Бактеріальний кон'юнктивіт - це запалення слизової оболонки ока (кон'юнктиви), викликане патогенними бактеріями.
Найбільш частими збудниками є стафілококи і стрептококи, пневмококи і бактерії Коха-Вікса, синьогнійна паличка. Також можна спостерігати дифтерійну і гонококковую форму патології, проте вони зустрічаються вкрай рідко.
різновиди
Все кон'юнктивіти бактеріальної природи через діляться на:
- Стафілококові.
- Стрептококові.
- Пневмококові.
- Гонококові.
- Дифтерійні.
За перебігом виділяють:
- Гостру стадію.
- Хронічну стадію.
Клінічна картина бактеріальних кон'юнктивітів
Симптоматика різних форм патології має свої особливості.
Стафилококковое ураження кон'юнктиви
Найчастіше спостерігається в дитячому віці, у дорослих зустрічається вкрай рідко. Основна причина - порушення правил особистої гігієни, коли діти чіпають очі брудними руками. Може дивуватися одне око, однак частіше запалення спостерігається з двох сторін.
При гострій формі пацієнт скаржиться на свербіж і печіння в очах і століттях, боязнь світла. Після сну повіки злипаються, внаслідок чого ускладнено відкривання очей. При огляді виявляється почервоніння і набряк кон'юнктиви, є слизової виділення з домішкою гною. З перебігом захворювання ексудат набуває повністю гнійний характер.
Перебіг хронічного бактеріального кон'юнктивіту, викликаного стафілококами, мляве і повільне, періодично стан очей погіршується, відзначаються тривалі періоди поліпшення. У деяких випадках дана патологія супроводжує блефарити, синдрому «сухого ока», синуситу, отиту і іншим запальних захворювань щелепно-лицьової області.
Хворого турбують неприємні відчуття в очах, їх швидка стомлюваність, світлобоязнь. Огляд дозволяє виявити почервоніння пухку кон'юнктиву, також скоринки на століттях в області вій (засохлий ексудат).
Пневмококковая форма
Як правило, хворіють діти до 7-8 років. Захворювання дуже заразне, тому іноді приймає епідемічний характер в дитячих садах.
Початок гострий, уражається одне око, через деякий час другий. Кон'юнктива набрякла, гіперемована, відзначаються дрібні геморагії (крововиливи). Визначаються слизисто-гнійне виділення. Також може дивуватися і рогівка, на якій формуються невеликі інфільтрати, з плином часу перетворюються в ерозії. Слизова оболонка вік покрита сіруватим нальотом, який легко видаляється, і оголюється запалена, але не кровоточить кон'юнктива.
Пацієнтів турбує світлобоязнь і сльозотеча.
гонобленнорея
Дану форму викликають гонококи. Захворювання виявляється у новонароджених (при проходженні родових шляхів хворої гонореєю матері), дітей і дорослих.
дифтерія ока
Найчастіше хворіють діти молодшого віку, які не щеплені від дифтерії.
Захворювання характеризується порушенням загального стану - втрата сну і апетиту, підвищення температури тіла, головний біль, слабкість і т.д.
Місцевим проявом дифтерійного ураження є: набряклість і ущільнення століття, болючість при пальпації. На кон'юнктиві визначаються брудно-сірі плівки, щільно спаяні з підлеглими тканинами. Після їх зняття визначається кровоточить слизова оболонка століття. Повний відкривання століття затрудненно, з очної щілини - пухкі каламутні виділення.
Однак в деяких випадках загальні і місцеві симптоми виражені слабо, що ускладнює діагностику.
епідемічний кон'юнктивіт
Збудником даної патології є бактерія Коха-Вікса. Захворювання найчастіше реєструється в країнах з теплим вологим кліматом (Центральна та Південна Америка, Центральна і Південно-Східна Азія, Африка). Хворіють частіше діти молодшого віку.
Способи передачі збудника - повітряно-крапельний і контактний.
- світлобоязнь;
- блефароспазм;
- набряк, почервоніння і крововиливи на кон'юнктиві;
- освіту сосочків, покриття плівками бурого відтінку;
- гнійні виділення;
- склеювання століття після сну;
- залучення до процесу рогової оболонки, в поверхневих шарах якої виникають інфільтрати;
- ураження спочатку одного ока, потім - двох.
Запалення, яке викликається синьогнійною паличкою
Захворювання починається гостро. Клінічними ознаками є:
- набряк і гіперемія кон'юнктиви повік, слизова оболонка пухка;
- велика кількість гнійних виділень;
- ураження рогівки, на якій утворюються Швидкопрогресуючий виразки.
діагностика
Для постановки правильного діагнозу використовують дані анамнезу, дані клінічної картини і лабораторних досліджень (аналіз мазків і посів виділень кон'юнктиви з метою виявлення патогенності збудника і його чутливості до антибіотиків). У деяких випадках не чекають результатів і починають лікування без підтвердження, так як зволікання навіть на кілька днів може загрожувати втратою очі.
тактика лікування
Лікувальні заходи при бактеріальному кон'юнктивіті спрямовані на знищення мікроорганізмів, зняття запальних явищ і профілактику ускладнень.
Так, показана часта антисептична обробка очей - промивання кон'юнктивального мішка і століття розчинами антисептиків.
Також використовуються краплі з антибіотиками (на початкових етапах - широкого спектра дії, після отримання даних про чутливість мікрофлори - антибіотик змінюють на більш ефективний). Їх закопують в кон'юнктивальний мішок.
При вираженому набряку призначаються протизапальні мазі і краплі.
Ні в якому разі не можна накладати пов'язки на око, закриваючи його повністю, так як під пов'язкою активно розмножуються мікроорганізми, що в кінцевому підсумку призводить до кератиту - запалення рогової оболонки ока.
профілактика
Основні заходи профілактики розвитку бактеріальних кон'юнктивітів:
- Дотримання правил особистої гігієни - не чіпати очі брудними руками! Також не варто користуватися чужою білизною і рушником.
- Ізоляція хворих дітей при контагіозних формах патології (пневмококової запаленні). Всім, хто контактував з хворим дитиною, показано використання крапель сульфацила-натрію 30% протягом 3-5 днів.
- Ретельне обстеження вагітних, своєчасне лікування - профілактика кон'юнктивіту новонароджених.
- Профілактика дифтерійного ураження кон'юнктиви - обов'язкове проведення щеплень проти дифтерії.