Блокада шийного відділу хребта є методом зняти хворобливі відчуття при больових синдромах корінців. Блокада відмінно знімає біль за рахунок зупинки проведення імпульсів нервових волокном. Залежно від місця блокади, ефект буде різнитися, тому її потрібно ставити точково і вмілою рукою. Проведення блокади в домашніх умовах неможливо через вимоги до неї великого професіоналізму і стерильності проведення. При неуспішною блокаді можливий розвиток гнійного ураження спинного мозку і його оболонок, що ставить під загрозу життя людини. У блокади найменшу кількість протипоказань, що робить її універсальним методом у боротьбі з болем.
Постійний біль небезпечна не тільки зниженням якості життя, а й освітою больового вогнища в головному мозку людини. Він являє собою групу тіл нервових клітин, які при постійному впливі сигналу починають мати власну індукцією, яка може спонтанно викликати активність нейронів. Подібні явища називають епілептичними припадками і вкрай небезпечні для людини через неконтрольованого хворобливого стану.
Що таке блокада
Блокада є ін'єкцію натрій блокуючих речовин в шию, в тіло нерва або спинномозкового ганглія. У складі блокади зазвичай використовують розчин лідокаїну або новокаїну, змішані з фізіологічним розчином. Крім цього в складі можуть бути присутніми ліки, вітаміни і інші речовини, які потрібні для проведення терапії. Сам принцип заснований на блокаді роботи натрієвих каналів. Імпульс в нервовій клітині утворюється за рахунок різниці електричного потенціалу всередині мембрани і навколо неї. При виникненні подразнення, наприклад, тиску або іншого імпульсу, потенціал клітини починає змінюватися. При певних значеннях починає входити натрій, який продовжує процес створення імпульсу.
Лідокаїн і новокаїн є замінними блокаторами роботи натрієвих каналів. Потрапляючи в навколишнє середовище клітини, вони блокують розширення каналів і помп, що призводить до пригнічення створення нервового імпульсу.
Біль за своєю суттю є сильними імпульсами, що виходять від клітини в головний мозок. При відсутності можливості створювати імпульс біль, вироблена тканиною, пропадає. Вибір препарату відштовхується від характеру болю. Лідокаїн є більш сильним блокатором з меншим часом дії, він підходить для екстреного зняття сильного болю. Новокаїн навпаки, має приблизно в півтора рази більший період дії при більш слабкому піку накопичення в клітинах, тому він підійде для слабкого синдрому, що вимагає тривалий зняття болю.
Сам метод вже давно використовується в неврології та анестезіології. Для використання блокади необхідне знання розташування нервових корінців і їх проекції на тіло людини. Проводяться вони тільки лікарями, молодший і середній медичний персонал в такому випадку допускається лише для утримування пацієнта.
У процедурі використовуються стерильні інструменти - голка і шприц. Для блокади використовується спеціальна тонка і подовжена голка, яка дозволяє найбільш безболісно входити в тканини, що оточують хребет. Сам розчин також стерильний, що виключає можливість попадання мікроорганізмів в спинний мозок. Для проведення блокади потрібно стерильні умови, які досяжні в лікарні. Ставлять блокаду в процедурній або малої операційної лікарем в присутності медсестри або медбрата. Пацієнтів з гострим больовим синдромом можуть прив'язати в кушетці щоб виключити ймовірність облому голки в людині.
коли ставиться
Блокада є універсальним засобом зняття болю. Вона використовується не тільки при остеохондрозах і грижах, а й може бути методом анестезії для проведення місцевих операцій. Залежно від цілей, методи і місце введення сильно відрізняються.
Показання для постановки блокади:
- Больовий синдром внаслідок обмеження корінців;
- Діагностичні заходи, при яких біль заважає проведенню обстеження;
- Як анестезія при проведенні деяких поверхневих операцій, що не вимагають загального наркозу;
- Як терапія, спільно з введенням лікарських засобів і вітамінів.
Больовий синдром при ураженнях шиї, наприклад, остеохондрозі, остеопорозі або міжхребцевої грижі серйозно заважає одужанню пацієнта і знижує якість життя. Блокада є універсальним засобом для лікування захворювань шийки, оскільки повноцінно знімає біль і не дає розвиватися больовим вогнищ в головному мозку.
Блокади як правило ставлять курсами і для них необхідно з'являтися в лікарні амбулаторно, або проходити повноцінний курс лікування в умовах стаціонару. Другий варіант більш кращий, оскільки поведінка людини після проведення блокади може сильно погіршитися внаслідок відсутності нервових імпульсів і належного відпочинку.
У деяких випадках, особливо при шийних міжхребцевих грижах, людина відчуває жахливий біль і не дає повноцінно провести рентген або УЗД шиї. Для цього проводять діагностичну блокаду. Біль йде і стан пацієнта нормалізується. Крім стандартної суміші туди можуть додавати деяку кількість безпечного контрасту. Контраст дозволяє краще розглянути на рентгені і УЗД пошкоджені тканини. Він складається з оксидів металів, які на знімках виділяються чорним кольором. Оточені подібним речовиною тканини стають на рентгені чітко видно, стає можливо оцінити розміри і форму. Для діагностики масштабів ушкодження це дуже корисно і дає точні дані для постановки діагнозу.
Операції, що не вимагає проникнення в глибокі тканини тіла цілком можуть проводиться під блокадою. Наприклад, видалення шийних жировиків або доброякісних пухлин жирової клітковини на шиї. Ще одним свідченням для блокади на час операції може бути великий вік людини, які може через слабку серцево-судинної системи не перенести повноцінний наркоз з введенням в наркозное стан.
Лікувальні блокади є сумішшю вітамінів і ліків. За рахунок введення прямо в хвору тканину нерва шиї, ліки і вітаміни починають діяти і засвоюватися максимально швидко, минаючи кишковий тракт і кров. Деякі ліки мають поганий рівень захоплення білками, тому їх введення можливо тільки інструментально.
Протипоказання
Питання про необхідність блокади ставиться тільки лікарем, який повноцінно знає всю історію хвороби пацієнта. У неї є свої протипоказання, які при недотриманні можуть привести розвитку побічних ефектів. Протипоказання ділять на абсолютні і умовні.
До абсолютних протипоказань, які виключають можливість проведення процедури, відносять:
- Епілепсія в анамнезі;
- Неврологічні реакції організму на біль;
- Патологічні зміни печінки;
- Міастенія і захворювання серця.
Епілепсія є абсолютним протипоказанням через слабкість нервової системи людини. Введення блокаторів в нервову тканину може спровокувати процеси спонтанної активності нервових клітин і епілептичного нападу, який небезпечний збоєм в роботі серця і легенів. Для усунення болю у людей хворих на епілепсію застосовують інші методи - протизапальні засоби і місцеві анестетики.
Неврологічні патології заважають роботі з нервовій системі. При розвитку розсіяного склерозу нервова діяльність стає безладною, що призводить до непередбачуваних реакцій на препарати. Введення препаратів прямо на нервову тканину може привести до спазмів і судом, посилення болю і порушень в роботі внутрішніх органів.
Теж можна сказати і про деменцію. Деменція схожа з розсіяним склерозом - на оболонці нервових волокон руйнується жирова тканина, яка допомагає в швидкому проведенні імпульсу по нерву. Часто імпульс втрачається, не доходячи до головного мозку. Відключення роботи нервової тканини може спровокувати процес демієлінізації на тканини.
Обидва препарати метаболізуються печінкою. Не дивлячись на умовну безпеку препарату, при гепатиті, гепатоз або жирової емболії печінки будь-яка доза зможе стати для неї сильною загрозою. Навантаження сильно підвищується і призводить до подальших ланцюговим порушень в роботі внаслідок перевантаження органу. Лідокаїн, новокаїн та інші блокатори викликають проблеми в роботі серця. Міастенія, перенесений інфаркт і інші хвороби серця є протипоказанням для проведення блокади та інших видів анестезії та наркозу. Блокатори можуть викликати проблеми в роботі серця внаслідок закупорки натрієвих каналів і порушення ритму. Подібне порушення може довести до зупинки серця і смерті.
До відносних протипоказань відносять ті, при яких блокада шийного сплетення повинна бути виправдана ризиком. Виділяють наступні відносні протипоказання:
- Патології в структурах кістки;
- Запалення в шкірі і підшкірно-жирової клітковини;
- Індивідуальні особливості захворювань, для яких робиться блокада.
До патологій в основному відносять остеопороз і остеоліеіт. Остеопороз є порушенням кісткової тканини, при якому руйнується початкова структура кістки. Відбувається це через зменшення кількості кальцію. Постановка блокади на шиї може призвести до загострення процесу, що сильно позначиться на роботі атлантозатилочного суглоба і призведе до погіршення.
Остеомієліт є гнійним захворюванням хребців і навколишніх тканин, зокрема, м'язів. При постановці гній може потрапити в нервову тканину, що викличе абсцес і її загибель. Відновлення нервової тканини займає тривалий час і вимагає дорогої терапії, яка доступна не кожній людині.
Запалення шкіри по протипоказань схожі з остеомієлітом. При попаданні гною глибше процеси почнуть розвиватися далі, стрибкоподібно. Це викличе посилення абсцесу і рівня нагноений в тканини, що ускладнює терапію. На відміну від кінцівок, при сильному розвитку газової гангрени, ампутувати тканини навколо шиї можливим не уявляється. До індивідуальних відносять ті, які обумовлені збігом різних захворювань. Наприклад, при остеохондрозі не завжди можливо провести блокаду - необхідно отримати доступ до нерву або м'язі, однак, розвинені хондротіческіе змін навколо хребця можуть перешкодити цьому. Протикати їх не завжди доцільно, оскільки це може спровокувати агресивну розвиток захворювання.
процес проведення
Перед процедурою бажано поїсти за дві-три години легкої їжі. Це додасть в кров достатню кількість глюкози і не дасть втратити свідомість при неприємних відчуттях. Не варто набивати шлунок великою кількістю білка - це створить навантаження для печінки, а для даних препаратів це небажано.
Якщо процедура проводиться в амбулаторних умовах, бажано добиратися до місця не за кермом - після процедури можлива розкоординація руху м'язів, що можливо призведе до ДТП. Можна прогулятися до лікарні пішки, а якщо це неможливо - краще приїхати громадським транспортом або на таксі.
Перед введенням голки пацієнта укладають на живіт так, щоб вся шия була в легкій доступності. Оголятися необхідно до пояса, однак бюстгальтер можна не знімати. Шию розташовують на жорсткій подушці. Після цього місце уколу пальпують на наявність инфильтраций, і при їх відсутності знезаражують.
Після цього в шприц набирається спочатку необхідна доза ліків, розрахована лікуючим лікарем. Після цього добирають до загальної маси обсяг стерильного фізіологічного розчину і інших ліків, які необхідні для уколу. Фізіологічний розчин необхідний для кращого прийняття ліки клітинами, оскільки копіюють їх внутрішнє середовище, не допускаючи сморщивания або навпаки, набухання. Після цього голку акуратно виводять, знову обробляючи антисептиками місце уколу і прикладають вату зі спиртовим розчином. Після цього пацієнтові необхідно 3-5 хвилин не вставати, щоб дати тканинам зарубцюватися. Бажано не йти з лікарні протягом 20-30 хвилин, щоб дати ліків подіяти і в разі побічних ефектів сказати про них лікарям.
В цілому, процедура не займає багато часу і не складна в проведенні з технологічного боку, однак вона вимагає від лікаря великого досвіду в поводженні зі шприцом і знання анатомії шиї. Втім, майже кожен лікар з досвідом більше року може самостійно проводити блокаду, тому не варто хвилюватися.
У разі стаціонарного лікування процедура полегшується, оскільки після проведення вам не обов'язково йти додому, можна прилягти на ліжко і відпочити. Біль відступає майже відразу, оскільки ледокаїн і новокаїн відносяться до медикаментів швидкої дії. Не звертайтесь з цим проханням до недосвідчених лікарів, оскільки незнання розташування корінців може призвести до тяжких наслідків. Самостійно блокаду в домашніх умовах зробити не можна через відсутність стерильних умов. Тому не бійтеся проведення процедури - вона безболісна і не має сильних протипоказань.