Базаліома шкіри (синоніми: базально-клітинний рак, базальна карцинома), короткі характеристики.
• Базаліома шкіри (базально-клітинний рак) є найбільш поширеною формою раку у людини.
• Найбільш значимі причини виникнення базаліоми. yльтрафіолетовое випромінювання; а так само виявлені мутації гена PTCH в більшості випадків.
• Базаліома шкіри повільно зростає і розвивається протягом від місяців до декількох років. Базально-клітинний рак шкіри проростає в місцеві тканини, але майже ніколи не метастазує.
• Важливі зовнішні ознаки базаліоми шкіри - напівпрозорий рожевий колір і численні телеангіектазії (розширення дрібних кровоносних судин) на поверхні.
• Більшість базаліом шкіри є вузловими. Фіброзуюча (склеродермоподобная) базаліома шкіри є найтоншим варіантом і може нагадувати шрам.
• Клінічно (зовні) базаліома шкіри буває різних типів. вузлова, виразкова, пігментована, склерозирующая і поверхнева.
• Чим лікується базаліома шкіри: хірургічним видаленням, кріодеструкцією (рідким азотом), фульгурацію, і кюретажем. Також можливе лікування базаліоми шкіри різними кремами і місцевими ін'єкціями.
• У 30-40% пацієнтів протягом 5 років після лікування може розвинутися нова базаліома на іншій ділянці шкіри.
• Після того, як базаліома була вилікувана, слід регулярно спостерігати за станом шкіри, захищатися від сонця.
Базаліома шкіри - поширеність (частота виникнення) серед людей.
Базаліома шкіри (базально-клітинний рак) - це найбільш часте злоякісне новоутворення у європеоїдів, і по частоті складає 75% випадків раку шкіри.
Базаліома зазвичай починає розвиватися у віці після 40 років. хоча
все частіше зустрічається у молодих людей. У чоловіків базаліома шкіри виявляються частіше. ніж у женшин. Захворюваність 500-1000 хворих базаліома на 100000 населення, вище в сонячний регіонах. Базаліома у темношкірих практично не зустрічається.
Базаліома шкіри - причини виникнення.
Ультрафіолетове (УФ) випромінювання - це основна причина появи. через що базально-клітинний рак (базаліома) розвивається у найбільш чутливих до сонячного світла (точніше, до його впливу, що ушкоджує) людей зі світлою шкірою і рудим або світлим волоссям. Таким чином люди з Фототипи шкіри I, II і альбіноси дуже сприйнятливі до розвитку базаліоми при тривалому впливі сонця. Періодичне сильний вплив УФ протягом перших двох десятиліть життя може позначитися на схильності до базаліома шкіри набагато гірше. ніж вплив середньої сили протягом усього життя. Найбільш небезпечні промені УФ-спектра з довжиною хвилі 290-320 нм. вони викликають мутації в генах супрессорах (пригнічують генах) пухлинного росту. Схильність до множинних базаліома може бути успадкована. Базаліома шкіри пов'язана з мутаціями в PTCH генів у багатьох випадках (вродженими чи набутими).
Базаліома шкіри - зовнішні ознаки.
Найчастіше базаліома шкіри утворюється на обличчі. рідше зустрічається на тулуб, ще рідше на кінцівках (табл. 6.1). На відміну від плоскоклітинного раку шкіри базаліома ніколи не розвивається на долонях, підошвах і слизових оболонках.
Базаліома шкіри (базально-клітинний рак) значно мінлива за швидкістю зростання - деякі ростуть місяці і роки, інші виростають раптово і швидко.
В цілому базаліома шкіри зростає повільніше, ніж плоскоклітинний рак шкіри.
На початковому етапі базально-клітинний рак (базаліома) зазвичай протікає безсимптомно. час від часу шкіра червоніє, лущиться, в кінцевому підсумку покривається виразками. з'являється скоринка на поверхні.
Виразки призводять до періодичних кровотеч і спочатку можуть мимовільно гоїтися.
Ерозія (ніжна тоненька виразка) або кровотеча при мінімальній травматизації в тій області шкіри, де знаходиться базаліома. може бути першим проявом цього захворювання.
Корисними діагностичними ознаками базаліоми є напівпрозорість в деякій мірі блиск. або рожевий колір і наявність множинних телеангіоектазій (розширення судин) на поверхні. Базаліома шкіри найчастіше визначається по виду, але найкраще провести біопсію. Біопсія базаліоми - це взяття шматочка шкіри для проведення гістологічного дослідження з докладним вивченням під мікроскопом.
Якщо у доктора є сумніви. базаліома це - то біопсія є обов'язковою процедурою. Від 10% до 14% пацієнтів можуть мати більше однієї базаліоми на шкірі, тому важливий ретельний огляд.
Найбільш серйозні наслідки викликає базально-клітинний рак, що розвивається в небезпечних ділянках шкіри (в центральній частині особи. Базаліома за вухами). Базаліома шкіри легко виявляється при ретельному огляді з хорошим освітленням, лупою, визначається на дотик. Діагноз ставиться за зовнішніми ознаками і підтверджується під мікроскопом.
Базаліома шкіри - метастази, ускладнення, ризик і прогноз
Базаліома викликає метастази вкрай рідко, якщо це відбувається - уражаються найближчі до пухлини шкіри лімфатичні вузли (по-іншому лімфовузли) і легкі. За даними літератури базаліома шкіри дає метастази в менш одного з 10 000 випадків. Причина рідкісного метастазування в тому, що клітини базально-клітинного раку практично не проникають в судини. І навіть якщо базаліома, а точніше, якісь її клітини виявляються далеко від первісної пухлини, то не розмножуються і не ростуть, так як вкрай залежні від ростових факторів, що виділяються стромой (підкладкою або підставою) пухлини. Винятки бувають, коли базаліома втрачає здатність до диференціювання (придбання клітинами організму певної спеціалізації), наприклад, після неефективної променевої терапії.
До смерті базаліома шкіри (базальноклітинний рак) призводить надзвичайно рідко.
Базаліома росте, руйнуючи місцеві тканини поступово. У деяких областях (наприклад за вухами, на потилиці, або у самотніх літніх людей з порушенням зору) зміни відбуваються практично непомітно. в результаті уражена область може досягати значної глибини і площі. Базаліома може викликати серйозні проблеми при виникненні в небезпечних ділянках шкіри голови. До небезпечних відноситься базаліома шкіри обличчя (центральна частина), базаліома шкіри вуха. а имеено: в носо-губної складки, шкірі навколо очей, вушному каналі, по задньої вушної борозні, волосистої частини голови.
Якщо її не лікувати. базаліома шкіри здатна на великі руйнування тканин, нервів, хрящів і кісток. а також вторгатися навіть до твердої мозкової оболонки.
У таких випадках базаліома може спричинити смерть від кровотечі із зруйнованих великих судин або інфекції.
Якщо базаліома вилікувана правильно, тільки в невеликій кількості випадків можливий рецидив (поява базально-клітинного раку в тому ж місці). Якщо рецидив базаліоми шкіри відбувається, то як правило, в перші 5 років після лікування. У разі рецидиву базаліома часто починає вести себе більш агресивно (швидше росте, більша ймовірність метастазів).
Більшість пацієнтів не спостерігаються після лікування, хоча майже у 30-40% пацієнтів протягом життя знову розвинеться базаліома шкіри.
Пацієнтам необхідно регулярно самообследоваться, захищатися від сонця.