Атрезія стравоходу - порок розвитку, при якій стравохід має вигляд двох мішкоподібних утворень, з'єднаних відповідно з горлом і шлунком.
Поширеність атрезії стравоходу
Атрезія стравоходу зустрічається в популяції з частотою 3:10 000. Часто атрезія стравоходу поєднується з іншими вадами розвитку - вродженими вадами серця, шлунково-кишкового тракту і т.д.
Ембріогенез атрезії стравоходу
Стравохід і трахея виникають з одного зачатка - головного кінця передньої кішкі.Разделеніе їх відбувається на 4-5-му тижні ембріогенезу. У разі невідповідності напрямку і швидкості росту стравоходу і трахеї і можливе виникнення атрезії стравоходу.
Патогенез атрезії стравоходу
Можливі такі варіанти атрезії стравоходу:
• Обидва кінця атрезірованного стравоходу сліпі (а).
• Оральний кінець стравоходу поєднується з трахеєю, абдомінальний кінець - сліпий (б).
• Оральний кінець стравоходу - сліпий, абдомінальний кінець відкривається в трахею (в).
• Оральний і абдомінальний кінці стравоходу поєднуються з трахеєю (г).
• Обидва кінця атрезірованного стравоходу сліпі з великим діастазою між ними (д).
Клініка атрезії стравоходу
Основним клінічним симптомом атрезії стравоходу в перші години після народження дитини є пінисті виділення з рота. Після відсмоктування вмісту ротоглотки вони скоро з'являються знову. При аспірації слизу у дитини виникають напади ціанозу і задухи. У легких в слідстві розвитку аспіраційної пневмонії вислуховуються різнокаліберні хрипи.
Діагностика атрезії стравоходу
Діагностика атрезії стравоходу у новонароджених починається з пологового залу і грунтується не тільки на клінічній симптоматиці, але і на діагностичних прийомах, до яких відносяться:
1. Катетеризація стравоходу через ніс тонким рентгеноконтрастних катетерів з заокругленим кінцем. При атрезії стравоходу - катетер, пройшовши на глибину близько 6 сантиметрів, утикається в сліпий кінець стравоходу або, загортаючись, виходить через ніс дитини.
2. "Проба Елефанта" (англ. Elephant - слон) - повітря, введене через зонд в сліпий кінець стравоходу, з шумом виходить з носа.
3. Оглядова рентгенографія грудної клітини та органів черевної порожнини:
а) безконтрастна - при атрезії рентгеноконтрастний катетер чітко видно в сліпому відрізку стравоходу. Наявність повітря в шлунку і кишечнику вказує на свищ між трахеєю і абдомінальним кінцем стравоходу. При безсвіщевихевіх формах - повне затемнення черевної порожнини;
b) контрастна (контрастування введеного зонда водорозчинними контрастними засобами) - при атрезії чітко видно сліпий кінець стравоходу, при наявності свищів - затікання контрасту в трахею.
Лікування атрезії стравоходу
Атрезія стравоходу - безумовне показання до раннього оперативного лікування. Застосовують наступні види оперативного лікування:
1. Поділ стравохідно-трахеальной свища і накладення прямого анастомозу між кінцями стравоходу.
2. При великому діастази решт стравоходу - накладення езофагостоми і гастростоми. Потім, у віці від 2-3 місяців до 3 років, - пластика стравоходу товстокишковий трансплантатом.
Хірурги в Москві
Ціна: 1500 руб. 975 руб.
Спеціалізації: Хірургія.
Бунакова Олена Олександрівна
Ціна прийому: 1500975 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 525 руб.
Ціна: 1500 руб. 975 руб.
Спеціалізації: Хірургія.
Ользеев Ігор Сергійович
Ціна прийому: 1500975 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 525 руб.
Ціна: 1700 руб. -1105 руб.
Спеціалізації: Хірургія. Ендоскопія.
Сергейко Анатолій Анатолійович
Ціна прийому: 17001105 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 595 руб.