Шкірні та венеричні хвороби
Підручник для студентів медичних ВУЗів
проф. О. Л. Іванов
Шкіра людини являє собою дуже складну структуру, побудовану з різних типів хімічних речовин. Це інтегрована система з взаємодіючими між собою хімічними компонентами. Шкіра людини на 69-73% складається з води.
Різні шари шкіри істотно розрізняються по її змісту: на частку епідермісу припадає близько 10%, сосочкового шару - 71-72%. сітчастого шару дерми - близько 61%. Нормальна життєдіяльність клітин відбувається в умовах сталості іонного складу і рН рідин організму. У воді добре розчиняються хімічні сполуки, що містять полярні групи і здатні вступати в диполь-дипольні взаємодії з молекулами води або утворювати з ними водневі зв'язки (ОН, -NН, С = 0): неполярні молекули вуглеводнів погано або зовсім не розчиняються в ній.
На мінеральні складові частини шкіри припадає від 0,7 до 1% сухого ваги шкіри, а в підшкірній клітковині - близько 0,5% її сухої ваги. Шкіра є важливим депо катіонів - натрію, калію, кальцію і магнію. Натрію є основним позаклітинним катіоном в організмі людини. Разом з іонами калію він бере участь в регуляції водно-електролітного і кислотно-лужної рівноваги. У шкірі натрій міститься переважно в міжклітинному просторі, а калій (75%>) - в цитоплазмі клітин. Кальції міститься в основному в дермі і бере участь в активації синтезу простагландинів. Магній також є внутрішньоклітинним катіоном, їм найбільш багатий епідерміс. Магній бере участь в активізації кіназ при реакціях фосфорилювання.
Важливу роль в біологічних системах організму грають фосфати. Фосфор знаходиться в клітці переважно у вигляді органічних сполук - фосфоліпідів, нуклеопротеїдів, аденозінфосфатов і ін. Сірка входить до складу цистеїну і метіоніну - амінокислот, що беруть участь в утворенні кератину, і міститься переважно в роговому шарі шкіри, нігтях і волоссі.
Для дерматології великий інтерес представляють такі мікроелементи, як мідь, цинк і залізо, що входять до складу ферментів, вітамінів і які відіграють роль активаторів біологічних процесів. Так, наприклад, через тирозиназу, мідь бере участь в синтезі меланіну, через лізілоксідази - в обміні еластину і колагену, через тіолоксідазу - в процесах кератинізації; залізо є складовою частиною гемоглобіну, міоглобіну, пероксидази і цитохромів, що забезпечують клітинне дихання.
Найбільш важливим хімічним компонентом шкіри є білок - поліпептид, що утворюється в результаті конденсації амінокислот. У шкірі містяться структурні білки: колаген, ретикулін, еластин і кератин. Основний структурний білок шкіри колаген міститься головним чином в дермі (складає близько 70% позбавленої води шкіри), а ретикулін і еластин, що містяться в шкірі в значно менших кількостях, складають основу ретикулярних і еластичних волокон дерми, сполучнотканинних оболонок сальних і потових залоз, входять в склад волосяних фолікулів. Кератин є основою рогового шару. Його синтез починається в базальних кератиноцитах у формі прекератин, який має більш низький молекулярна вага в порівнянні зі зрілим кератином. Він не має внутрішньо-і межцепочечних дисульфідних зв'язків, які надають молекулам кератину міцність і нерозчинність. У нижніх рядах рогового шару прекератин під впливом специфічних ферментів перетворюється на зрілий кератин. При цьому між окремими молекулами і всередині них утворюються дисульфідні зв'язку, за рахунок цього кератин набуває міцність і втрачає розчинність. Особливий білок - філагрін - викликає агрегацію кератинових філаментів. У міру синтезу філагрін накопичується у вигляді кератогіаліновие гранул і існує до тих пір, поки щільно упакований кератин не стабілізується міцними дисульфідними зв'язками. Після цього філагрін в корнеоцитів розпадається до вільних амінокислот.
На частку шкіри припадає близько 20% всього вуглеводного обміну. В епідермісі концентрація глюкози складає близько 30-60 мг%, а глікогену - 70-80 мг%. Незважаючи на малі кількості (приблизно 0,1%), глікоген є важливим джерелом енергії для процесів ділення клітин і зроговіння. У шкірі дорослої людини глікоген міститься головним чином в шипуватий і базальному шарах епідермісу. Глікозаміноглікани (мукополісахариди), володіючи великою в'язкістю, сприяють зв'язуванню клітин між собою. У структурі та функціях шкіри основну роль грають кислі мукополісахариди: гіалуронова, хондроітинсірчана кислоти і гепарин. При деполімеризації мукополісахаридів (наприклад, при підвищенні активності гіалуронідази) знижується в'язкість утворених ними гелів і тим самим підвищується проникність тканин шкіри для мікробів і різних токсичних продуктів. Гепарин в шкірі утворюється і накопичується в огрядних клітках і грає велику роль в регуляції мікроциркуляторних процесів.
Шкіра багата протеогликанами, що складаються з полісахаридних (95%) і білкових (5%) компонентів. Будучи Поліаніонна, вони пов'язують воду і катіони, утворюючи основну речовину сполучної тканини.
Як в шкірі, так і на її поверхні містяться різноманітні ліпіди. Ліпіди епідермісу містять 20% вільних жирних кислот, 17% тригліцеридів, 6% моно- і дигліцериди, 16% холестерину. Основну масу підшкірної жирової клітковини становлять нейтральні жири. У них переважає самий легкоплавкий тригліцериди - триолеїн (до 70%), в зв'язку з чим людський жир має найбільш низьку точку плавлення.
Шкіра містить велику кількість ферментів, найважливішими з яких є амілаза, фосфорилаза, альдолаза, дегидрогеназа молочної кислоти, дегидрогеназа бурштинової кислоти, цитохромоксидаза, трансаминаза, аргіназа, ліпаза, тирозинази та ін.
Шкіра людини містить велику кількість антигенів (деякі типи колагену, ядерні антигени, антигени ендотеліальних клітин, структури фібробластів і т. Д.). При загальних захворюваннях і захворюваннях шкіри по відношенню до них можуть вироблятися антитіла або аутоантитіла. Їх виявлення використовується для діагностики та прогнозування перебігу захворювання.
Повернутися до списку статей про шкірних захворюваннях
Повернутися до змісту підручника «Шкірні та венеричні хвороби»
У тому ж підручнику: