Білковий обмін у новонароджених - profmedik медичний портал

У процесах життєдіяльності білки відіграють вирішальну роль, тому їх називають носіями життя. В основі найважливіших функціональних механізмів і регуляції всіх процесів обміну речовин лежать структурні білки, ферменти. Кожна з амінокислот, що входять до складу білка, вносить свій внесок або в синтез вуглеводів шляхом глюконеогенезу, або в липогенез або вироблення енергії в результаті катаболізму до ацетил-КоА, або в освіту таких складних азотистих з'єднань, як катехоламіни, гормони, азотисті основи нуклеотидів, фосфоліпідів і ін.

Основна маса азоту надходить в організм людини у вигляді білків. Як правило, білки їжі піддаються гідролізу до складових їх компонентів - амінокислот, які всмоктуються в кров. Перетравлення білків здійснюється за участю протеолітичних ферментів в 3 етапи:

  1. в шлунку;
  2. в тонкій кишці;
  3. в клітинах слизової оболонки тонкої кишки.

На перших етапах відбувається розщеплення довгих поліпептидних ланцюгів білка до коротких олігопептидів. У клітинах слизової оболонки тонкої кишки олігопептиди розщеплюються до вільних амінокислот, останні надходять у кров'яне русло через ворітну вену.

У новонароджених, особливо недоношених дітей, функціональна зрілість протеолітичної системи перетравлення білків недостатня. Для дітей перших днів життя характерний низький рівень полостного перетравлення білків молока з переважанням абсорбції інтактних білків за типом пиноцитоза з подальшим внутрішньоклітинним їх переварюванням. На думку А. М. Уголєва, основним механізмом перетравлення білків молока в ранньому післяпологовому періоді є гідроліз на мембранах, пов'язаний з всмоктуванням, - мембранне травлення. Для новонароджених характерно завершення полостного перетравлення білків молока в дистальному відділі тонкої кишки, що є однією з причин часто виникають в цьому віці шлунково-кишкових розладів, мабуть, пов'язаних з попаданням частково гідролізованого білка в товсту кишку. В ході полостного перетравлення білків молока звільняються такі амінокислоти, як аргінін, лізин, лейцин, феніл- аланин, ізолейцин, серин, тирозин, і всмоктуються у вільній формі, в той час як дикарбонові амінокислоти (пролін, аланін, валін) всмоктуються лише в формі пептидів.

Деякі амінокислоти не можуть синтезуватися організмом і повинні надходити тільки з їжею. Ці амінокислоти називають незамінними. На відміну від останніх замінні амінокислоти здатні замінювати одна одну в раціоні, оскільки в організмі вони перетворюються один в одного. Для забезпечення нормальної життєдіяльності людини необхідно регулярне надходження з їжею збалансованої суміші амінокислот. Дисбаланс або неодновременное їх надходження в організм можуть призвести до аліментарної недостатності. Недолік білка в харчуванні затримує ріст і розвиток організму, викликає ряд патологічних станів, знижує резистентність до інфекційних захворювань.

Особливо чутливі до нестачі білка новонароджені і діти раннього віку. В результаті споживання недостатньо калорійної і бідної білками їжі може розвинутися синдром білкової недостатності.

Навпаки, підвищена кількість білка в їжі веде до метаболічного ацидозу, збільшення вмісту залишкового азоту в крові, ускладнює і без того напружену роботу печінки і нирок, сприяє передчасному «хімічним дозріванню» тканин, підвищує схильність до алергічних захворювань, призводить до збільшення концентрації тирозину в крові , що впливає на функцію ЦНС.

Організм новонародженої дитини особливо чутливий не тільки до нестачі або надлишку білка, але також до його амінокислотним складом.

Дитина повинна отримувати необхідні за віком кількості білка. За даними Інституту харчування АМН СРСР, необхідну кількість білка для дітей перших 3 міс життя становить 10,5 г / сут.

Потреби в білку визначаються своєрідністю обмінних процесів. Характерною особливістю обміну азоту у дітей всіх вікових періодів є позитивний його баланс, тим вищий, чим молодша дитина. У перші дні життя при вигодовуванні грудним молоком ефективність утилізації білка досягає 70-75%. До кінця 1-го року ця величина знижується до 30-35%.

Ступінь забезпечення та утилізації організмом білка визначається баланс азоту. Цей параметр відображає співвідношення анаболізму і катаболізму білка в організмі. Позитивний баланс азоту, характерний для дітей першого місяця життя, свідчить про те, що надходження з їжею азоту перевищує його виведення з організму. У міру зростання дитини величина позитивного азотистого балансу поступово знижується.

Питання про оптимальні кількостях білка для новонароджених актуальний, так як він тісно пов'язаний з характером вигодовування і якістю так званих замінників жіночого молока, широко використовуваних в даний час в харчуванні.

Кількість білка при природному вигодовуванні має бути від 2 до 2,5 г / кг для доношених дітей і для недоношених в першому півріччі життя.

Питання про необхідній кількості білка для дитини на природному і штучному вигодовуванні широко дискутується в літературі.

Рекомендовані величини споживання білків, вуглеводів, жирів і енергії затверджені колегією МОЗ СРСР в 1982 р

Норма білка залежить від обсягу жіночого молока в раціоні дитини; при забезпеченні грудним молоком 2/3 добової кількості їжі дитина повинна отримувати 2-2,5 г білка на 1 кг маси тіла, при штучному вигодовуванні адаптованими сумішами відповідно 3,5 г / кг, а неадаптованими сумішами - 4 г / кг. В результаті цього енергетична цінність підвищується в порівнянні з природним вигодовуванням на 41,8-72,7 кДж / кг.

Поділитися з друзями:

Схожі статті