Бета лактамні антибіотики отримали свою назву через наявність в їх структурі бета лактамного кільця. Протизапальну дію цвілі було відомо ще в давні часи, коли, наприклад, в країнах Сходу запліснявілі продукти використовувалися для лікування ран і різних запалень.
Історія виникнення бета лактамнихантибіотиків
Бета лактамні антибіотики беруть свій початок з самої манірною країни - Англії, де аптекар, що служив при дворі королів, використовував цвіль в якості лікування різних запальних процесів на шкірі. Важко уявити, але раніше людина могла померти від найпростішої подряпини або порізу, так як не було панацеї від найпростіших речовин. Першовідкривачем пеніциліну як антибіотика є шотландський лікар А. Флемінг, який працював бактериологом в одній з лікарень Лондона. Механізм дії пеніциліну був настільки потужним, що він міг вбивати небезпечну бактерію - стафілокок, яка раніше була причиною загибелі багатьох людей.
Довгий час пеніцилін застосовувався в діагностичних цілях, поки його не почали використовувати в якості антибактеріального препарату.
дії антибіотиків
Антибіотики бета лактамной групи отримали широку популярність завдяки мінімальному негативному впливу на мікрофлору організму, при цьому широко впливаючи на ряд патогенів, які стають частою причиною розвитку бактеріальної інфекції.
Група пеніцилінів
Пеніцилін як антибіотик є першим в ряду бета лактамів. Згодом ряд пеніцилінових препаратів набагато розширився, і зараз налічують понад 10 подібних препаратів. Пеніцилін проводиться в природі різними видами цвілевих грибів - пеніцілліум. Всі препарати пеніцилінового ряду абсолютно не ефективні в якості лікування вірусних інфекцій, палички Коха, грибкових інфекцій і багатьох грамнегативних бактерій.
Класифікація даної групи:
- Природний пеніцилін. До нього відносяться бензилпеніцилін (Прокаїн і Бензатин), Феноксиметилпеніцилін, Бензатин феноксиметилпенициллин.
- Напівсинтетичний пеніцилін. Оксациллин (антистафілококовий препарат), Ампіцилін і амоксицилін (група антибіотиків широко спектра дії), антісінегойние препарати (Карбеніцилін, Азлоцилін і ін.), Інгібіторозащіщенние (Амоксицилін клавуланат, Ампіцилін сульбактам і т. П.).
Всі препарати цієї групи об'єднують схожі властивості. Так, все лактами мають низьку токсичність, високим бактерицидну дію, великим діапазоном дозувань, завдяки чому їх можна застосовувати для лікування різних захворювань у маленьких дітей і у літніх людей. Виводяться антибіотики переважно через сечовидільну систему, зокрема, через нирки.
Бензилпенициллин починає ряд природних антибіотиків, які і зараз використовують в якості лікування багатьох захворювань. Він має цілу низку переваг - підходить для терапії менінгококової інфекцій, стрептококових, має невисоку токсичність і при цьому доступний, завдяки своїй низькій вартості. Серед недоліків можна виділити придбану несприйнятливість або стійкість до стафілококів, пневмококів, бактероїди і гонококкам.
Ряди організмів, на які впливає пеніцилін, поповнюють: лістерії, бліда трепонема, боррелии, дифтерійні збудники, клостридії та т. Д.
Пеніцилін необхідно вводити тільки внутрішньом'язово, так як при попаданні в шлунково-кишковий тракт він просто руйнується. При всмоктуванні в кров дію своє починає через 40 хв.
Завдяки лактамам можна позбутися багатьох інфекцій, дотримуючись правильне дозування. В іншому випадку можуть спостерігатися побічні дії у вигляді алергічних реакцій (висип, лихоманка, анафілактичний шок і т. П.). Щоб знизити ймовірність небажаних ефектів, проводиться проба на виявлення чутливості до ліків, ретельно вивчається історія хворого, також проводиться спостереження за пацієнтом після введення препарату. В окремих випадках можуть виникнути судоми і порушення балансу електролітів.
Показання до застосування Бензилпенициллина:
- пневмококової пневмонія;
- скарлатина;
- менінгіт у дорослих і дітей 3-х річного віку і старше;
- бореліоз (інфекційне захворювання, викликане укусом кліща);
- лептоспіроз;
- сифіліс;
- правець;
- бактеріальний стенокардії і т. д.
Препарати Мегаціллін і Бензилпенициллин прокаин
Препарат Мегаціллін відноситься теж до природних антибіотиків бета лактамам. Має схожість з пеніциліном, але можливе прийняття в шлунково-кишковий тракт. Може викликати діарею, тому разом з ним необхідно приймати корисні бактерії (лакто і біфідобактерії).
В якості профілактики Мегаціллін застосовується, якщо є ризик виникнення пневмококової інфекції та ревматичної лихоманки.
Бензилпенициллин прокаин вводиться тільки внутрішньом'язово, один раз на добу, тому що дія препарату при надходженні в організм зберігається протягом 24 год. Ліки використовується при легкій формі пневмококової пневмонії, тонзиліті, фарингіті.
Крім негативного впливу на бактерії, надає на організм знеболювальну дію. Не можна застосовувати препарат, якщо є індивідуальна непереносимість новокаїну. Бензилпенициллин прокаїн застосовується в якості профілактики сибірської виразки.
цефалоспорини
За класифікацією цефалоспорини підрозділяються на 4 покоління:
- препарати 1 покоління: Цефазолін, Цефадроксил;
- препарати 2 покоління: Цефуроксим, Цефаклор;
- препарати 3 покоління: Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефоперазон, Цефтибутен;
- препарат 4 покоління: Цефепім.
Серед препаратів 1-го покоління виділяють Цефазолін для внутрішньом'язового введення і Цефадроксил і Цефалексин для перорального застосування. Ін'єкційний варіант робить більш сильний вплив на мікроорганізми на відміну від пероральних засобів.
У антибіотиків 1-го покоління цефалоспоринів обмежений спектр дії щодо грамнегативних бактерій, лістерій, ентерококів. Їх застосовують в якості лікування легких форм стрептококової або стафілококової інфекціі.т
Препарат Цефтриаксон застосовується для лікування багатьох інфекційних захворювань, відноситься до 3 групи цефалоспоринів. Вводиться переважно внутрішньом'язово, починає діяти через 25-50 хв після попадання в кров.
Схожими властивостями володіє препарат Цефотоксім. І той і інший антибіотик надає руйнівний вплив на клітини бактерій стрептококів і пневмококів.
Цефалоспорини 4-го покоління відносяться до найсильніших антибіотиків по впливу на бактерії і мікроорганізми. Речовина цієї групи швидше проникає через мембрану і застосовується в якості лікування багатьох захворювань (сепсис, інфекції суглобів, інфекції НДП, інтраабдомінальні інфекції і т. Д.).
карбапенеми
Карбапенеми відносяться до бета лактамнихантибіотиків, які застосовуються для лікування важких форм різних хвороб. Класифікація дії: грампозитивнімікроорганізми, грамнегативні, анаеробні. Карбапенеми застосовуються для лікування захворювань, викликаними такими бактеріями, як:
- кишкова паличка;
- ентеробактерій;
- цитробактер;
- морганелли;
- стрептококи;
- менингококки;
- гонококи.
Стійкість бактерій після тривалого прийому карбапенем практично не спостерігається, що є їх відмінною рисою на тлі інших антибіотиків. Побічні ефекти у них схожі з препаратами пеніцилінового ряду (набряк Квінке, висипка, задуха). У деяких випадках викликає утворення тромбів в венозних судинах.
Можуть спостерігатися розлади з боку шлунково-кишкового тракту, запаморочення, втрата свідомості, тремтіння рук. Для усунення негативних симптомів, що виникли на тлі прийому антибіотика, досить іноді просто знизити дозування препарату.
Препарати цієї групи не можна застосовувати в лактаційний період, новонародженим, людям зрілого віку. Під час вагітності антибіотики призначаються в тому випадку, якщо є загроза життю і здоров'ю вагітної жінки або дитини в утробі.
Карбапенеми можна поєднувати з пеніцилінами, цефалоспоринами і монобактамі.
монобактами
Серед монобактамной групи застосовується тільки один антибіотик в медичній практиці, який називається Азтреонам. Використовується для лікування багатьох інфекційних хвороб, сепсису. Вводиться тільки внутрішньом'язово, руйнівно впливає на стінки клітини бактерій.
Препарат не можна застосовувати при індивідуальній непереносимості бета лактамних антибіотиків, щоб уникнути розвитку алергічних реакцій.
Антибіотики можуть надавати як позитивну дію на організм, так і негативне, тому щоб уникнути негативних наслідків такі препарати призначаються тільки лікарем після ретельного вивчення анамнезу.