Що таке операції зі зниження ваги (баріатричні операції)?
Операції по зниженню ваги, їх іноді називають «баріатричні операції», це хірургічний метод лікування хворих з надмірною вагою. Це операції по зменшенню розмірів шлунка. Деякі види операцій також змінюють шлях харчування здійснюється через кишечник так, що ви приймаєте в меншій кількості калорій і поживних речовин.
Кому роблять баріатричні операції?
Баріатричні операції підходять тільки для тих пацієнтів, хто не в змозі схуднути за допомогою інших методів, і для тих, хто:
- має ІМТ більше 40; або
- має індекс ІМТ між 35 і 40, і також має такі захворювання, як цукровий діабет, хвороби серця і артеріальну гіпертензію.
Так. Існують різні види операцій при ожирінні. Найбільш часто використовувані:
- Бандажування шлунка - при цьому виді операції хірург одягає на верхній відділ шлунка регульований бандаж, за допомогою чого зменшується верхній відділ шлунка і це сприяє швидкому насиченню, так як рецептори сигналізують про те, що шлунок наповнений, знаходяться саме в верхньому відділі шлунка. Лікар здійснює регулювання манжети бандажа для досягнення комфортного стану пацієнта і, в подальшому, бажаного ваги.
- Шунтування шлунка (гастрошунтірованіе) - при цьому виді операції хірург відключає частину шлунка, залишивши тільки невелику ділянку для їжі - «малий шлунок». Потім він з'єднує «малий шлунок» з середньою частиною тонкої кишки. Це призводить до «шунтування» їжі або короткому шляху проходження їжі.
- Поздовжня (рукавна) резекція шлунка (гастропластика), або СЛИВ-1 - це вид операції, який включає в себе видалення великої частини шлунка, а з решти формується трубка, яку називають «рукав».
- Установка шлункового балона - це тимчасовий захід, спрямована на початкове зниження ваги у пацієнтів з сверхожіреніем і важкими супутніми порушеннями, для підготовки їх до повноцінного операції.
В даний час бандажування шлунка втрачає свою популярність, а найефективнішими операціями вважаються поздовжня резекція шлунка і гастрошунтірованіе.
Різні види операцій при ожирінні виконуються «відкритим» або «лапароскопічним» способом. При відкритому способі хірург робить великий розріз на животі і безпосередньо працює на органах черевної порожнини. При лапароскопічної операції хірург проникає в черевну порожнину до органів за допомогою декількох проколів, а потім вводить через них інструменти-маніпулятори. Маніпулятори оснащені мікроінструменту, підсвічуванням і мікрокамерою, які дозволяють проводити операції з візуальним контролем, при цьому, не роблячи великих розрізів, що мінімізує операційну травму тканин і скорочує терміни реабілітації.
Як виглядають різні види операцій в порівнянні?
Гастрошунтірованіе (шунтування шлунка) призводить до найбільшої втрати ваги і працює швидше, але є найсерйознішою операцією з високими ризиками, особливо - при недотриманні рекомендацій в післяопераційному періоді. Після гастрошунтірованіе дуже висока ймовірність того, що повністю купірується цукровий діабет 2 типу. Гастрошунтірованіе може викликати таку проблему, як мальабсорбция, що може привести до порушення всмоктування і дефіциту поживних речовин і означати, що вашому організму не вистачатиме важливих поживних речовин. Після шунтування шлунка Ваш лікар буде стежити за рівнем поживних речовин в організмі.
Поздовжня (рукавна) резекція шлунка - більш безпечний і менш травматичний метод, ніж шунтування шлунка, тому що не пов'язаний з перенаправленням транзиту їжі по шлунково-кишковому тракту і з резекцією кишечника, внаслідок чого виникає менше проблем зі всмоктуванням і дефіцитом поживних речовин. Ця операція навіть може бути безпечніше, ніж бандажування шлунка, так як в організмі відсутній сторонній предмет. Ефективність операції в середньому вище, ніж при бандажування шлунка.
Яку операцію мені вибрати?
Щоб вирішити, який вид операції Вам підходить, обговоріть всі варіанти з лікарем. Якщо у вас є кілька варіантів, запитаєте наступні питання:
- скільки у вазі я можу втратити, використовуючи різні види операцій?
- скільки часу буде потрібно, щоб знизити вагу?
- які є ризики при кожному виді операції?
- які зміни в способі життя, і яку дієту необхідно дотримуватися після виконання кожного виду такої операції?
Що б ви не вирішили, переконайтеся, що хірург, який буде Вас оперувати, володіє достатнім досвідом у виконанні баріатричних операцій. Більшість лікарень, які мають досвід роботи з баріатричних операцій, проводять лекції для пацієнтів присвячені хірургічному лікуванню ожиріння, де ви можете дізнатися більше про операції та варіанти лікування, які характерні безпосередньо для Вас.
Які переваги баріатричних операцій в порівнянні з нехірургічними методами лікування ожиріння та цукрового діабету 2 типу?
Крім втрати ваги, Крім того, щоб допомогти вам втратити вагу, хірургія може допомогти поліпшити або навіть позбутися від деяких проблем зі здоров'ям, у тому числі:
- Цукровий діабет 2 типу
- Гіпертонічна хвороба
- Підвищення рівня холестерину
- Нічне апное - це стан, для якого характерно зупинка дихання (припинення легеневої вентиляції) під час сну більш, ніж на 10 секунд;
- Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, яка постійно волає почуття печії.
Які ризики операції?
Ризики при оперативному лікуванні залежать від:
- Вибору виду операції зі зниження ваги
- Способу операції: лапароскопічна або відкрита;
- Вашого віку та наявності супутніх захворювань;
- Наскільки досвідченим є хірург.
В цілому ризики можуть включати в себе:
- кровотеча;
- Інфікування або нагноєння післяопераційних ран;
- Неспроможність анастомозів або швів на шлунку або кишечнику;
- Непрохідність або перфорація органів шлунково-кишкового тракту;
- Проблеми з серцем або легенями;
- Утворення конкрементів у жовчному міхурі;
- Проблеми з харчуванням;
- діарея;
- Необхідність виконання повторної операції.
Чи потрібно змінити спосіб харчування?
Так. Необхідна робота з дієтологом (експертом в харчуванні), щоб дізнатися, яким чином ваша дієта повинна змінитися.
Якщо Вам виконано шунтування шлунка, Вам потрібно буде уникати певних продуктів, які можуть привести до рецидиву ожиріння. Крім того, Ви будете мати потребу в постійному прийомі спеціальних полівітамінів з мінералами. Це пов'язано з тим, що шунтування шлунка супроводжується порушенням всмоктування поживних речовин в шлунково-кишковому тракті і призводить до їх дефіциту в усьому організмі. Вам необхідно буде приймати вітаміни все життя. Ваш організм завжди буде в них потребу, щоб залишатися здоровим.
Діагностика і лікування морбідного ожиріння і захворювань, асоційованим з метаболічним синдромом має відбуватися в спеціалізованому відділенні з участю баріатричні хірурга, ендокринолога, гастроентеролога та дієтолога.