- На якому терміні народжуються близнюки
- Як народжуються близнюки: природно або через кесарів розтин?
- Які ускладнення можуть виникнути при пологах близнюків?
- Чи потрібно стимулювати пологову діяльність при вагітності близнюками?
- Як протікають пологи близнюків
- Післяпологова реабілітація після багатоплідної вагітності
Коли почнуться пологи?
Кожна майбутня мама напередодні пологів відчуває хвилювання: як все пройде, коли почнеться, чи встигну я підготуватися? Звичайно, день і годину пологів запланувати неможливо, але мамам близнюків необхідно знати: часу на підготовку до зустрічі з малюками природа відводить їм менше, ніж при одноплодовій вагітності. Це не повинно вас лякати: так природа піклується про те, щоб малюкам не було занадто тісно, і оберігає матку від надмірного розтягування. Відомо, що у малюків з двійнят і трійнят раніше розвиваються легкі, і при пологах раніше терміну вони швидше і простіше адаптуються до нового життя «по цей бік» маминого животика.
думка експерта
Тетяна Жорник: Більшість пологів настає передчасно на терміні 34-37 тижнів, а то й раніше. Вважається, що двійнята готові з'явитися на світ вже на 37-38 тижні вагітності, і до цього часу з розвитку вони не поступаються іншим малюкам.
"Оптимальним терміном для народження двійнят лікарі вважають 36-38 тижні, для трійні - 34-35 тижнів.
думка експерта
Юлія Дрьомова: При багатоплідній вагітності підвищений ризик передчасних пологів. При нормальному перебігу вагітності пологи відбуваються на 37-40 тижні.
Важливий момент: при багатоплідній вагітності обов'язкове допологова госпіталізація. Найімовірніше, при вагітності двійнятами вам випишуть направлення в пологовий будинок вже на 33-35 тижні.
Природні пологи або кесарів розтин?
Безумовно, перебіг пологів буде більш складним, ніж при одноплодовій вагітності, проте природні пологи цілком реальні - близько 40% багатоплідних пологів проходять природним шляхом.
Природні пологи можливі, якщо дотримані наступні умови:
- малюки лежать поздовжньо, головками вниз;
- у них окремі плодові бульбашки;
- вага дітей більше 1800 грамів;
- у малюків відсутні аномалії розвитку;
- у них немає гіпоксії;
- термін вагітності не менше 34 тижнів;
- ефективна родова діяльність.
думка експерта
Тетяна Жорник: Найчастіше (в 90% випадків) обидва малюка лежать поздовжньо і майже в половині випадків обидва головкою вниз - це найбільш сприятливий варіант. У цьому випадку лікарі діють по ситуації. Якщо з мамою і малюками все в порядку, вони спробують допомогти жінці народити самій. Але в разі ускладнень (у мами або малюків) роблять кесарів розтин на терміні 37-38 тижнів. Це відбувається, якщо у жінки, яка стає мамою в перший раз, перший малюк зайняв тазове положення; перша дитина з двійні або обидва малюка лежать поперечно; очікується поява на світ трійні, четверні і т.д.
Якщо природні пологи неможливі, то проводять кесарів розтин. За статистикою цю операцію при багатоплідній вагітності роблять приблизно в 60% випадків.
думка експерта
Юлія Дрьомова: Кесарів розтин при багатоплідній вагітності показано при:
- монохоріальний моноамніотіческая двійні: одна плацента, одне плодове яйце на двох;
- тазовому передлежанні першого плода (той, хто народжується першим) і головному передлежанні другого плода - ризик зчеплення головками;
- поперечному положенні плодів;
- терміні вагітності менше 35 тижнів;
- при хронічній ФПН, коли високий ризик зриву адаптаційних можливостей плодів при мимовільних пологах;
- обтяжений акушерський і соматичний анамнез у матері.
можливі ускладнення
На жаль, ряд ускладнень, характерних і для звичайних пологів, при багатоплідній вагітності зустрічається набагато частіше. Через перерастяжения матки нерідко відзначається слабкість родової діяльності, після народження першої дитини зростають ризики гіпоксії для другого малюка і відшарування плаценти. Крім того під час пологів моноамніотіческая двійні (тобто малюків, які перебувають в загальному плодовому міхурі) високий ризик так званого зчеплення плодів, коли обидві дитини одночасно входять в родові шляхи в головному або ножному передлежанні. Тому у випадку, коли обидва плода розташовані в одному амніотоміческом міхурі, є безумовним показанням до кесаревого розтину.
думка експерта
Юлія Дрьомова: У пологах при багатоплідній вагітності частіше зустрічаються:
- слабкість пологової діяльності,
- неправильне положення другого плода,
- кровотеча в ранньому післяпологовому періоді,
- пологи частіше закінчуються операцією кесаревого розтину в екстреному порядку.
"Специфічних ускладнень під час пологів при багатоплідній вагітності не існує, крім, мабуть, колізії (зчеплення) близнюків, але це ускладнення пішло в минуле, завдяки широкому розповсюдженню ультразвукового дослідження.
Чи потрібна стимуляція?
У деяких випадках, коли немає показань до планової операції кесаревого розтину, лікарі приймають рішення планово запустити процес пологів, не чекаючи настання сутичок. Так як близнюки розвиваються швидше, ніж малюки при одноплодной вагітності, то доношеним вважається гестаційний вік старше 36 тижнів. Якщо на цьому терміні з'являються ускладнення перебігу вагітності, які не потребують екстреної операції, лікарі стимулюють початок пологів.
Показанням до стимульованим пологів за умови досягнення терміну 36 тижнів є:
- затримка розвитку одного або обох плодів;
- гіпоксія;
- досягнення III стадії зрілості плаценти при монохоріальний діамніотіческом типі плацентации (коли у малюків загальна плацента, але різні плодові бульбашки).
Крім того, показання для програмування пологів - поява гестозу у матері.
думка експерта
Тетяна Жорник: Народження малят через природні родові шляхи вимагає уваги від лікарів. Через те, що матка перерозтягнуті, пологи зазвичай протікають повільно, раніше покладеного виливаються води. У цих випадках, якщо станом мами і малюків нічого не загрожує, лікарі прискорюють процес пологів за допомогою препаратів. Для програмування пологів раніше 37-38 тижня вагітності служать ситуації, при яких страждає самопочуття одного або обох малюків або самої матусі. Це можуть бути важкий перебіг вагітності (підвищення артеріального тиску вище 150/100, поява білка в сечі більше 0,5 г / л і набряки на ногах, руках і обличчі, декомпенсована плацентарна недостатність, коли поживні речовини і кисень практично перестають надходити діткам, і вони не набирають вагу). У цих та інших випадках консиліум лікарів може прийняти рішення про дострокове пологах і його методі. Пологи можуть бути програмованими, тобто стимульований, або шляхом операції кесаревого розтину.
перебіг пологів
Звичайно, подвійні пологи накладають більше відповідальності, але зате в результаті вас чекає в два рази більше радості! Як і в процесі пологів одного малюка, найважливіше тут - слухати своє тіло, довіряти вказівок лікаря і акушера і звільнити голову від зайвих думок, повністю віддавшись цьому важливому і чудесному процесу. Все у вас вийде!
думка експерта
Юлія Дрьомова: Перший період пологів при багатоплідній вагітності протікає також, як при одноплодной. У другому періоді пологів після народження першого плода лікар оцінює акушерську ситуацію: проводить вагінальне дослідження, визначає положення другого плода.
- Якщо передлежання головне. проводиться амніотомія (розтин плодового міхура) і відбуваються мимовільні пологи другого плода.
- Якщо передлежання тазове, лікар виробляє амніотомію другого плодового міхура і надає ручне допомога при тазовому передлежанні.
- Якщо лікар виявляє поперечне положення другого плода, він спеціальними прийомами виробляє «поворот на ніжку» і витягує плід за тазовий кінець.
- Якщо при ультразвуковому дослідженні до початку пологової діяльності визначають поперечне положення другого плода, вагітної пропонують кесарів розтин для зменшення ризику травмування плода під час надання ручних посібників.
Але положення плоду може змінитися в процесі пологів, особливо у повторнородящих і при багатоводді, і тоді досвідчений лікар, який володіє методами оперативного акушерства, надає раніше перераховані види допомоги. У третьому періоді пологів народжуються обидві плаценти або одна, якщо мала місце монохориальная двійня. Між народженням малюків може пройти від двох хвилин до однієї години.
Післяпологова реабілітація
Ось і все - непрості пологи позаду і на руках у вас улюблені малюки! У вас попереду найприємніше знайомство в житті, а вашому організму доведеться ще один важливий етап - післяпологовий період. В цілому це період при многоплодии не надто відрізняється від «звичайного» післяпологового періоду. Однак він вимагає ще більш дбайливого й уважного ставлення до себе з-за того, що стінки матки після багатоплідної вагітності сильно розтягнуті і процес її скорочення може бути утруднений. Крім того, зростає ризик післяпологових кровотеч. Тому після пологів дуже важливо дотримуватися рекомендацій вашого гінеколога і в разі прояву будь-яких нездужань не затягувати з візитом до лікаря.
думка експерта
Юлія Дрьомова: Особливість післяпологової реабілітації - це підвищений ризик післяпологових гіпотонічних кровотеч, тому проводиться більш ретельне спостереження за станом матки у породіллі, обов'язкове утеротоничні (скорочуючі матку) терапія.
Скажіть будь ласка як народити відразу трьох, є такий спосіб
ЕКО. І то не факт, що вийде.
можна лягти спати ще в дитячий обідній сон
ой а тут не треба всіх під одну гребінку. У мене друга дитина, обидва вдень сплять тільки на руках (дочка вже, звичайно, сама спить на руках до року спала), ввечері капризи, спати йдуть тільки в 00-01, раніше ніяк (). Який вже тут манікюр, спати хочеться неймовірно, коли не сплять - встигнути б приготувати
вибачте, хвора тема
Прихований текст: Показати
угу, маленька з характером "Нє-нє, мама, розслаблятися ще зарано тобі!" Всі різні, це точно. У мене близнюки генетично ідентичні, здавалося б ага, але немає. одна преться від принцес і рожевих поні, а інший потрібні монстри і динозаври
приховати
Прихований текст: Показати
а мої без сповивання, сосок і заколисувань ок 2-3 міс спати перестали. Тобто взагалі! просто з близнюками я знайшла спосіб, а з молодшим - немає. Збільшення на чисто ГВ немає, а суміш він не бажає. Близнюкам пустушки в зуби - і адьyo, а до молодший не подьедешь на кульгавий козі в загальному.
приховати
Прихований текст: Показати
ІВ, вічні пляшечки, соски, заколисування, сповивання і тд. молодший просто не хоче цього всього
не зрозуміла чому це для вас благо, особливо сповивання, я близнюків сповила місяців до двох, а третю я з пологового будинку здається тиждень всього і попеленала. да якщо ще й сам не хоче. ну да ладно, у всіх своя історія і свій досвід, я вже давно перестала щось зіставляти в цьому питанні, у всіх свої заморочити. Я ось навпаки з третьої зрозуміла яке цього благо повністю ГВ, з близнюками було змішане і це було пекло, до сих пір здригаюся як стерилізатор бачу треба його позбутися вже давно. Але у мене виходить в цьому ГВ дуже позитивний досвід, людина на цицьки не висів, не голодував, апетит адекватний, надбавки, попис як треба і все таке інше. Але буває ж і по іншому, я знаю.
приховати