Людина збирає інформацію про навколишній світ завдяки органам почуттів, при цьому найбільшу кількість інформації надається зором. Тому порушення роботи органів зору часто впливає на якість життя в цілому. Варто відзначити, що більшість очних хвороб навіть дитина переносить нормально, але буває, що присутні більш серйозні проблеми, таким сумним прикладом вважають атрофію зорового нерва.
Повна або часткова атрофія зорового нерва стає причиною значного порушення очних функцій, які при цьому оборотними не є. У пацієнтів з-за цього відсутня можливість вести звичний спосіб життя, присутній обмеження служби в армії, іноді мова і зовсім йде про інвалідність.
Що це таке
Атрофія зорового нерва у дітей і дорослих є стан, в рамках якого тканинам нервового типу гостро не вистачає речовин поживного порядку, що призводить до припинення виконання своїх функцій. Якщо такий стан справ стає звичним організму, то мова йде про відмирання нейронів. При цьому тривалість процесу впливає на кількість відмерлих клітин. У найбільш важких випадках уражається і нервовий стовбур. Відновити зір в таких випадках майже неможливо.
У атрофії зорового нерва причини можуть бути різними. Виділяються кілька варіантів, найбільш популярних:
- передача на спадковому рівні;
- вроджена патологія;
- різні патології сітківки або зорового нерва;
- патології нервової системи.
Це найбільш часті проблеми, наслідком яких може стати дистрофія зорового нерва. Досить часто з ЧАЗН можна зіткнутися при патологіях ЦНС. Мова йде не тільки про запальних захворюваннях, а й про пухлини, отруєння і інтоксикаціях. До речі, отруєння продуктами розпаду алкоголю в цей список теж входить.
Часткової атрофії зорового нерва лікування потрібно і в разі гіпертонії, нестачі вітамінів, при голодуванні і кровотечі профузного типу. Найчастіше атрофії зорового нерва симптоми з'являються на тлі непрохідності сетчаточного артерій, які відповідають за харчування зорового нерва. Атрофія часто кооперується з глаукомою очей.
види хвороби
Перш ніж розібратися, яке лікування атрофії зорового нерва можна використовувати, варто зрозуміти, які форми захворювання виділяються. Лікуючий лікар може поставити діагноз по формі виникнення, це буде атрофія спадкова або придбана.
У успадкованої форми буває три варіанти. Для аутосомно-домінантною форми характерно присутність як легкої, так і важкої форми. Іноді це поєднується з глухотою, яка теж присутня з народження.
Для хворих, які страждають від аутосомно-рецесивною форми, характерна присутність синдрому Віра або Вольфрама і ряду інших. Для мітохондрінального ураження ДНК характерно сполучення з хворобою Лебера.
Часткова атрофія зорового нерва, в придбаної формі класифікується з урахуванням етіології. Це первинна, вторинна і глаукоматозная форма. Первинна атрофія частіше проявляється у людей зі здавленням нейронів, які працюють на периферії в зоровому шляху. При цьому ДЗН залишається незмінним, а кордони чіткості не втрачають.
Для вторинної форми атрофії характерний набряк ДЗН, що пов'язано з патологією сетчаточного поверхні або безпосереднього нерва, що відповідає за зір. Нейроглія приходить на заміну нервових волокнах, маючи велику вираженість. ДЗН при цьому отримує більший діаметр, а кордони стають менш чіткими. Глаукоматозная форма атрофії зорового нерва проявляється на тлі колапсу склери, а точніше її пластинки, що має вигляд решітки. Атрофуватися нерв буде на тлі підвищення тиску всередині ока.
Класифікувати атрофію можна за кольором диска зорового нерва. Присутній виділення початкової, часткової та повної атрофії зорового нерва. Для початкового ступеня характерне невелике збліднення ДЗН, при цьому сам зоровий нерв не змінює своє забарвлення.
При частковій формі відзначається деяка блідість диска, але тільки в сегментарном прояві. Для повної атрофії характерно рівномірне збліднення. Разом з цим весь диск зорового нерва стоншується, відбувається звуження судин, якими вистелена очне дно.
Крім цього, виділяються висхідна і спадна атрофія зорового нерва. Йдеться про класифікацію по локалізації. У першій формі присутній пошкодження сетчаточного клітин. У другій вже пошкоджуються безпосередньо зорові нервові волокна. Положення може бути і дещо іншим. Так виділяють односторонню і двосторонню форму. Важливо враховувати і ступінь, з якою захворювання прогресує. За цією ознакою захворювання ділиться на стаціонарну і прогресуючу форму. Поставити відповідний діагноз може тільки офтальмолог в рамках спостереження захворювання в динаміці.
симптоматика прояви
Вище була представлена класифікація захворювання. З урахуванням форми атрофії можуть варіюватися і симптоми її прояву, хоча не виключені й загальні показники. В якості одного з вірних ознак атрофії виділяється порушення зорової функції, при цьому корекції воно не піддається. Цей симптом має різні форми прояву, все залежить від стадії хвороби. Під час того, як атрофія нерва триває, поступово в гіршу сторону змінюється і зір. В результаті можна зіткнутися з повною атрофією, і відповідно, з повною втратою зору. Варто зазначити, що складність представляє швидкість течії. Від початку і до кінця може знадобитися кілька днів або кілька місяців.
Якщо мова йде про часткову формі атрофії, то на одному з етапів процес просто загальмовується і зір залишається на цьому рівні. Відповідно до цього атрофія підрозділяється на закінчену або прогресуючу.
Варіативність зорових порушень для такої патології - норма. Так можуть змінюватися поля зору. Найчастіше є присутнім звуження, коли людина втрачає можливість спостерігати розташовані збоку від нього предмети. Крайньою формою цього прояву може бути тунельний синдром, коли зір представлено як погляд крізь трубочку. Видно при такому порушенні об'єкти, розташовані по прямій навпаки людини, при цьому часто присутня в очах поява темних плям і проблеми з цветоощущением.
Виділяється не тільки згаданий вище синдром. Зір може змінюватися по-різному, визначається зміна зору розташуванням патології. Так, темні плями, що з'являються перед очима, є ознакою порушення цілісності нервових волокон або проблем в самому центральному сетчаточного відділі або близько до нього. При звуженні поля зору уражаються нервові волокна, що працюють на периферії. Якщо поразка просувається в глибину, то можна втратити половину зорового поля. Зміни можуть торкатися як один зоровий орган, так і обидва відразу.
проведення діагностики
При зверненні до лікаря можна зіткнутися з попередньою постановкою діагнозу - атрофія зорового нерва. Якщо це сталося, доведеться відправитися на дослідження, яке проведе діагностику організму в цілому, щоб встановити точний діагноз. Швидше за все, доведеться відправитися на консультацію до невролога, нейрохірурга, онколога і ще кільком фахівцям.
Коли офтальмолог призначає комплексне обстеження, то виконується тестування гостроти зору, проводиться периметрия комп'ютерного типу. За допомогою такого обстеження можна виконати ухвалу, якою саме нервовий ділянку був вражений.
методи лікування
Багатьом відомий вислів про те, що нервові клітини відновити неможливо. Однак правильність його можна поставити під сумнів. Нейроцита мають здатність до розростання, збільшення кількості зв'язків з іншими тканинами і перекладання один на одного функцій «товаришів», яких з ними вже немає. Однак відсутній один дуже важливий властивість - здатність розмножуватися. Саме тому на питання, як лікувати атрофію зорового нерва, відповісти дуже складно. Адже стовідсоткового ефекту домогтися все одно не вийде.
Для часткового стволового поразки можливе застосування ліків. Йдеться про поліпшення гостроти і поля зору. Іноді, нехай і дуже рідко, можливо навіть відновлення здатності бачити на колишньому рівні. Якщо патологія розвинулася настільки, що процес імпульсної передачі від ока до мозку відсутній зовсім, то атрофія зорового нерва лікується оперативним втручанням.
Щоб домогтися максимально високих результатів, важливо розуміти, що саме стало причиною атрофії. Це дозволить знизити або запобігти клітинне пошкодження і стабілізувати патологічний перебіг. Так як є чимало факторів, якими викликається атрофія, лікарі можуть вибирати різну тактику. Якщо лікування причини неможливо, то варто сконцентрувати свої зусилля на відновленні працездатності очей.
Якщо говорити про лікування атрофії, ще якихось десять років тому головними гравцями на цьому полі були вітаміни і Ангіопротектори. На даний момент їх використовують тільки в якості доповнення терапії. На першому плані знаходяться ліки, які допомагають нейронам у відновленні речового обміну, збільшення припливу крові до них.
Для сучасної відновної схеми характерно використання антиоксидантів і антигіпоксантів. Ця група речовин пов'язана з відновленням тканин, зниженням активності ушкоджують процесів, усуненням «кисневого голодування» нерва. Якщо ви лікуєтеся стаціонарно, то прийом антиоксидантів ведеться у формі внутрішньовенних ін'єкцій, при амбулаторному лікуванні приймаються таблетки.
Важливо включити в терапію мікроціркуляціонние коректори, якими поліпшуються обмінні процеси на нервноклеточном рівні і посилюється їх кровопостачання. Такі препарати можна вважати одними з найважливіших компонентів лікування. Випуск ведеться у вигляді розчинів, які можна використовувати для внутрішньовенного лікування і в таблеткової формі.
Використання натрапив важливо для стимуляції кровотоку нейроцитів. Такі препарати допомагають прискорити їх відновлення. Препарати, якими знижується проникність судин, допомагають у захисті зорового нерва, щоб не допустити його пошкоджень в майбутньому. Використовуються вони не так давно в сучасній терапії і в основному тільки великими центрами, що спеціалізуються на офтальмології. Конкретно йдеться про препарат Емоксипін. Не обходиться терапія і без вітамінів.
Всі ці препарати вважаються класичним лікуванням атрофії. Однак ось уже кілька років поспіль офтальмологами використовуються нові методики, пов'язані з відновленням очних функцій. Для цього застосовують біорегулятори пептидного типу. При дослідженні вдалося довести, що такими препаратами стан зору поліпшується майже в два рази.
Основний цього ефекту є два моменти, які виділяються при роботі биорегуляторов. В першу чергу, стимулюється відновлення нейроцитів, в другу, обмежуються ушкоджують процеси. Часто класична і новаторська методики комбінуються, що демонструє високу ефективність. Однак навіть в такому випадку розраховувати на стовідсотковий результат не варто.
Фізіотерапія і хірургія
Щоб додатково простимулювати відновлення, зверніться до фізіотерапії. На даний момент застосовується дві методики, які позитивно позначаються на зоровому нерві. Йдеться про імпульсної магнітотерапії, яка не відновлює клітини, а покращує їх роботу. Завдяки біорезонансної терапії можна теж домогтися посилення обмінних процесів в тканинах, які пошкоджені. Нормалізується при цьому потік крові до капілярів. Такі типи фізіотерапії є специфічними, тому проводяться тільки на обласному рівні, у великих медичних центрах. У більшості випадків платно.
Офтальмологами вже давно розроблені різного роду операції, які допомагають відновити в деякому роді зір у пацієнтів, яким поставлений діагноз субатрофия зорового нерва, ЧАЗН або повна атрофія. Умовно операції можна поділити на два види. Один вид операцій спрямований на перерозподіл кровотоку в очній області. Це допомагає підсилити в одному місці сконцентрувати припливно речовин поживного порядку, проте важливо розуміти, що в іншому місці буде відчуватися їх нестача.
Для досягнення такого ефекту виконується перев'язка деяких судинних пучків на обличчі, через що більшу кількість крові переганяється артерією, розташованої всередині ока. Варто відзначити, що таке хірургічне втручання проводять дуже рідко, оскільки в періоді після операції висока ймовірність ускладнень.
Останнім часом віддають перевагу реваскуляризації зорового нерва. Основа такого оперативного втручання полягає в тканинної пересадці. Пересідають частини, що відрізняються рясним кровопостачанням в область з атрофією. За допомогою трансплантата ініціюється проростання нових судин, що забезпечує приплив крові до нейронної системі в нормальному режимі. Така операція виконується набагато частіше, оскільки інші тканини організму не ушкоджуються.