Це варіант ектопічного ритму з атріовентрикулярного з'єднання з повною ретроградною атріовентрикулярною блокадою [Чазов Є.І. Боголюбов В. М, 1972; Сумароков А. В. Михайлов А. А. 1976]. Імпульс з атріовентрикулярного з'єднання не може бути проведений до передсердь. До шлуночків збудження проводиться звичайним шляхом, викликаючи їх скорочення з частотою 40 - 60 в 1 хв. Внаслідок того що ектопічний імпульс не проводиться на передсердя, передсердя збуджуються з синусового вузла.
Виникає дисоціація двох ритмів: передсердя збуджуються з синусового вузла, а шлуночки - з атріовентрикулярного з'єднання. Цим атриовентрикулярная дисоціація відрізняється від звичайного ектопічеського ритму з атріовентрикулярного з'єднання. При атріовентрикулярній дисоціації синусовий імпульс не може бути проведено антеградно до шлуночків, так як атріовентрикулярний вузол знаходиться в рефрактерном стані через часткове проникнення в нього імпульсів, що прямують ретроградно з шлуночків.
Ритм скорочення шлуночків правильний, тому відстань R-R однакове. Хід збудження по внутрижелудочковой провідній системі звичайний, в зв'язку з чим комплекси QRS не змінені (при відсутності попередньої блокади ніжки пучка Гіса). Передсердя збуджуються з синусового вузла, ритм їх скорочень правильний. Позитивні зубці Р реєструються через рівні проміжки часу (якщо немає синусової передсердної аритмії). Зубці Р нашаровуються на різні моменти систоли і діастоли шлуночків. Внаслідок того що автоматизм атріовентрикулярного з'єднання вище автоматизму синусового вузла, шлуночки скорочуються частіше, ніж передсердя. Відстань між двома скороченнями шлуночків (R-R) менше, ніж інтервал Р-Р. Таке явище називається атріовентрикулярної дисоціацією. Для нього характерні незалежна діяльність передсердь і шлуночків і співвідношення R-R У більшості випадків атриовентрикулярная дисоціація виникає в результаті пригнічення автоматизму синусового вузла, автоматизм якого стає менше автоматизму атріовентрикулярного з'єднання. В інших випадках порушено проведення імпульсів з синусового вузла до атриовентрикулярному з'єднанню, до якого доходять не всі вироблювані в синусовомувузлі імпульси. Це пасивна форма атріовентрикулярної дисоціації. Нарешті, атріовентрикулярна дисоціація може бути обумовлена підвищенням автоматизму атріовентрикулярного з'єднання, наприклад, при непароксізмальная тахікардії з атріовентрикулярного з'єднання, коли число вироблюваних в ньому імпульсів може становити від 60 до 140 в 1 хв. У таких випадках автоматизм атріовентрикулярного з'єднання стає більше автоматизму синусового вузла. Це активна форма атріовентрикулярної дисоціації. У походження атріовентрикулярної дисоціації може грати роль одночасно кілька зазначених факторів. «Керівництво по електрокардіографії», В.Н.ОрловСхожі статті