Російський остеопатіческій журнал
Мал. 1. Жан-Марі Ландузі, доктор остеопатії, кінезіотерапевт
Мал. 2. Книга Ж.-М. Ландузі «Біль у спині - зубний біль»
Мал. 3. Рівновага людини, пов'язане з позою тіла і зубами
Біль у спині головним чином пов'язана з м'язово-апоневрознимі і суглобовими напруги-ями, що виникають при зусиллях (люмбаго) або ж внаслідок порушення постурального одно-весия (рівновага постави). Постуральні порушення (порушення пози, постави), пов'язані з дисбалансом зубного прикусу і нижньої щелепи, зустрічаються у 35-40% пацієнтів, що мають хронічні болі в хребті, часто пов'язані з іншими симптомами. Якщо ми будемо краще знати ці проблеми, то зможемо ефективніше устра-нять їх, а також попереджати їх виникнення.
Jean-Marie Landouzy. France
Low back pain is mainly related to the musculo-aponeurotic and articular tensions produced by efforts (lumbago) or by postural disbalance. The postural disorders related to the disbalance of dental occlusion and of mandible are observed in 35-40% of patients with chronic pain in spinal column often connected with other symptoms. If we know these problems in the best possible way so we can treat them more efficiently and also prevent their appearance.
Сила тяжіння і гравітація
Будь-яке тіло, живе чи неживе, відчуває на собі сили гравітації. Для того щоб опору-тівляться цим силам і зберігати рівновагу, тіло повинно розташовуватися відповідно до осями, визначеними схилом, а також рівнем - як в архітектурі. Постура - це положення тіла людини щодо поверхні, на якій стоять його стопи. Її вивчають у трьох площинах про-простору: сагітальній (тобто в профіль, з боку), фронтальній і горизонтальній.
Мал. 4. Схил і рівень мулярів
Це довільне і автоматичне положення тіла в просторі. Оскільки людина має тільки дві точки опори, його рівновагу менш стабільно, ніж у чотириногих тварин. Прямую-щие системи організму дозволяють нам підтримувати положення стоячи:
• Кістковий каркас, утворений суглобами, з'єднаними зв'язками;
• Мускулатура, яка активізує руху скелета і утримує його рівновагу в лю-бом положенні;
• Нервова система, яка посилає імпульси до м'язів у відповідність з інформацією, одержуваної їй про положення тіла
- від вестибулярної системи і внутрішнього вуха,
- від очей, які вказують положення голови по відношенню до навколишнього середовища. Обидва очі повинні розташовуватися по горизонталі, а їх кут в сагітальній площині повинен со-ставлять 30 °.
Рівновага обумовлено положенням нашого тіла щодо вертикалі (схилу), горизонталі (рівня) і площі контакту з поверхнею (опорного підстави). Ідеальна рівновага визна-ляется положенням вертикалі в центрі опорного підстави. Зсув цього підстави викликає дисбаланс, пропорційний цьому зміщення. Якщо воно дуже значне і проти цього не буде м'язової корекції, що спрямовується нервовими центрами, то станеться падіння.
Мал. 5. Схема архітектурного рівноваги тіла у фронтальній площині
Мал. 6. Схема архітектурного рівноваги тіла в сагітальній площині
Мал. 7. Зображення Вітрувіанська людина Леонардо да Вінчі
Наслідками постійного постурального дисбалансу є м'язові контрактури (напруги), а також напруга суглобів, яке лежить в основі хронічних болів. Витрата енер-гии, пов'язаний з такою напругою, послаблює нас і серйозно порушує гомеостаз (внутрішньо рівновагу).
Всім відомі порушення постурального рівноваги, пов'язані зі скелетом і з деформацією-ями хребта: справжнє вкорочення ноги, сколіози, кіфози, лордоз.
Порушення постурального рівноваги, викликані зубним прикусом і дисбалансом нижньої щелепи, відомі не всім. Я пропоную вам з ними познайомитися. Дейсвітельно. факт зв'язку відомий не всім стоматологам. Вкрай мала кількість стоматологів планує і виконує стоматологічне лікування, враховуючи вплив цього лікування його на поставу і рівновагу пацієнта.
Наш скелет, твердо стоїть на ногах, є деревом, до якого «підвішені м'язи» і внутрішні органи. Ці м'які тканини, з'єднані апоневрозами, розташовані від верхівки голови до самих стоп. Можна порівняти тіло людини з маріонеткою, яку наводить в русі-ня ляльковод, впливаючи на хрестовину, прикріплену нитками до тіла ляльки.
Нижня щелепа, яка є самою рухомою частиною голови, надає найбільш зна-ве вплив на постуральне рівновагу тіла. Інші кістки цієї «хрестовини» - затилоч-ва і дві скроневих.
Мал. 8. Маріонетка і нитки, «пожвавлюють» її
Мал. 9. Людська «маріонетка» (художник Бенуа Делаттр)
Рівновага і порушення рівноваги нижньої щелепи і постури
Рівновага нижньої щелепи залежить від чотирьох чинників:
1. Постура: існує повна взаємозв'язок між постуральними впливами на біомеханіку нижньої щелепи і впливом дисбалансу нижньої щелепи на постуру; (Тобто як нижня щелепа може впливати на порушення в хребті, так і порушення в хребті можуть приводити до деформації в прикусі)
2. Рото-лицьові функції, і особливо ковтання слини;
3. Зубний прикус (зчеплення зубів верхньої і нижньої щелеп);
4. Черепно-лицева архітектура.
Якщо один зуб стикається з антагоністом раніше інших, то створюється «кульгавість» нижньої щелепи і вона втрачає своє горизонтальне положення. Тоді цей дисбаланс передається всьому тілу, за принципом пристрою маріонетки. Навіть постановкою однієї пломби з завищенням можна зрушити всю систему рівноваги людини. Зазвичай, тіло це компенсує без розвитку симптомів. Але іноді бувають проблеми. Ось чому, навіть здавалося б найпростіші стоматологічні маніпуляції, краще виконувати у професіоналів високого рівня, а не по страховці.
Дисбаланс, який можна викликати штучно, помістивши невеликий клин між молярами (жувальними зубами) з одного боку, негайно викликає відхилення розкриття рота в сторону, протилежну-ву клину, а також значні зміни статичної та динамічної пози тіла. Уявляєте, які наслідки на хребет і спину може надати «неправильний» міст, імплант або коронка!
Локально ми виявляємо асиметричну роботу м'язів обличчя і жувальних м'язів. Це мо-же викликати невралгію лицьового нерва, недостатню конвергенцію очей, болі в вухах, глоссодініі (роздратування мови) і т.д.
Симптоми, пов'язані з таким дисбалансом, можуть виникнути негайно після його об-разования або ж проявитися через кілька місяців або навіть років після його появи, ви-званного лікуванням або некомпенсованим видаленням зубів. Ось чому необхідно відразу думати про заміщення зубів у разі втрати. У Сімейному стоматологічному центрі «Діал-Дент» з вами завжди обговорять імплантацію зубів та інші альтернативи заміщення.