Аутоімунний гіпертиреоз - один з патологічних процесів, що вражають щитовидну залозу. Несприятлива екологічна, а в деяких регіонах і радіаційна обстановка, роблять різноманітні хвороби щитовидки, в тому числі і аутоімунні, явищем досить поширеним. Надлишок, або навпаки, дефіцит йоду в раціоні явище нерідке, і також сприяє розвитку різних патологій щитовидки.
Одним з можливих варіантів перебігу такого захворювання, як аутоімунний тиреоїдит (в літературі також зустрічається назва тиреоїдит Хашимото) є аутоімунний гіпертиреоз. Дане захворювання є хронічним запальним ураженням тканин щитовидки, і розвивається внаслідок аутоагресії імунокомпетентних клітин по відношенню до тканин щитовидки.
Захворювання розвивається поступово, аутоімунний тиреоїдит у своєму розвитку проходить наступні фази:
Еутиреоїдний період, протягом якого порушення кількості синтезованих гормонів немає, функція залози не порушена. Фаза може тривати кілька років, в деяких випадках - десятиліть, рідко прогресування захворювання зупиняється на цій фазі розвитку.
Фаза гіпотиреозу. Аутоімунний тиреоїдит у своєму розвитку доходить до моменту, коли функціонуючих клітин щитовидної залози не вистачає для забезпечення організму гормонами Т3 і Т4, з'являються ознаки гіпотиреозу.
Клінічні прояви
Симптоматика аутоімунного тиреоїдиту в значній мірі залежить від фази захворювання. Для еутиреоїдного періоду наявність будь-яких скарг не характерно, рідко є будь-які симптоми захворювання і в субклиническую фазу, але все ж можуть спостерігатися:
- Підвищена стомлюваність;
- виражена слабкість;
- хворобливість в суглобах і м'язах;
- неприємні відчуття в шиї;
- відчуття кома, стороннього тіла в горлі.
- Зниження маси тіла, хоча апетит і кількість їжі, що вживається залишається на звичайному рівні або збільшується;
- підвищений артеріальний тиск (переважно систолічний, діастолічний в межах нормальних значень або навіть знижений);
- частота скорочення серцевого м'яза може значно підвищуватися, до 110 і більше скорочень в хвилину. Ця синусова тахікардія стійка, не проходить навіть уві сні. Також при аутоімунному гіпертиреозі пацієнти можуть скаржитися на відчутну пульсацію великих артерій;
- шкіра стає теплою і вологою;
- можуть турбувати болі в животі, нудота та інші диспептичні явища;
- з боку серця також можуть спостерігатися мерехтіння або тріпотіння передсердь;
- на надлишок тиреоїдних гормонів ЦНС може реагувати такими проявами як дратівливість, порушення пам'яті і тремор.
Аутоімунний гіпертиреоз, враховуючи механізм його розвитку, рано чи пізно змінюється гіпотиреозом. Для цієї фази перебігу аутоімунного ураження щитовидної залози характерні такі прояви:
- Низька працездатність і швидка стомлюваність;
- сонливість, зміни голосу;
- погіршення пам'яті;
- волосся стає рідкісними, тонкими і ламкими, часто випадають, утворюючи залисини;
- порушення травлення виявляються переважно стійкими запорами;
- у жінок часто спостерігаються порушення менструального циклу, менструація може затримуватися на кілька тижнів. Є ймовірність розвитку маткових кровотеч. Ці порушення можуть призводити до розвитку аменореї, і, як наслідок, до безпліддя.
- у чоловіків часто спостерігається істотне зниження лібідо, нерідко розвивається імпотенція.
І аутоімунний гіпертиреоз, і фаза гіпотиреозу можуть супроводжуватися скаргами на різного роду дискомфорт в шиї - відчуття клубка в горлі, стороннього тіла на місці щитовидної залози, при значному збільшенні щитовидної залози в розмірах вона також може ускладнювати дихання.
Діагностика аутоімунного гіпертиреозу
Встановити факт наявності аутоімунного тиреоїдиту до появи ознак гіпотиреозу часто досить складно.
Діагноз встановлюється фахівцями-ендокринологами по характерною для даної патології симптоматиці, при підтвердженні лабораторними та інструментальними методами дослідження.
Наявність у членів сім'ї хворого будь-яких аутоімунних захворювань підвищує ймовірність аутоімунного гіпертиреозу.
Можливі лабораторні прояви:
З максимально високою ймовірністю підтвердити діагноз аутоімунний тиреоїдит можливо за допомогою тонкоігловой біопсії щитовидної залози з подальшим мікроскопічним дослідженням гістологічних особливостей биоптата.
На даному етапі розвитку медицини і фармакології специфічне етіотропне лікування аутоімунних захворювань щитовидної залози відсутня, прогресування захворювання до гіпотиреозу повністю зупинити неможливо.
При аутоімунному гіпертиреозі призначення тиреостатичних препаратів невиправдано в силу декількох причин. По-перше, гіперфункція залози відсутня, зростання рівня гормонів має інший механізм розвитку, по-друге, фаза гіпертиреозу рідко триває тривалий час. При необхідності корекцію артеріальної гіпертензії виконують препаратами з таких фармакологічних груп:
- β-адреноблокатори;
- антагоністи кальцієвих каналів;
- інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту;
- інгібітори рецепторів АПФ;
- діуретики.
Коли аутоімунний гіпертиреоз змінюється гіпотиреозом, хворому призначають гормонозаместительную терапію - L-тироксин, стан пацієнта контролюють як по клінічній картині, так і за даними лабораторних досліджень.
У разі, якщо щитовидка значно збільшена в розмірах і здавлює органи шиї, рекомендують виконання операції з приводу резекції щитовидної залози з подальшим довічним призначенням гормонозаместительной терапії.
Заповніть форму, щоб отримувати оновлення поштою
Популярне
