Бічна кіста і свищ шиї
Клініка і діагностика.
Бічні кісти і свищі розташовуються по внутрішній поверхні кивательной м'язи. Бічні кісти - утворення округлої або овальної форми, тугоеластіческой консистенції, з чіткими кордонами. Шкіра над ними не змінена, пальпація безболісна. Бічні свищі - представляють собою точкові отвори зі слизовими виділеннями. Повні свищі повідомляються з порожниною глотки, відкриваючись за задньої піднебінної дужкою. За Свищева ходу на шиї пальпується щільний тяж. При інфікуванні виділення з свища стає гнійним, шкіра навколо мацеріруется.
На фотографії хлопчик 5 років, видно точкове отвір норицевого ходу по краю кивательной м'язи. З свища надходить світла рідина у вигляді крапельки.
Бічні кісти найбільш часто доводиться диференціювати від лімфангіом. Для діагностики мають значення локалізація і консистенція пухлини, наявність норицевого ходу під шкірою. При інфікуванні бічних кіст їх диференціюють від лімфаденіту. Поставити правильний діагноз допомагають дані анамнезу. Для уточнення діагнозу необхідно зробити УЗД шиї або комп'ютерну томограму.
лікування
Бічні кісти і свищі видаляють оперативним шляхом; лікування проводять у віці старше 3 років. Для кращого косметичного ефекту виконують подвійний розріз. Свищ виділяють аж до бічної стінки глотки. При повних свищах проксимальную частина їх на зонді вивертають в порожнину глотки, а отвір вшивають. Похибки в техніці - неповне видалення свищів, залишення бічних отворів - ведуть до рецидиву, частота яких досягає 10%.
Мінімальна травматизація тканин під час операції, використання сучасної техніки, накладення косметичних внутрішніх швів - все це дозволяє повернутися до звичного способу життя в мінімальні терміни.