівці або на місці вислуховування тристулкового клапана або клапана легеневої артерії. При цьому часто спостерігаються ознаки, що вказують на погіршення стану міокарда (зокрема, зменшується висота зубця Т на ЕКГ), рідше виникає шум тертя перикарда.
Слід пам'ятати, що перикардит і міокардит можуть розвинутися при системний червоний вовчак та без ендокардиту. Всі ці обставини ускладнюють розпізнавання ендокардиту, в результаті чого він часто виявляється лише патологоанатомом.
При діагностиці ендокардиту важливо правильно інтерпретувати серцеві шуми. Систолічний шум на верхівці або в інших точках зустрічається у 2/3 хворих на системний вовчак, причому, без сумніву, він часто пов'язаний з м'язовою недостатністю мітрального клапана і іноді з лихоманкою і анемією. Цими ж факторами може бути обумовлений і діастолічний шум, значно рідше зустрічається при вовчаку.
Особливо великі діагностичні труднощі виникають в тих випадках, коли симптоми ураження ендокарда з'являються рано і діагноз основної хвороби - системного червоного вовчака - ще не ясний. У таких випадках зазвичай обговорюється можливість ревматизму, затяжного септичного ендокардиту. ревматоїдного артриту, внаслідок наявності лихоманки, лімфаденопатії, а іноді і спленомегалія передбачається діагноз лімфогранулематозу.
Згідно зі спостереженнями В. А. Насонової (1971), для правильного раннього розпізнавання системного червоного вовчака слід мати на увазі, що хвороба часто починається з артральгии, яка в подальшому часто рецидивує.
«Розпізнавання хвороб серця», А.В. Сумароков