Незважаючи на те, що біль в спині є дуже поширеним явищем для дорослих, діти і підлітки, хоча і є набагато більш стійкими і не страждають від тих же типів травм спини, які притаманні дорослим, також можуть страждати від болю в спині. З медичної точки зору, досить часто від болю в спині страждають діти та підлітки в старшому віці, і набагато менше випадків розвитку болю зустрічається у дітей молодшого віку.
З огляду на, що діти рідко страждають від болю в спині, будь-яка скарга дитини чи підлітка на гострий біль в спині або рецидив хронічного болю вимагає серйозної уваги педіатрів, і, як правило, передбачає подальше проведення докладної консультації, яка буде включати збір анамнезу, вивчення історії хвороби дитини, а також огляд. При необхідності можливе проведення медичного обстеження з використанням рентгена або МРТ з подальшим направленням до спеціаліста для подальшого обстеження і проведення діагностичних тестів.
Види болю в спині у дітей та підлітків
Найбільш поширені причини появи болів в спині у дітей та підлітків, як правило, залежать від віку їх прояви:
У дітей молодшого віку, як правило, виникнення болю не пов'язане зі статичними навантаженнями, яких зазнає хребет дітей старшого віку і дорослих. Здебільшого, маленькі діти не скаржаться на значні болі в спині, або біль може носити епізодичний характер. Крім того, діти молодшого віку, як правило, самостійно обмежують діяльність, яка може провокувати повторному виникненню болю, таким чином, самостійно ліквідуючи травмуючі хворобливі фактори, що допомагає їм швидше відновитися.
Якщо біль у спині виникає у дитини в молодшому віці, то можна стверджувати, що існує ризик діагностувати у нього серйозне захворювання, як наприклад, пухлина або інфекції хребта. Тому, якщо біль в спині у малюка не усувається, незважаючи на відсутність повторної травми, або при наявності інших симптомів, що вказують на наявність інфекції або пухлини, стан дитини, швидше за все, буде розглядатися як нетипове, і тому, необхідно буде проведення подальшого обстеження.
У таких пацієнтів найбільш поширеним явищем є компресійні переломи хребта, з подальшим формуванням структурних порушень в міжхребцевих дисках. Пізніше, в результаті постійних травм, у таких підлітків можуть пошкоджуватися суглоби між хребцями. Іноді пошкодження піддаються і нервові корінці.
Підлітки і діти старшого шкільного віку, усвідомлюючи необхідність процесу відновлення після травм, зводять до мінімуму свою активність, щоб прискорити загоєння і позбутися від болю в спині, але потім, як правило, вони повертаються до колишнього способу життя, повторно завдаючи шкоди своєму хребту. Для більшості травм і епізодичній болю в спині, характерно лікування, яке передбачає повний спокій до відновлення і ліквідації травми.
Пухлини і інфекції хребта можуть вражати дітей в підлітковому віці, але частіше болю в спині в підлітковому віці, можуть бути викликані спортивними травмами або синдромом професійної перевантаження.
Сколіоз у дітей і підлітків
Незважаючи на те, що сколіоз (викривлення хребта) зустрічається дольной часто серед підлітків, проте дуже рідко він може стати причиною появи вираженого болю в спині. У підлітків зі сколіозом може розвинутися біль в спині, як і інших дітей, які не страждають на сколіоз, однак прямої залежності між підлітковим идиопатическим сколіозом і яскраво вираженим болем в спині не виявлено.
Досить часто вже в дорослому віці люди можуть страждати від травм міжхребцевих дисків, включаючи розриви фіброзного кільця і формування протрузий і гриж міжхребцевого диска, проте для дітей такі проблеми є рідкістю. Тільки дорослішаючи, підвищується ймовірність, що травма міжхребцевих дисків може призвести до появи болю в спині.
Причини, що зумовлюють виникнення болю в спині у підлітків і в юнацькому віці:
Спонділоліз. Коли діти підростають і починають брати участь в змаганнях і стають конкурентоспроможними, а їх діяльність більш спеціалізованою, підвищується ризик отримання деяких видів травм, що викликають біль в спині. Спонділоліз - це незрощення дуги хребця (частіше 5-го поперекового) в межсуставной області або в області ніжки дуги, що виникає внаслідок затримки розвитку заднього відділу хребта або при надлишкових фізичних навантаженнях на тлі порушення харчування кісткової тканини або дисплазії хребців, наприклад, при виконанні гиперєкстензии хребта (розгинання назад), у гімнастів. Ця травма насправді може викликати стресовий перелом, і період відпочинку і відновлення сил, після її отримання може бути тривалим від 4 до 6 тижнів.
Спондилолистез. Іноді повторні травми можуть привести до розвитку спондилолістезу. Спондилолистез (від грец. Spondylos - хребець і olisthesis - зміщення, зісковзування) - це патологія хребта, при якій один з хребців зміщується вперед, назад або в бік по відношенню до інших хребців. Ця патологія може прогресувати в підлітковому віці, що надалі призводить до нестабільності і болю в спині, тому може знадобитися хірургічне втручання.
Травми хребта і пошкодження міжхребцевих дисків. У підлітків, які займаються гімнастикою або екстремальними видами спорту (такими, як катання на скейтборді, роликах, ковзанах і велосипедах) часто основні удари під час падіння припадають на ноги або сідниці. У будь-якому випадку, за інерцією ударне навантаження передається на хребці, що може супроводжуватися руйнуванням і ушкодженнями міжхребцевих дисків.
Якщо вміст диска випинається назовні під впливом компресії, то формується протрузія або грижа міжхребцевого диска, при цьому виникає компресія (здавлення) нервових корінців. Такий стан викликає відчуття болю вздовж проходження цього нерва. Відомий корінцевий симптом - ішіас, являє собою больовий синдром, иррадиирущие уздовж сідниці вниз по задній поверхні ноги.
Для лікування таких патологічних проявів хірургічні методи застосовуються в першу чергу. Залежно від типу болю може застосовуватися кинезотерапия, лікарські препарати, остеопатіческій маніпуляції і мануальна корекція. Якщо ці процедури не забезпечують позбавлення від болю, пацієнти можуть потребувати хірургічного втручання (наприклад, мікродискектомії або дискектомії), щоб ліквідувати компресію нервового корінця.
Причини виникнення болю в спині у дітей молодшого та старшого шкільного віку:
Інфекційні захворювання. Однією з основних завдань в діагностиці розвитку захворювання хребта дітей є виявлення інфекцій хребта (дисцит - запалення міжхребцевого позову) у дітей. Інфекція хребта може призвести до незворотних наслідків, тому вимагає особливої уваги і своєчасної діагностики. Діагностика інфекції, як правило, проводиться за допомогою тестування і лабораторних досліджень. Ознаки запалення можуть бути в наявності (наприклад, почервоніння, припухлість), навіть на поверхневому рівні шкіри. Рентгенологічні дослідження часто дають показники того, що все в нормі.
Лікування може складатися з призначення антибіотиків, якщо встановлено наявність бактерій і вірусів, які стали причиною інфекції. Також необхідно буде дотримання тривалого відпочинку в основному для поперекового відділу хребта.
Носіння рюкзаків і болю в спині у дітей та підлітків
Необхідно відзначити, що педіатри починають бачити нову причину травмування хребта у дітей шкільного віку та підлітків, а саме: надмірне напруження хребта, викликане постійним носінням рюкзака, який не відповідає адекватної навантаженні, допустимої в цьому віці. Часто, рюкзаки можуть по вазі дорівнювати 20-40% від власної ваги тіла дитини (що еквівалентно 60 кг для дорослих). Така вага, природно, створює велике навантаження на хребет дитини. Додатковим фактором, через який може виникнути біль у спині у дітей та підлітків, є носіння рюкзака на одному плечі, в результаті чого створюється нерівномірне навантаження на хребет.
Ретельний диференційований процес діагностики болю в спині у дітей та підлітків
Як ви, напевно, помітили, відпочинок і скрупульозний моніторинг симптомів, в більшості випадків дозволяє точно встановити діагноз. Це тому, що переважна більшість проблем болю в спині у дітей пов'язані з пошкодженням м'яких тканин (наприклад, м'язів, зв'язок і сухожиль), які часто викликані дією зовнішніх чинників.
Хірургічне втручання при болю в спині у дітей застосовується дуже рідко, і, як правило, розглядається тільки в важких випадках. Якщо біль дитини є серйозною, і при цьому спостерігається порушення рухової функції, тільки тоді можуть вдаватися до допомоги хірургів.