Свищ на яснах - це отвір, яке найчастіше можна побачити неозброєним оком. «Свищ» перекладається з латині як «трубка». Він являє собою канал, що з'єднує поверхню ясна і вогнище інфекції та запалення, розташований в районі кореня зуба.
Появі свища передує розростання сполучної тканини, або грануляції. Вона заважає загоєнню ураженого кореня зуба або його нерва. Починається розмноження бактерій і утворення гною. Грануляції проростають над кістковою тканиною і порушують цілісність слизової. Таким чином, з'являється свищ на яснах. Що це таке, ми розібралися, тепер розглянемо причини, симптоми і лікування цього захворювання.
Симптоми свища на яснах
Крім власне отвори в яснах, часто прикритого невеликим «мішечком» з тканини, таке захворювання як свищ характеризується і іншими симптомами:
- Зубний біль, помірна або сильна, яка збільшується при дотику до зуба і при надкусиваніі. Лікар за допомогою постукування металевим інструментом визначає вражений зуб, який став причиною свища.
- Може виникнути неприродна рухливість зуба.
- Десна навколо хворого зуба може почервоніти і запалитися.
- З отвору свища виділяється гній.
Для точної діагностики захворювання використовується рентгенологічне дослідження, хоча часто буває досить візуального огляду стоматолога.
Причини появи свища і їх усунення
Чому з'являється свищ на яснах? Причини можуть бути різними, але всі вони провокують запалення кореня зуба і утворення в цій області гнійного вмісту, яке проривається назовні за допомогою освіти свища.
Практично завжди свищ з'являється над хворим зубом. Ви можете думати, що з зубом все в порядку, можливо, ви його лікували, недавно або якийсь час назад, але, якщо біля зуба з'явився свищ, значить, всередині йдуть запальні процеси, які можуть мати дуже неприємні наслідки.
На зубі, біля кореня якого утворився свищ, як правило, можна виявити карієс, в тому числі і вилікуваний і закритий пломбою, або коронку, що теж говорить про стоматологічному втручанні, яке знаходиться в числі можливих причин запалення.
Основні причини появи свища:
- карієс або пульпіт, які не отримали своєчасного або належного лікування
- неправильне пломбування каналів зуба
- перфорація зубного кореня
Зупинимося докладніше на кожній з причин, симптомах, що виявляються в даному випадку і методах лікування.
Невилікуваний або неправильно вилікуваний карієс або пульпіт
Якщо карієс не лікувати, або, якщо лікування було неякісним, то він найчастіше трансформується в пульпіт - запалення нерва зуба. Якщо пульпіт також залишився без уваги, то процес може піти ще далі і привести до періодонтиту. Під час пульпіту інфекція знаходиться безпосередньо в пульпі - нервової тканини зуба. Невилікуваний пульпіт може привести до повного відмирання нерва і поширенню інфекції з нервового каналу до кореня зуба, точніше - до його верхівці. У цьому районі утворюється гнійний абсцес (вогнище запалення). Це вже періодонтит.
Далі відбувається утворення свища, який прокладає шлях від гнійного абсцесу до поверхні ясен для виділення гнійного вмісту.
Симптоми в цьому випадку такі:
- Перед освітою свища може спостерігатися гостра або помірний біль в районі ураженого зуба.
- В цей же період може опухнути ясна.
- Після появи свища зникає біль і спадає набряк, адже у гнійного вмісту абсцесу тепер є вихід.
- Хворобливість зуба при дотику або надкусиваніі зазвичай зберігається.
Як лікувати утворився через гнійного абсцесу кореня свищ на яснах? Лікування полягає в очищенні зубних каналів, в яких утворилася інфекція, що поширена до верхівки кореня. Інфікована нервова тканина видаляється з зуба, канали піддаються чищенню, після чого пломбуються.
Неякісно проведений процес пломбування каналів зуба
Кореневі канали зуба найчастіше пломбують в трьох випадках: при наявності пульпіту, при розвитку періодонтиту і при підготовці зуба до надягання на нього зубопротезній коронки. Відповідно до офіційної статистики, пломбування каналів дуже часто (до двох третин випадків) проводиться стоматологами неякісно. Головна помилка - це недостатня глибина пломбування. Тобто пломба не досягає верхівки кореня зуба. Іноді в запломбованому каналі залишаються незаповнені пломбувальних матеріалів порожнечі або пори.
У тій частині каналу, де немає пломби, може з'явитися інфекція. Інфекція розвивається, область її знаходження збільшується і поступово поширюється за межі зуба, в область верхівки кореня, де продукує гнійне запалення.
Недостатню глибину пломбування каналів дуже добре видно на рентгенівських знімках, які повинні бути обов'язково зроблені при підозрі на таку недоробку стоматолога. Симптоми появи свища в цьому випадку звичайні, але надкусиванія і дотик до зуба частіше безболісні.
Лікування в цьому випадку досить складне, адже належить распломбіровиваніе зубних каналів, їх лікування за допомогою протизапальних препаратів, які поміщаються в канали на тривалий час, і, після усунення запалення і інфекції, - повторне пломбування каналів зуба. При наявності штифта в зубі або коронки распломбіровиваніе проводити непросто, адже штифт не завжди можна видалити. Іноді в цьому випадку канали не розпломбують, а проводять хірургічну операцію по резекції (видалення) верхівки кореня зуба.
Перфорація кореня зуба
Іноді стоматолог, в процесі чистки каналів інструментами, помилково робить нефізіологічне отвір. Цей отвір може запалитися і загноїтися, в результаті чого виникне свищ на яснах. Лікування перфорацій може бути успішним, якщо буде проведено в ранні терміни, відразу після виникнення. На область перфорації накладається пломба із спеціального матеріалу. Пломбування перфорації може проводитися як через зубний канал, так і за допомогою хірургічного надрізу.
Якщо перфорація НЕ буде опломбовані, то може розвинутися велике запалення, яке буде складно вилікувати.
Подальше лікування свища
Після того, як проведено лікування причин, що викликали утворення свища на яснах, виконується лікування щодо усунення наслідків гнійного запалення.
- Для обробки і дезінфекції порожнини рота призначають спеціальні лікарські розчини.
- Для стимуляції загоєння свища і запобігання інфікування отвори використовують професійні зубні пасти і гелі.
- Призначають протизапальні препарати, що сприяють усуненню небажаних наслідків освіти свища на яснах. Антибіотики можуть бути прописані лікарем в складних випадках або коли є ризик поширення інфекції.
- Часто лікарі прописують антигістамінні ліки, наприклад, супрастин або тавегіл.
- Існують сучасні та ефективні методи реабілітації після свища: ультразвукова дія, лікування лазером, припікання свища діаметричному струмом.
- Можуть бути рекомендовані сольові ванночки для зняття набряку на яснах.
Лікування свища ясна домашніми методами
Багато пацієнтів не звертаються до лікаря вчасно, а намагаються позбутися від свища за допомогою полоскань і мазей. Чи можна вилікувати будинку таку стоматологічну проблему як свищ на яснах?
Лікування народними засобами не допоможе усунути причину запалення, яке знаходиться глибоко в яснах, біля кореня зуба.
А ось в період реабілітації можна застосовувати цілющі трави, які мають антисептичний ефект. Полоскання відваром ромашки, шавлії, календули, кори дуба або деревію може справити позитивний вплив на ясна під час процесу загоєння.
можливі ускладнення
При тяжкому перебігу захворювання можливе попадання гною з свища в тканину окістя, а це дуже небезпечно і може привести до її поразки і руйнування. У таких випадках проводиться хірургічна операція, під час якої видаляються всі уражені тканини і проводиться обробка антисептичними засобами.
Крім того, бувають випадки, коли сполучна тканина, або грануляції, надмірно розростається, проникаючи в м'які тканини обличчя, і доводиться видаляти її хірургічним шляхом. У багатьох випадках видалення відбувається за допомогою лазера, що менш травматично і болісно.
Свищ на яснах у дитини
Свищі можуть з'являтися і у маленьких дітей, у тих, у кого вже виросли молочні зуби. Адже молочні зуби мають таку саму будову, як постійні, і в них теж можуть протікати небажані процеси, зокрема, поява і поширення інфекції.
Після діагностики лікар приймає рішення, чи варто зуб лікувати або легше буде провести видалення. Якщо свищ невеликий і поразки кореня зуба мінімально, то може бути проведено лікування. Якщо ж свищ, як і проблема, його викликала, представляється серйозною, то зуб краще видалити, щоб уникнути додаткових ускладнень і шкідливих впливів на незміцнілий організм.
В чому полягає небезпека для здоров'я дитини? По-перше, гній, який постійно виділяється з свища, заковтується дитиною і потрапляє в шлунок. Це може завдати удару по імунній системі малюка і стати причиною захворювання. По-друге, запалення в області кореня може в будь-який момент викликати загострення, тоді зуб почне сильно хворіти, і це стане додатковим стресом для малюка. Ну і по-третє, гній, довгий час виділяється з свища, може негативно впливати на тканину, розташовану навколо зуба і в майбутньому привести до проблем з постійним зубом, який виросте на цьому місці.