Атрофічні вагініти спостерігаються при недостатній стимуляції вагінального епітелію естрогенами, що буває перед початком статевого дозрівання і після настання менопаузи або кастрації. Зниження вмісту естрогенів викликає витончення епітелію піхви, що в свою чергу призводить до зменшення васкуляризації і лімфатичного відтоку з епітелію.
Серед характерних симптомів атрофічного вагініту слід зазначити виділення з піхви, свербіж, відчуття хворобливості і печіння, діаспорян і іноді дизурию. Диспареуния і хворобливість є наслідком оголення нервових закінчень в епітелії і спазму м'язів піхви або його передодня. Епітелій блідий, слизова оболонка плоска, складчастість її відсутня. У поверхневому шарі спостерігаються геморагії і виразки, можуть бути присутніми грануляції.
Виділення з піхви зазвичай з'являються в результаті приєднання вторинної неспецифічної або змішаної інфекції. Вони мають характерний вигляд: темні, рідкі та водянисті, але можуть бути і слизисто-гнійними.
Кров'яні виділення з'являються при пошкодженні поверхневих судин, але масивні кровотечі свідчать про патологію шийки або тіла матки.
Діагностика атрофічного вагініту
Припущення можна зробити вже після збору анамнезу та огляду піхви (атрофія його стінок). В мазку виявляються лейкоцити, еритроцити, бактерії і базальні або проміжні епітеліальні клітини.
Після посіву виділень з піхви в культурі зазвичай знаходять суміш різних мікроорганізмів, так що ці дані рідко бувають значимими. Дослідження нативних препаратів треба проводити завжди, щоб виключити супутні вагінальні інфекції.
Лікування атрофічного вагініту
Системне і місцеве застосування естрогенів зазвичай сприяє відновленню структури слизової оболонки піхви, припинення виділень та свербежу. Для цих цілей призначають малі дози кон'югованих естрогенів протягом 3-4 тижнів. Симптоми вагініту зникають після прийому кон'югованих естрогенів протягом 1 міс. Цитологічна картина мазка відповідає такий, що спостерігається у молодих жінок під час фолікулярної фази менструального циклу.
Після основного курсу лікування для попередження рецидивів захворювання необхідно приймати таку ж дозу препарату 1 раз в 1-2 тижні.
Введення в піхву крему, що містить естрогени, є профілактичним заходом для жінок, які пройшли курс променевої терапії з приводу захворювань органів малого таза. При супутніх інфекційних захворюваннях піхви необхідно одночасно з гормональною терапією проводити специфічне лікування цих захворювань.
"Атрофічний вагініт" та інші статті з розділу Запальні захворювання