Симптоматология і клініка атрезії стравоходу. Незабаром після народження відзначаються явища помилкової гіперсалівації - витікання слизу з кутів рота і носа, а також короткочасні напади ціанозу і кашлю слідом-ствие аспірації слизу і закидання шлункового вмісту через свищ в трахею. Особливо чітко виступають симптоми після першого годування. Дитина не може проковтнути молоко, після одного двох ковтків сригивает. При цьому з'являється кашель і розвивається приступ асфіксії. Рано розвивається аспіраційна пневмонія, спостерігаються ателектази легенів. Меконій відходить в невеликій кількості, потім стілець відсутній. Без лікування хворий швидко гине від пневмонії і прогресуючого виснаження.
Діагностика атрезії стравоходу. Діагноз атрезії стравоходу підтверджують зон-дирования і даними рентгенологічного дослідження. Через ніздрю вводять тонкий гумовий катетер, який, пройшовши 8 -10 см, УПІ-рается в сліпий відрізок стравоходу. Через той же катетер вводять деяку кількість повітря шприцом. Зустрічаючи перешкоду, повітря з шумом виходить через рот (проба Елефанта). Чітко видно сліпо закінчуючись-ющийся верхній відрізок стравоходу в рентгенівському зображенні. У ка-честве контрастної речовини використовують ліпойодол в кількості 1 - 1,5 мл. Не можна користуватися барієм, потрапляння якого в дихальні шляхи небезпечно розвитком їх непрохідності. Одночасно виробляють рентгенографію черевної порожнини. Відсутність повітря в шлунку вка-показують на ізольовану непрохідність стравоходу, а наявність - на со-общение нижнього відрізка з трахеєю. Про наявність соустя верхнього відрізка судять по бронхограмма в момент введення ліпойодола.
Лікування атрезії стравоходу. Операція по вітальним показаннями. Ліквідація трахео соустя і накладення прямого анастомозу - найкращий варіант оперативного втручання. При великому діастазі решт (більше 2 см) обмежуються накладенням езофагостоми на верхній кінець і гастростомії. Надалі проводять операцію пластики стравоходу з товстої кишки у віці після 1 року.
Перед операцією особливу увагу звертають на відсмоктування слизу "з верхнього кінця, яка накопичується у великій кількості і АСПІ-ріруется дитиною. При ателектазах показана бронхоскопія. Рекомендаці-дуються внутрішньовенне введення рідини (кров, розчин Рінгера, глю-коза), кисень.
Після операції здійснюють парентеральне харчування. На 3-й добі дають пити розчин глюкози по 5 мл кожні 2 години, на 4-у добу глюкозу чергують з грудним молоком. Потім поступово обсяг годувань збіль-лічівает і до 9-10-ї доби доводять до вікової норми.
Найчастішим ускладненням в найближчі після операції дні є неспроможність анастомозу і медіастиніт. Показані реторакотомія, накладення езофагостоми на верхній кінець, ушивання нижнього кінця і гастростомія. У віддалені терміни нерідко розвивається рубцеве суже-ня на місці анастомозу, яке в одних випадках вдається ліквідувати бужуванням, в інших - резекцією звуженої зони.
Довідник по клінічної хірургії, під редакцією В.А. Сахарова