Безпліддя - не вирок
Н а сьогоднішній день за статистикою з 100 подружніх пар 15 виявляються безплідними. Зіткнувшись з проблемою безпліддя, ви, без сумніву, захочете дізнатися, чому у вас і вашого партнера не відбувається зачаття. Як домогтися успіху? Чи завжди всесильні лікарі? І на що можуть розраховувати жінки від 30 до 40 років, які бажають завагітніти?
З цими питаннями я звернулася до керівника 1-го гінекологічного відділення Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології ім. Кулакова, доктору медичних наук професору Тетяні Назаренко.
- Хто компетентний поставити діагноз Безпліддя?
- Ніхто. Коли приходить пацієнтка і заявляє: «Мені поставили діагноз безпліддя», - я відповідаю: «А що, хіба його треба ставити? Якщо вагітність не наступає протягом року, і так все ясно ». В цьому випадку подружній парі варто звернутися до лікаря спеціалізованого закладу і пояснити свою ситуацію. До речі, 50% в структурі безплідного шлюбу займає чоловіче безпліддя. У Москві існує одна державна центру, що займаються проблемами безпліддя, - це наш заклад і Центр планування сім'ї та репродукції. Є також приватні центри ЕКО.
Що називається безпліддям?
- У чому основні причини безпліддя у віці від 30 до 40?
- 30 і 40 років - це два полюси. Основні причини в проміжку 30-35 років - це так звані трубноперітонеальние чинники, тобто патологія маткових труб, їх непрохідність, спайковий процес, ендометріоз.
У 40-річних інші проблеми - міома матки, зниження числа і якості яйцеклітин. Більшість жінок впевнені, що вони можуть вагітніти, поки менструюють. Це не так. Стандартно жінка втрачає можливість зачаття в 40 років, а припиняє свою менструальну функцію в 50. Ці 10 років подаровані їй природою, щоб вона, поки що здорова і гормонально повноцінна, могла виховувати вже народжених нею дітей. У реальності за багатьма дослідженнями 40-42 роки - це вже поріг, за межею якого лікарі безсилі отримати власну яйцеклітину жінки.
- Приводять до безпліддя інфекції, що передаються статевим шляхом, аборти, використання спіралей і гормональних контрацептивів?
- Дійсно, інфекції, що передаються статевим шляхом, призводять до пошкодження маткових труб, спайковимпроцесом змін, запальним процесам. Аборт безсумнівно є причиною запальних і спаєчних змін репродуктивних органів, що може призводити до безпліддя. Не можна забувати і про моральне компоненті цієї операції. Гормональна контрацепція не зло, в ряді випадків використання таких контрацептивів здатне здійснювати профілактику і лікування деяких гінекологічних захворювань. Звичайно, в процесі застосування гормональних препаратів зменшується рясність менструальної крововтрати, і матка може дещо зменшитися в розмірах, але до патології це не призводить. Оральна контрацепція, в порівнянні зі спіралями, - річ більш безпечна.
Розумні жінки давно вже не використовують спіраль, так як це призводить до ряду ускладнень: чужорідне тіло в порожнині матки викликає пошкодження ендометрія, запальні процеси.
- На який термін лікування треба розраховувати жінці?
- Від моменту першого звернення до лікаря до завершення лікування, тобто до настання вагітності, піде два, два з половиною роки праці. Це світова практика. Коли хтось обіцяє вилікувати вас за два місяці, не вірте.
Якби це було реально, то в світі не налічувалося б стільки безплідних пар. Жінці треба бути морально готовою до операції і не тішити себе ілюзіями, що, наприклад, спайки можна розсмоктати за допомогою ліків.
Правда полягає і в тому, що відсоток лікування безпліддя, на жаль, не перевищує 40%. У 60% випадках ми не можемо допомогти. Чому? Занадто пізно до нас звертаються. Буває, що жінка створює сім'ю після 40, коли вона вже вийшла за межі репродуктивного віку. Нещодавно до нас прийшла жінка 48 років.
У неї в анамнезі була атипова гіперплазія, практично рак ендометрія, але, незважаючи на це, вона була готова підписати згоду на операцію будь-якої складності, аби завагітніти. І слухати нас не хотіла, що це небезпечно для життя. Якби лікарі могли робити казку бувальщиною, вони б робили. Але, на жаль, ми не чудотворці. Довелося цієї пацієнтці відмовити. Адже всі методи допоміжної репродукції діють в межах фізіології - нічого надприродного.
- Ви не питаєте таких пацієнток, навіщо їм дитина?
- Лікар не має права ставити подібні питання. Це особиста справа пацієнтів. Ні ми і ні суспільство, а сама людина повинна вирішувати, що йому треба.
- В яких випадках діагноз безпліддя - це остаточний вирок?
- За дуже рідкісним винятком, таким, як генетичні аномалії, вроджені дефекти, коли немає репродуктивних органів - ні матки, ні яєчників, ніякої інший вид безпліддя не є на сьогоднішній день абсолютним вироком. Все впирається в ціну, складність досягнення вагітності і питання, хто буде виношувати дитину, якщо у пацієнтки немає матки, вона віддалена або неповноцінна, або вражена патологічним процесом. Тоді виношувати дитину повинна сурогатна мати. Це досить поширена ситуація зараз. А буває, що у жінки відбувається резекція яєчників або пацієнтці за 40 і менструація
у неї є, але повноцінна яйцеклітина не виробляється, - в таких випадках вдаються до донорства яйцеклітини, тобто жінці доведеться виношувати генетично
чужу дитину.
- Сама, мабуть, загадкова історія - це коли чоловік і жінка за всіма показниками здорові, а вагітність не наступає. У чому тут справа?
- Це називається безпліддям неясного генезу, або ідіопатичним безпліддям. У структурі безплідних шлюбів така форма займає 10%. Точну причину відсутність вагітності в подібних випадках лікарі поки не можуть виявити.
- Але у таких пар завжди адже є остання надія - ЕКО?
- В принципі так. Це найефективніший і обґрунтовано поширений метод лікування безпліддя.
- Чи існує профілактика безпліддя?
В інтернеті викладено маса схем особливих дієтотерапії для зачаття.
- Здоровий спосіб життя і головне - правильне розуміння, що тобі в цьому світі потрібно робити і чого ти особисто від нього хочеш.