Меню навігації
призначені для користувача посилання
інформація про користувача
Повідомлень 1 сторінка 20 з 86
Якщо вашому малюку поставили такий діагноз, будемо Вам вдячні, якщо Ви розповісте, як справляєтеся з цим.
корисні посилання з питань БЛД
БЛД. Ола Дідрік Заугстад Недоношена дитина.
Бронхопульмональні дисплазія (БПД) або хронічне захворювання легенів недоношених дітей
Бронхопульмональні дисплазія (БПД) або хронічне захворювання легенів недоношених дітей
Хейлі воренду - дитячий лікар
Поняття БПД: необхідність в іскуственнной вентиляції / кислородотерапии у віці 36 тижнів (корегований вік). «Бронхо» означає шляхи, по яких рухаються гази, «легеневий» - розташовані в легенях тонкі бульбашки (альвеоли), де відбувається газообмін. «Дисплазія» - це структурні зміни в легеневій тканині. При БПД виникають специфічні запальні зміни і рубці в дрібних повітряних шляхах і альвеолах, в результаті порушується газообмін і розвивається дихальна недостатність.
Запалення легенів та інші захворювання можуть пошкодити легені новонародженого, при цьому спочатку клінічно у мами могло бути запалення плодових оболонок. Причиною може бути також незрілість легкого, яке не забезпечує нормальний газообмін.
Діти з діагнозом БПД проводять в лікарні більше часу ніж інші недоношені діти.
Крім лікування отриманого в лікарні, такі діти потребують продовження лікування вдома.
Діти, яких не вдається відлучити від кисню, отримують кислородотерапию будинку. Сім'я отримує в оренду апарат, який виробляє кисень зі звичайного повітря. Оренду організовує лікар дитини. За використання апарату платить лікарняна каса. Тривалість кислородотерапии в домашніх умовах індивідуальна. Одужання відбувається поступово.
Більшість дітей не потребує використання кисню вже до кінця першого року життя.
Часто використання кисню в домашніх умовах припиняється через 1-2 місяці після виписки з лікарні.
Будинки діти з БПД потребують інгаляціях або з Пульмікорт або з Вентолін. Для цього необхідно придбати інгаляційний апарат, за допомогою якого можна робити також звичайні інгаляції з фізіологічним розчином, корисні при захворюванні верхніх дихальних шляхів. При нежиті дана інгаляція зволожує дихальні шляхи і очищає слизову.
При ускладненні БПД
відбувається скупчення рідини в легенях, виникає набряк легенів, що ускладнює газообмін в дихальних шляхах.
Рідше в важких випадках з боку серцево - судинної системи може виникнути легенева гіпертензія в більш старшому віці, тобто легеневі артерії, через які кров рухається від серця до легень, звужуються і тиск в них підвищується. Виникає недостатність правої половини серця або серцево-легенева недостатність.
Одужання при БПД відбувається поступово.
Легкі ростуть і розвиваються 5-7 років.
Поруч з фіброзної легеневою тканиною з'являється нова, здорова тканина, яка виконує дихальну функцію. Багато дітей одужують до цього віку і їх дихальна функція стає майже нормальною. У важких випадках розвивається бронхіальна астма.
Діти з хронічним захворюванням легенів більш сприйнятливі до різних інфекцій, особливо до вірусних інфекцій. У них легше виникає запалення легенів. Вони більш важко хворіють, гірше переносять захворювання, втрачають вагу. Особливо небезпечний RS - вірус, проти важких форм якого використовують препарат (палівізумаб або СІНАГІС). У період вірусних захворювань даний препарат вводиться внутрішньом'язово раз на місяць протягом 5 місяців. В той же час не існує препаратів проти небезпечних риновірусів. Тому важливо уникати контакту з інфекціями - уникати контакту з хворими людьми, скупчення великої кількості людей в закритих приміщеннях, не водити дитину в садок, в групу з великою кількістю дітей. Дитина повинна отримати всі необхідні вакцини, уникати контакту з тютюновим димом.
Які симптоми у дитини для надання йому швидкої лікарської допомоги?
• Дихає швидше ніж зазвичай
• Робота дихальних м'язів стає інтенсивної
• Виникає втягнення на кордоні грудної клітини та живота, шкіра натягується між ребрами
• У той же час дитина млявий і втомлений
• Кашляє більше ніж зазвичай
• Стогне
• Свистяче дихання
• Шкіра бліда або ціанотичний (синіє), спочатку навколо губ або нігтів
• Втомлюється під час годування, довше їсть, сригивает
Задишка і норми частоти дихання
Давайте разом спробуємо розібратися в такій характеристиці дихання, як задишка. Перш за все, слід знати, що задишка може свідчити про таке захворювання, як запалення легенів (пневмонія) і може бути одним із симптомів того, що легені не справляються з покладеною на них функцією газообміну і організм дитини відчуває кисневе голодування.
Ознакою задишки можна вважати збільшення числа вдихів-видихів, тобто прискорене дихання. Щоб вчасно визначити ознаки задишки кожен батько малюка повинен опанувати нескладної технікою підрахунку частоти дихання. Частота дихання підраховується під час сну (так як при стані вона вище) протягом 1 хвилини. Для цього необхідно покласти руку на грудну клітку дитини і підрахувати кількість вдихів.
Норми частоти дихання в літературі наводяться для доношених дітей. Тому слід уточнити максимальну норму ЧД для вашої дитини відповідно до віку і супутніх захворювань (наприклад, ступінь БЛД) у лікаря пульмонолога. Можна орієнтуватися на дані, наведені нижче, з урахуванням віку по гестації.
Отже, яка ж частота дихання в стані сну повинна насторожити батьків і є ознакою задишки?
ЧД більше 60 разів на 1 хв, якщо малюкові менше 6 місяців по гестації
ЧД більше 50 разів на 1 хв, якщо малюкові від 6 місяців до 1 року (за гестації)
ЧД більше 40 разів на 1 хв, якщо дитині від 1 до 5 років
ЧД більше 25 разів на 1 хв для дітей старше 5 років
ЧД більше 20 разів на 1 хв для дітей 10-14 років.
Так само не слід легковажно ставиться до задишки, яка може турбувати вашого малюка в активному стані, під час плачу, годування і т.д. Про такого виду задишки необхідно обов'язково доводити до відома лікаря.
Так само хотілося б звернути вашу увагу на ознаки кисневого голодування. Вони можуть проявлятися паралельно з задишкою. До цих ознак відносять: поява синюшність навколо рота (носогубний трикутник), посиніння кінчика носика, кінчиків пальчиків на руках, при сильному кисневому голодуванні - посиніння щік і слизових оболонок у роті. Таке явище називають ціаноз і завжди є симптомом важкого захворювання. Пам'ятайте - ціаноз вимагає негайних лікувальних дій.
Пульмикорт. Форма випуску:
0,25 мг / мл - 0,5 мг в 1 контейнері (небули)
0,5 мг / мл - 1 мг в 1 контейнері (небули)
* При необхідності доза може бути збільшена до 1 мг / сут. Для всіх пацієнтів бажано визначити мінімальну ефективну підтримуючу дозу.
Застосування Пульмікорту за допомогою небулайзера.
Пульмикорт застосовується для інгаляцій з використанням відповідного небулайзера, оснащеного спеціальною маскою. Небулайзер з'єднується з компресором для створення необхідного повітряного потоку (5-8 л / хв), обсяг заповнення небулайзера повинен становити 2-4 мл. Оскільки Пульмикорт, застосовуваний у вигляді суспензії за допомогою небулайзера, потрапляє в легені при вдиху, важливо вдихати препарат спокійно і рівно.
Для застосування Пульмікорту суспензії не підходять ультразвукові небулайзери.
Використання в педіатрії
У дітей. які отримують ГКС (будь-які форми) протягом тривалого періоду, рекомендується регулярно контролювати показники зростання. При призначенні ГКС слід оцінити співвідношення передбачуваної користі від застосування препарату і потенційного ризику уповільнення зростання.
Умови та термін зберігання
Розбавлену суспензію Пульмикорт слід використовувати протягом 30 хв.
Препарат слід зберігати в недоступному для дітей місці при температурі нижче 30 ° С. Термін придатності - 2 роки. Після розтину конверта містяться в ньому контейнери слід використовувати протягом 3 місяців. Контейнери слід зберігати в конверті для захисту їх від світла. Відкритий контейнер слід зберігати в захищеному від світла місці і використовувати протягом 12 год.
Юля. (((((((
Мені Матвейка як шкода. Млинець. ось адже ці гормони. І страшно те як.
Юль, намагайтеся небудь звичайно йти з нього. Все життя ж не будеш на ньому сидіти.
(Я відступлю трохи від теми)
у мене молодший брат в дитинстві дуже сильно хворів на бронхіальну астму. це тривало протягом багатьох років. астма придбана. Доходило до того. що вдома мама моя йому напад куппіровать не могла. Тільки лікарня і крапельниця. та й в лікарні дуже довго ні чого не виходило. І в Семашко вони лікувалися. по проффесор їздили. Будинки. як зараз пам'ятаю у мами по рукою завжди ефедрин був (зараз це з області фантастики). Потім вже при тому. що лікували постійно. з таблеток не злазив (еуфілін слонячих дозами). Гормони вже були. але застосовувати їх дітям не наважувалися. Власне і дозувати їх ще толком не вміли і побочки вилазила моторошна. Ось якийсь проффессор і порекомендував тоді мамі звернутися в гомеопатію (в Радянському Союзі фактично це була не визнана медицина) це зараз кожен другий гомеопат. А тоді на весь союз була клініка в Москві на Шосе Ентузіастів. Потрапити на прийом можна було тільки за талонами. талончик я пам'ятаю брали мало не за 3 міс вперед. Та й приїхав до часу по талону. ні коли вчасно не проходили. Люди з дітьми на підлозі сиділи і черговики пропускали їх позачергово бо з усього Союзу туди їхали.
Коротше не було вже у моєї мами ні на що надії. тому вірила вона-ось гомеопатія моєму братові допоможе. Всі ці горошинки - ціла епопея як правильно збовтати, якої температури повинна бути вода. чітко по годинах давати. Але вона все робила. Вся кухня була в бульбашках і коробочках. Дуже довго вона брата возила - 4 роки це точно. Але астма пройшла.
Я не знаю. може він просто переріс. може дійсно хороший лікар і впертість мами дало результат. Але з часом вона напади стала купірувати тільки гомеопатією. Коротше - я вірю в цю нетрадиційну медицину.
Коли з Андрюхою ось така жесть сталася, ми по лікарях тягали - все по колу. Один на одного кожен фахівець перекладав проблему, але кожен говорив - це не наша спеціалізація. Ми тоді в гомеопатію поїхали в цю ж саму лікарню. де мого брата лікували. У них є окреме педіатричне відділення. де фахівці все окремо. Природно я записалася до лікаря педіатра. Вона і знімки дивилася і виписки наші. потім сказала. що якщо це не генетіка- то все можна витягнути. Головне - не сідайте на гормони.
Ну це легко сказати. Не сідайте. Але з іншого боку нам їх ніхто і призначав і на гормонотерапії не наполягав (ми навіть у Овсяннікова були на прийомі. Він нам сказав - не поспішайте. Я зараз згадую і розумію. Нас напевно просто пронесло. Овсянников нам сказав потім через 2 місяці приїхати , якщо не пройде хрю хрю. і ще він мені тоді сказав. "дитині це не заважає, це заважає вам" Ми не поїхали (тому що до того моменту мене накрила глибока депресія і я була на транквілізаторах) близькі мої - наші проблеми не бачили . (вірніше не вважали це проблемою)
Мама моя справно продовжувала Андрюха горошинками гомеопатичними лікувати, вважаючи що це головні ліки. Мені не до чого було. Горошинки ми пили рік. Потім я цю справу закинула (хрю хрю залишалося на місці) і я вирішила, що фігня все це. А може і не фігня. Може вони нам і допомогли. Складно у нас все як то. Але ми грін - піс - природні))))))
Юль, може є сенс тобі знайти хорошого гомеопата і вам би допомогли з Пульмікорт злізти. Там все одно спочатку все лікування йде в купе з призначеннями визнаної медицини. А потім починаєш розуміти, що картина протікання симптому стає легше і легше. Довго це все звичайно. Але то. що в гомеопатії бронхолегеневі захворювання - це їх коник. це 100%