Багатоформна еритема - гостре ураження шкіри і слизових оболонок з утворенням плям, міхурів, вузликів і пухирців.
Етіологія багатоформна еритема
Етіологія не відома. Передбачається зв'язок багатоформна еритема з прийомом сульфаніламідів, похідних піразолону, тетрациклінових антибіотиків, препаратів барбітурової кислоти, пеніциліну, практолол, ацетилсаліцилової кислоти, діуретин, прогестерону, стрептоміцину, гризеофульвіну, аміназину, кодеїну, а також з інфекційними агентами - вірусами (вірус простого герпесу) , мікробами (стрептококи), мікоплазмами.
Патогенез багатоформна еритема
Патогенез вивчений недостатньо. Ймовірно, в формуванні багатоформна еритема беруть участь імунологічні механізми. У судинах шкіри при багатоформна ексудативна еритеми визначаються депозити імуноглобулінів і компоненти комплементу системи, в крові - імунні комплекси. Можлива участь імунокомплексного пошкодження (III тип імунологічного ушкодження по Джеллу і Кумбсу).
Патоморфологія багатоформна еритема
Зміни шкіри при багатоформна ексудативна еритеми різні. Навколо судин утворюються інфільтрати, що складаються переважно з лімфоцитів, рідше нейтрофілів і еозинофілів. Гістологічні зміни при геморагічних висипаннях нагадують анафілактоїдного пурпуру в результаті дегенеративних порушень в ендотелії капілярів і периваскулярних скупчень нейтрофілів і еозинофілів. При бульозних висипаннях бульбашки виникають під
епідермально. У відторгнутих епідермісі часто виявляється некроз епідермальних клітин, але акантолиза немає.
Клініка багатоформна еритема
Найчастіше хворіють молоді чоловіки. Для багатоформна еритема характерна сезонність, захворювання зазвичай виникає в осінньо-весняний період. Характерно гострий початок: лихоманка, біль головний і в суглобах, болючість і гіперемія слизових оболонок, особливо ротової порожнини, статевих органів, утворення плям, папул і пухирів на шкірі кистей, стоп, гомілок, передпліч, тулуба. Розрізняють плямисту, папулезную, буллезную форми захворювання. Плямиста характеризується численними червоними, злегка набряклими плямами, круглої форми, з чіткими кордонами, діаметром від 2 мм до декількох сантиметрів. Ці плями мають дві зони - центральну, сірувато-синюшного кольору, і периферичну, у вигляді кільця яскраво-червоного, а потім сірувато-синюшного кольору. При папулезной формі утворюються набряково-інфільтративні папули з запалим центром і периферичних червоним валиком. Діаметр елементів до 2 см. Бульозна форма багатоформна еритема характеризується утворенням пухирів, оточених зоною гіперемії і набряку. Бульбашки в подальшому розкриваються, утворюючи кірки.
Диференціальна діагностика багатоформна еритема
Хвороба диференціюється з еритемою вузлуватої, вітряної та натуральної оспамі, ящуром, пузирчаткой істинної, пемфігоїд і ін. Бульозні ураженнями шкіри.
Лікування багатоформна еритема
Хворим призначають глюкокортикостероїдні препарати: 40-60 мг преднізолону на добу або ін. Препарату в адекватній дозі. Перші кілька днів глюкокортикостероїдні препарати можна вводити внутрішньовенно-200-250 мг гідрокортизону, 8-16 - дексазона. При багатоформна ексудативна еритеми проводиться дезінтоксикаційна терапія - гемодез по 500 мл внутрішньовенно крапельно. Антибіотики застосовуються при вторинної інфекції (призначати слід дуже обережно, щоб не викликати алергію і загострення процесу). Необхідний правильний догляд за хворим із застосуванням місцевих дезінфікуючих розчинів і мазей, а також гормональних мазей. Лікування очей повинно проводитися фахівцем.
Синдром Стівенса-Джонса. Бадера дерматостоматоофтальміт, Фіссенже - Ранд ектодермоз ерозивний плюріоріфіціальний, Фукса синдром гострий з л ізісто-шкірно-очний, еритема злоякісна ексудативна - різновид багатоформна еритема, що характеризується вкрай важким перебігом. Смертність - 20-30%. Синдром характеризується обов'язковим ураженням слизових оболонок, бурхливим початком з високою (39-40 ° С) температурою, болями в горлі, різкою саливацией, герпетичні висипання на губах, слизовій оболонці рота, геніталіях. Потім на слизових оболонках утворюються ерозії, які виразкуються і покриваються нальотами брудно-сірого кольору. Поразка сечостатевих органів проявляється клінічною картиною уретриту, вагініту, ерозивного баланопостита. Паралельно пошкоджується кон'юнктивальне оболонка очей - важкий кон'юнктивіт, виразки рогівки. Шкірні зміни характеризуються еритематозний, папульозний і везикулобульозний бульозні елементами від одиночних до множинних і поширених висипань. При залученні в процес внутрішніх органів розвиваються бронхопневмонія, плеврит, міокардит, гломерулонефрит, спостерігаються явища загальної інтоксикації, тяжке ураження серцево-судинної системи і печінки.
У периферичної крові хворих виявляються лейкоцитоз, палички-ядерний зсув, лімфопенія і еозінопенія, збільшена ШОЕ.
Тривалість захворювання - чотири - шість тижнів.
Алергологи в Москві
Ціна: 1500 руб. 750 руб.
Спеціалізації: Алергологія. Пульмонологія.
Царевский Кирило Львович
Ціна прийому: 1500750 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 750 руб.
Ціна: 3500 руб. 1750 крб.
Спеціалізації: Алергологія. Імунологія, Інфекційні хвороби.
Мильці Андрій Анатолійович
Ціна прийому: 35001750 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 1750 крб.
Ціна: 1800 руб. 900 руб.
Спеціалізації: Алергологія. Імунологія.
Рєпіна Катерина Олександрівна
Ціна прийому: 1800900 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 900 руб.