Клінічні симптоми з'являються незабаром після народження дитини. Вони досить типові, що створює передумови для ранньої діагностики та своєчасного хірургічного лікування. Найбільш ранніми верб той же час постійними симптомом є рясне і безперервне виділення з рота і носа новонародженого пінистої в'язкого слизу (помилкова «гіперсалівація»).
При цьому частина слизу аспирируется, з'являються напади ціанозу. Після відсмоктування вмісту настає тимчасове поліпшення, а потім знову з'являються пінисті виділення і напади ціанозу. Це дозволяє запідозрити непрохідність стравоходу ще до першого годування.
Другий основний симптом виявляється при першому ж годуванні дитини або пиття рідини. Їжа або рідина відразу виділяється назад при повній атрезії, а при Трахеопіщеводний свище, потрапляючи вдихательние шляху, викликає поперхивание і важкий напад кашлю з порушенням дихання та появою ціанозу. Регургітація при прийомі їжі і рідини відрізняється від блювоти тим, що вона виникає після одного - двох ковтків.
Поява цих симптомів вимагає негайної перевірки прохідності стравоходу. Для цього використовують зондування (катетеризацію) стравоходу гумовим катетером № 8 -10. який вводиться через ніс. При атрезії катетер не вдається провести глибше 10-12 см від краю ясен, так як він впирається в сліпий відрізок атрезірованного стравоходу. При наявності стравохідно-трахеальних свища катетер не вдається провести в шлунок. А. П. Біезінь. С. Я. Долецький, А. Г. Пугачов рекомендують цей метод при підозрі на атрезію вже після першого огляду хворого.
Досить інформативною є проба по Elephant. сутність проби полягає в тому. що в катетер, що знаходиться в стравоході і проведений до упору, за допомогою шприца вводять повітря в кількості 10-15 см. При атрезії вдихається повітря тут же з шумом виходить назад через рот і ніс хворого.
Вже через кілька годин життя у дитини з атрезією стравоходу в тих випадках. коли є стравохідно - трахеальних свищі. розвивається синдром дихальної недостатності. яка посилюється попаданням в дихальні шляхи шлункового вмісту.
При огляді дитини відзначається зміна конфігурації верхньої половини живота. западання або сплощення її. характерне для повної атрезії, або вибухне в разі атрезії з стравохідно -трахеальним свищемо. дуже швидко розвиваються дихальні розлади у вигляді задишки. розлади ритму дихання. перемежованого. а потім і постійного ціанозу. в легенях з'являються вологі хрипи. Характерно посилення цих розладів після кожного прийому їжі і рідини. Після народження у дитини з атрезією стравоходу перші 24 - 28 год буває меконіевой стілець, а потім з'являються запори.
Протягом 2 - 3 доби після народження стан дитини різко погіршується, розвиваються важкі ускладнення, найважливішим серед яких є аспіраційна пневмонія. обумовлена потраплянням їжі і слизу в дихальний тракт через Свищева ходи. При повній атрезії спостерігається не менш серйозне ускладнення - зневоднення і виснаження. Дихальні розлади призводять до респіраторного ацидозу. полицитемии, підвищенню гематокриту.
Остаточна діагностика атрезії стравоходу і уточнення її форми можливі за допомогою рентгенологічного дослідження. єдиного
думки про методику проведення цього дослідження поки немає. Ю. Ф. Ісаков, І. В. Бурков. Н. В. Ситковский рекомендують проводити його з не тугим заповненням стравоходу контрастною речовиною. В. Д. Тихомирова вважає більш доцільним використовувати в якості контрастної речовини йодоліпол.
Рентгенологічне дослідження починають з оглядового знімка грудної клітини. а потім переходять до рентгеноскопії органів черевної порожнини. При наявності стравохідно - трахеальних свища в нижньому відрізку стравоходу виявляється повітря в шлунку і кишечнику. В подальшому проводять контрастне дослідження стравоходу обов'язково у вертикальному положенні досліджуваного з метою попередження аспірації контрастної речовини. Доцільно в якості останнього використовувати водорозчинні препарати йоду. Рентгенівські знімки роблять в прямій і бічній проекціях.
Після закінчення рентгенологічного дослідження контрастну речовину ретельно відсмоктують. Перевага водорозчинних йодистих препаратів перед барійсодержащімі контрастними речовинами полягає в легкості і повноти відсмоктування. На рентгенівському знімку виявляється заповнення контрастною речовиною сліпого відрізка стравоходу або проникнення його безпосередньо в легені (при наявності стравохідно - трахеальних свища). Однак і при повній атрезії стравоходу контрастну речовину може виявитися в легеневої тканини внаслідок регургітації його, але в набагато меншій кількості. Для попередження подібного явища використовується для контрастування стравоходу кількість йодолипола не повинно перевищувати 2 мл.
Використання лікувальної фізичної культури при артритах суглобів нижніх кінцівок
Лікувальна фізична культура (ЛФК) - метод, який використовує засоби фізичної культури з лікувально-профілактичною метою для більш швидкого і повноцінного відновлення здоров'я і попередження ос.
асфіксія
Для підтримки життя, поряд з іншими умовами, організму необхідна достатня кількість кисню. Зміни у внешеней середовищі або в самому організмі призводять до недостатньо.
Вагітність і екстрагенітальна патологія
Якщо говорити сьогодні про індекс здоров'я вагітних, то в кращому випадку 40% всіх вагітних жінок виношують вагітність без ускладнень, тобто без токсикозів вагітних і без екстраг.