Ні для кого не секрет, що показники чоловічого здоров'я мають тенденцію до погіршення.
На питання, пов'язані з чоловічим здоров'ям відповідає уролог-андролог доктора медичних наук, керівник саратовського медичного центру «Лікарська практика» Олексій Аркадійович Чураков. Медичний центр «Лікарська практика» 15 років спеціалізується на вирішенні проблем чоловічого і жіночого здоров'я.
Чим займаються лікарі-андрологи?
Уролог-андролог - це чоловічий доктор, також як гінеколог для жінок. До андрологу звертаються чоловіки, які відчувають труднощі з дітонародженням, сексуальними розладами, інфекціями, захворюваннями передміхурової залози. Андрологія - це міждисциплінарна спеціальність, яка перебуває на стику урології, ендокринології, неврології, дерматовенерології.
Чи легко сьогодні бути чоловіком?
В даний час російським чоловікам кинутий глобальний виклик. Їх середня тривалість життя не перевищує 60 років, характерний високий рівень хронічних захворювань, депресій, алкоголізму, сексуальних розладів. Так, кожен третій чоловік після 40 років страждає еректильною дисфункцією (імпотенцією).
Демографічні показники в країні багато в чому визначаються помітним зниженням плодючості у чоловіків дітородного віку. Наслідком цього стає збільшення питомої ваги чоловічого фактора в структурі причин безпліддя до 50%
Що ж перешкоджає поліпшенню демографічної ситуації?
На це питання можна відповісти, навівши дані статистики:
- Перш за все, це низьке число дітей в сім'ї - на одну російську сім'ю в середньому припадає приблизно 1,3 дитини
1 дитина в сім'ї - в 50% випадків
2 дітей - 16%
Більше 2 дітей - 4%
Жодної дитини - 30%
- Абортами перериваються до 65% вагітностей
- Мимовільними абортами закінчуються 20% вагітностей
- Близько 50% російських жінок неодружений
- Близько 15-20% подружніх пар страждають безпліддям
Встановлено, що до 50% випадків бездітного шлюбу пов'язані з порушенням плодючості чоловіків. Які основні причини чоловічого безпліддя?
Відомо як мінімум 16 причин чоловічого безпліддя
Негативний вплив на репродуктивну функцію надають різні інфекції: венеричні, дитячі інфекції в підлітковому і зрілому віці, хронічні і спадкові захворювання, інтоксикації алкоголем, нікотином, медикаментами, травми і операції на органах малого таза. Слід зазначити, що істотна частина безпліддя формується вже у внутрішньоутробному періоді і в ранньому дитячому віці!
А в 20% випадків причини чоловічого безпліддя встановити не вдається.
У яких випадках необхідно звернутися до андролога і яке обстеження потрібно пройти пацієнтові, що відчуває труднощі із зачаттям?
Якщо вагітність не наступає протягом півроку регулярної інтимного життя без контрацепції, то варто задуматися про те, щоб пройти обстеження.
При проведенні обстеження з приводу безпліддя повинні бути дотримані два важливих положення. По-перше, обов'язково одночасне обстеження обох подружжя і починати треба з чоловіки. По-друге, обстеження повинно бути комплексним і проводитися в наступних основних напрямках:
Оцінка спермограми з проведенням тесту на антитіла до сперматозоїдів
Оцінка анатомічної і функціональної повноцінності органів статевої сфери
Оцінка стану гормональної регуляції репродуктивної функції
Обстеження на інфекції сечостатевих шляхів
Генетичне консультування і обстеження
Які можливості сучасної медицини в наданні допомоги чоловікам з безпліддям?
Вибір методу лікування заснований на індивідуальних медичних особливості пари, а також її етичних і емоційних поглядах.
Можливі наступні методи:
Консервативне лікування, спрямоване в залежності від причин безпліддя на ліквідацію інфекції, лікування простатиту, відновлення гормональної регуляції і сперматогенезу.
Хірургічні методи - наприклад, при варикоцеле, фімозі
Допоміжні репродуктивні технології (ДРТ): внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ) спермою чоловіка; екстракорпоральне (штучне) запліднення (ЕКЗ); ін'єкція сперматозоїда в яйцеклітину (ІКСІ).
Біопсія яєчка або його придатка
Кріоконсервація сперми і біоптатів
Внутрішньоматкова інсемінація спермою донора
Ми приділяємо особливу увагу ретельній підготовці чоловіків, в тому числі і перед допоміжними репродуктивними технологіями з метою максимального підвищення якості сперматозоїдів.
Якщо через рік консервативне лікування безпліддя не дає результат, необхідно ставити питання про застосування допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ). А в таких випадках як непрохідність або відсутність маткових труб, деякі ендокринні захворювання, важкі форми чоловічого безпліддя, вік жінки до 35 м - потрібно відразу планувати ДРТ (ЕКО).
ЕКО: добре чи погано?
Безумовно, екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) - є найбільшим і загальновизнаним досягненням медичної науки. Для багатьох безплідних пар ЕКО - єдина можливість мати свого малюка!
Завдяки сучасним методам ЕКО, в світі з'явилося більше 4 млн.жізней!
У Росії ж потреба в ЕКО далека від задоволення. У Данії, Бельгії, Фінляндії цих процедур проводиться в 10 разів більше!
Дитячі та материнські ризики у пацієнток після ЕКЗ пов'язані не з технікою ЕКО, а з факторами, що ведуть до безпліддя. Репродуктивні технології постійно вдосконалюються, зменшуються ризики ускладнень для малюка і мами. Так, з ніженіе кількості стерпних ембріонів дозволяє істотно зменшити ймовірність багатоплідної вагітності, і, отже, число недоношених і маловагих новонароджених.
Впровадження сучасних генетичних досліджень дозволить звести до мінімуму частоту вроджених аномалій у плода. Безумовно, профілактикою ускладнень є зниження віку пацієнток ЕКО!
Чим раніше пацієнти звернуться до спеціалізованого центру з лікування безпліддя, тим вище шанси.
Адже з віком ефективність усіх методів лікування безпліддя знижується. Так, ймовірність настання вагітності у жінок до 30 років - більше 70%, у жінок від 30 до 35 років -32-35%. до 40 років - всього 17%.
Є однією спроби ЕКЗ?
30-40%. Багато це чи мало? Шанси зачаття у абсолютно здорових людей в подружній спальні не перевищують 30% за один менструальний цикл. Тобто здатність до відтворення (репродукції) у людей в принципі невисока. А коли у пацієнтів шанс завагітніти спонтанно 0%, а методом ЕКЗ на 40% вище - це дуже високий шанс!
Що таке криоконсервация сперми і кому вона показана?
Кріоконсервація - заморозка і зберігання сперми в рідкому азоті за спеціальною технологією, в будь-який момент вона може бути разморожена і використана для запліднення.
Доцільно Кріоконсервувати чоловічі статеві клітини в наступних ситуаціях:
При необхідності проведення променевої, гормональної, хіміо-терапії при онкологічних, аутоімунних, інфекційних хворобах, а також у випадках медикаментозного лікування, результати якого важко прогнозовані (стимуляція сперматогенезу та ін.)
Різні соматичні захворювання, свідомо пов'язані з ризиком для репродуктивного здоров'я (наприклад, нейроендокринні захворювання, цукровий діабет)
Плановане оперативне втручання з потенційним репродуктивним ризиком
Труднощі або абсолютна неможливість отримання сперми в день запліднення ооцитів в циклах ЕКЗ / ІКСІ (відрядження, особливості робочого графіка, хвороба чоловіка, труднощі фізіологічного / психологічного характеру)
Сперматозоїди, отримані при діагностичної біопсії яєчка або його придатка для подальшого використання чоловічих статевих клітин в циклах ЕКЗ / ІКСІ
Робота, пов'язана з високим репродуктивним ризиком здоров'я (іонізуюче випромінювання, репротоксіканти, хімічні реагенти, військові дії, високі / низькі температури та ін.)
Кріоконсервація сперми донорів (діагностичний контроль)
Екстремальний спосіб життя чоловіка
Для всіх чоловіків, які відкладають реалізацію репродуктивної функції.
Як зберегти чоловіче здоров'я і генофонд?
Фізична активність 3-4 години в тиждень
Відмова від куріння
Обмеження або відмова від алкоголю
Підтримка нормальної ваги
Контроль і вибірковість в харчуванні - намагатися вживати натуральні продукти (з обов'язковим включенням в раціон овочів і фруктів)
Якщо ви відкладаєте реалізацію репродуктивної функції (тобто якщо чоловік не планує заводити дітей найближчим часом), то для страховки забезпечення запліднюючої функції доцільно заморозити сперму і зберігати її в кріобанку.
Діти, народжені в парах, які лікувалися від безпліддя, завжди будуть оточені любов'ю, турботою, виросте здоровою і гідними людьми!
З чим доводиться стикатися в повсякденній практиці?
Більшість росіян в питаннях здоров'я традиційно проявляють легковажність, вважаючи за краще звертатися до лікаря лише в запущених випадках хвороби. Про репродуктивне здоров'я також багато пар замислюються, коли бездітний шлюб набуває багаторічний стаж.
Низька інформованість населення про сучасні методи лікування безпліддя, тобто про допоміжні репродуктивні технології - міфи й упередження щодо них. Більшість жінок не знають, що істотне зниження здатності мати дітей починається після 35 років. Адже до цього віку у жінок залишається всього 3% потенційно «робочих» яйцеклітин. В результаті вони відкладають лікування до предменопаузального віку, коли ефективність методів ЕКО істотно знижується через старіння яйцеклітин. Не можна говорять, що «бабин вік короткий». Також незнищенна віра в чудеса в Росії, тому багато захоплені лікуванням чудодійними БАДами і походами до ясновидців і магів.
Пізньої зверненнями за спеціалізованою допомогою так само сприяє зайвий консерватизм та інертність деяких лікарів, які роками намагаються лікувати безплідні пари малоефективними, застарілими методами, що призводить не тільки до невиправданих витрат, але і згаяний час.
Перед застосуванням препаратів, зазначених на сайті, проконсультуйтеся з лікарем.