- Постійне ЕМІ В (0) - ≥1Тл, магнітогідродинамічний ефект, тяжіння феромагнітних об'єктів (сила, момент).
- Градієнтне ЕМІ В (Гр) - низькочастотне, змінне в просторі і в часі. Магнітнофосфени, кардиостимуляция, м'язова стимуляція, порушення периферичної нервової системи.
- Бездротовий ЕМІ В (рч) - високочастотне, змінне в часі. Нагрівання тканини, вплив на імплантовані медичні вироби.
- Акустичні шуми -> 130дБ (рівень реактивного літака), частота (спектр), інтенсивність. Вплив на ЦНС, травма органів слуху.
Магнітогідродинамічний ефект - це виникнення електричного поля при русі електропровідної рідини в магнітному полі (наприклад, кров).
Градієнтні магнітні поля сприяють порушенню периферичної нервової системи.
- Джерело - змінні магнітні поля кГц-діапозона
- виникнення електричного поля
- генерація струмів провідності - іонних струмів
- зміна мембранного потенціалу U
- при досягненні порогового рівня U = -55мВ
- активація процесу деполяризації.
Особливу увагу варто приділити небезпеки попадання ферромагнетиков в зону постійного магнітного поля.
- Насичення ферромагнетиков при індукції B (0)> 0.3T
- небезпека втягування
- Обов'язково використання металошукача.
Феромагнітні частки в неоднорідному магнітному полі відчувають дію поступальної сили і крутного моменту в напрямку більшої величини індукції магнітного поля.
Ферромагнетики - це речовини, які мають таку властивість, як спонтанна намагніченість.
- Крутний момент максимум в ізоцентрі.
- Поступальна сила в ізоцентрі магніту дорівнює нулю і максимальна у торця магніту.
- У сучасного активно-екранованого магніту просторовий градієнт дуже крутий, тому поступальна сила різко зростає в міру наближення до магніту. Це збільшує небезпеку в порівнянні зі старими конструкціями.
Активні імпланти - це імпланти, що функціонують за рахунок електричної енергії або будь-який іншого джерела енергії, за винятком сил гравітації або енергії, безпосередньо генерується тілом людини.
Кардіо- або нейростімулятори, водії ритму (пейсмейкер), інсулінові помпи та інше.
3 групи імплантів по сумісності з МР-дослідженням.
2 - МР-сумісні. У технічних рекомендаціях до імплантам даного типу написані якісь послідовності і який час сканування можна використовувати.
3 - МР-безпечні. Наприклад, імплант стимуляції блукаючого нерва.
МР-сумісні (за певних умов). Певні умови вказані в паспорті виробу або на сайті виробника.
Нейростімулятори (стимулятор блукаючого нерва, головного мозку, спинного мозку, інфузійні помпи.
Вплив електромагнітного поля МРТ на роботу кардіостимуляторів.
Механізм впливу: тяжіння ферромагнетиков, магнітогідродинамічний ефект, вплив магнітного поля на геркон (магнітоуправляємий контакт стимулятора).
Механізм впливу: виникнення струмів в ЕКС (електричні наведення).
Можливі наслідки: стимуляція посприяє виникненню аритмій, які загрожують життю.
Механізм впливу: взаємодія з електродом електрокардіостимулятора.
Можливі наслідки: дане електромагнітне поле буде сприяти нагрівання електрода, що в свою чергу спровокує нагрів і / або некроз тканини навколо нього. У числі негативних ефектів РЧ електромагнітного поля
зміна порогового рівня і імпедансу,
пошкодження батареї, що призведе до скидання налаштувань електрокардіостимулятора.
Бувають випадки, коли МР-безпечних імплантів є МР-несумісні допоміжні пристрої. Наприклад, пристрій управління, зарядний пристрій, зовнішній нейростимулятор, програматор.
МРТ з використанням контрастної речовини
Техніка безпеки при проведенні МР-досліджень з контрастуванням.
Що повинен лікар рентгенолог?
1 - перевірити наявність в анамнезі пацієнта реакцій на контрастні речовини ниркової недостатності.
2 - уточнити у пацієнта наявність вагітності або лактаційного періоду.
3 - перевірити рішення про необхідність введення контрастної речовини і обговорити це з пацієнтом.
4 - визначити групи контрастної речовини по відношенню до ризику розвитку нефрогенного системного фіброзу і їх мінімальне можливу кількість, необхідне для отримання діагностичного результату.
5 - записати назву і дозу контрастної речовини в карту пацієнта.
1 - пройти тестування (заповнення анкети) перед проведенням дослідження.
2 - після консультації з лікарем приймає рішення про (не) проведенні дослідження.
Алергічна реакція зазвичай проявляється в перші дві хвилини (до 10) після введення.
Високий ступінь ризику виникнення побічних реакцій на внутрішньовенне введення контрастної речовини мають пацієнти:
1 - з алергічною реакцією на мр-контраст раніше. У цьому випадку дослідження протипоказане.
2 - з помірно або важкої алергоподібні реакцією на введення іншого (НЕ-мр контрастного) препарату в анамнезі, яка вимагала невідкладної допомоги.
3 - з алергічною реакцією в анамнезі (у тому числі на ліки, на харчові продукти).
4 - з вираженою серцево-судинною недостатністю.
5 - з множинною мієломою, серповидно-клітинною анемією, полицитемией, феохромцітомой.
6 - з важкими захворюваннями нирок, особливо при наявності цукрового діабету.
Дії в умовах надзвичайної ситуації
1 - кнопка скасування завдання - якщо стало погано пацієнту або з'явилися сторонні шуми.
2 - кнопка аварійного відключення живлення - якщо існує загроза життю пацієнта або кнопка скасування завдання знаходиться в неробочому стані.
3 - кнопка аварійного відключення магніту - якщо пацієнт блокований всередині гентрі феромагнітними предметами або існує загроза життю. КВЕНЧ.
- процес викиду на вулицю низькотемпературного газоподібного гелію з аварійного каналу.
- Магніт втрачає надпровідність
- Різке зменшення індукції магнітного поля (близько 20 с)
- Випаровування рідкого гелію (близько 500-1500 л / хв).
- натискання кнопки аварійного відключення магніту
- зменшення гелію до значення, при якому магніт починає нагріватися.