Хребет - це остов людського скелета, завдяки якому можна здійснювати будь-які рухи тіла. З багатьох причин здоровий стан хребетного стовпа може бути порушено. У людини виникають і розвиваються різні патології, не тільки значно обмежують його функціональність, а й завдаючи сильні, гострі і приступообразні болю.
Саме інтенсивний біль є клінічним показником, супроводжуючим багато патологій хребта. За законами вертебрології такий біль, місцем локалізації якої є шийний відділ, необхідно усунути. Ліквідація больових відчуттів не є лікувальною методикою, зменшення його інтенсивності - пріоритетне завдання лікуючого лікаря. Одним з найбільш поширених способів усунення - блокада шийного відділу хребта.
Основний принцип процедури
Як блокуючого кошти виступає укол терапевтичного і / або знеболюючого препарату, що вводиться безпосередньо в точку больовий локалізації. Завдяки цьому больовий синдром зникає через кілька миттєвостей. У ролі ліки переважно використовують склади місцево-анестезуючий властивості: лідокаїн, новокаїн, а також їх поєднання з глюкокортикоїдами або спазмолітиками.
Лікувальний ефект виникає через блокування вище перерахованими препаратами області натрієвого іонного каналу нервового закінчення. Тобто відбувається блокування нервових імпульсів через іони натрію, які зв'язуються при цьому з клітинними рецепторами. Цим пояснюється знеболювальну дію. Моментальне купірування обумовлено саме точковим введенням препарату.
Крім терапевтичної дії блокада шийного сплетення проводиться і з метою додаткового діагностування захворювання. Дуже часто відбуваються ситуації, коли лікаря не під силу максимально точно виявити причини, що провокують виникнення болю, через особливості протікання патології. Виходом із такого становища стає проведення блокади. Ін'єкція анестетика в шийний відділ хребта дозволяє «відключити» больовий імпульс, якщо він знаходиться в прямому зв'язку з захворюванням цій галузі хребетного стовпа. Якщо біль не усунулася, то основна причина є маркером будь-якого іншого захворювання.
Процедура блокади виконується виключно фахівцем високої кваліфікації, майстерно володіє анатомією і топографією хребетного стовпа: нейрохірурги, вертебрологи, травматологи-ортопеди. Дана маніпуляція проводиться виключно за умов стерильності. Пацієнту пропонується підписати документи, що підтверджують його згоду. Крім цього, своїм підписом він також підтверджує, що був ознайомлений і попереджений про всі протипоказання і можливих ускладнень.
Види і переваги
Медична практика виділяє кілька видів блокад. Оптимальний і найбільш підходящий вид даної лікувальної маніпуляції підбирає виключно фахівець, виходячи із загальної клінічної картини і особливостей протікання патології.
За технікою введення ін'єкції:
- паравертебральная;
- провідникова;
- епідуральна.
За глибиною введення лікувального препарату:
Паравертебральні поділяються на:
- тканинну, при якій ін'єкція вводиться в м'які тканини, що оточують больовий вогнище;
- рецепторну, що дозволяють ввести препарат виключно в активну точку шкіри, м'язи, сухожилля або зв'язки;
- провідникову, що блокує нервові закінчення;
- гангліонарний, що припускає введення голки безпосередньо в нервовий вузол або сплетіння.
- інтрамілінарний тип, що передбачає введення ліки по серединному відрізку, що проходить між хребетними відростками;
- трасфорамінальную, при якій ін'єкція проводиться в область виходу спинномозкового нерва з міжхребцевого отвору.
По дії введеного препарату діляться на: анестезуючу (новокаїн, лідокаїн), протизапальну з кортикостероїдами і змішаного типу.
Блокада в шию, проведена технічно точно, має низку незаперечних переваг:
- швидке, задовільний за підсумком знеболювання;
- ефективне зниження і повне усунення запального процесу;
- результативно знімає спазми різної інтенсивності;
- зменшує набряклість, що виникла при запаленні нервових корінців;
- побічні наслідки мінімізовані;
- методика дозволяє повторювати процедуру кілька разів при загостренні патологій хребта.
Для досягнення максимально ефективного результату блокаду рекомендується проводити курсами від двох до п'ятнадцяти уколів з проміжками близько п'яти днів. Але такий спосіб протипоказано використовувати більш ніж чотири рази за рік.
Показання до проведення процедури
Основною метою блокади будь-якого виду - швидко і максимально результативно усунути виник больовий синдром. Область шиї є найбільш вразливим місцем при порівнянні з іншими відділами хребта. Блокада саме шийної зони може знадобитися, якщо лікар діагностував:
- міжхребцеву грижу;
- грижу міжхребцевого простору;
- неврит;
- невралгію;
- м'язовий міозит;
- радикуліт;
- остеохондроз;
- патології опорно-рухового апарату.
Протипоказання
Як і будь-яке інше лікування до проведення блокади існує ряд протипоказань:
можливі ускладнення
Кожен вид блокади, як медична процедура, може спровокувати ряд фізіологічних ускладнень, серед них:
- посилені кровотечі;
- занесення інфекції в місце проколу голкою, а також в область оболонки спинного мозку;
- неакуратне проведення ін'єкції, що викликало пошкодження м'яких тканин, судин, нервових волокон, зв'язок і м'язів;
- можливе виникнення алергічної реакції;
- ускладнення специфічного характеру, пов'язаного із застосуванням кортикостероїдів і місцевих анестетиків.
Варто відзначити, що висока кваліфікація фахівця, які буде здійснювати блокаду, а також необхідні для проведення стерильні умови стаціонарного приміщення, грамотно підібране лікарський засіб, зводить ризик виникнення будь-яких ускладнень до мінімуму.
використовувані медикаменти
Залежно від виду застосовуваного при блокаді лікарського засобу, розрізняють:
- однокомпонентну ін'єкцію, при якій в шприц набирається лише один препарат;
- двохкомпонентну, що складається з комбінації двох препаратів;
- змішану, при якій вмістом шприца є склад з трьох і більше компонентів.
Найбільш поширеними лікарськими засобами, використовуваними при проведенні блокади шийного відділу, є такі препарати.
Анальгетики місцевої дії, які виробляють затримку проведення нервових імпульсів при контакті з нервовим волокном. Таким чином вони виробляють «відключення» больового рефлексу, знижують ступінь чутливості в точці введення голки. До цієї групи належать:
- Новокаїн, знеболюючу дію якого настає вже через три-чотири хвилини після введення препарату, а триває до двох годин. Цього часу цілком достатньо, щоб припинити больові імпульси, тим самим покращивши стан пацієнта.
- Лідокаїн, який займає друге місце по затребуваності при лікуванні патологій, пов'язаних із запальними процесами, які торкнулися хребець і його навколишні тканини; володіє високим терапевтичним індексом, а також мінімальним часовим проміжком з моменту введення препарату до настання знеболюючого ефекту, який може тривати до трьох годин.
- Меркаін, в силу того, що для дії препарату потрібно як мінімум десять хвилин, не так часто використовується на практиці, але має більш тривалий знеболюючу дію, що зберігається протягом п'яти годин.
Кортикостероїди є потужними ліквідаторами запальних процесів різного характеру і інтенсивного, гострого больового синдрому. У чистому вигляді використовуються досить рідко, частіше виступають одним з компонентів змішаного ін'єкційного складу. До цієї групи належать:
- гідрокортизон, що випускається в рідкому вигляді, у формі суспензії, найчастіше перемішують з будь-яким анестетиком до повного розчинення;
- дексаметазон, використовується в основному для м'яких тканин, так як, не дивлячись на свою швидкодію, має нетривалий проміжок часу знеболювання;
- дипроспан, препарат, пролонгованої характеру, застосовується практично у всіх видах блокад.
Крім перерахованих вище препаратів, в змішаних рідинах, призначених для блокадних ін'єкції, використовуються і інші лікарські засоби. Самостійного терапевтичного або знеболюючого значення вони не мають, тому ефективні тільки в комбінації з іншими компонентами. Найбільш часто використовуваними є вітамінні групи.
новокаїнова блокада
Найбільш поширений терапевтичний метод при остеохондрозі шийного відділу важкої форми. Для купірування гострого бойового синдрому застосовується точкова ін'єкція, до складу якої входить розчин новокаїну і гідрокортизону.
Переваги блокади новокаїном очевидні:
- вона швидко і ефективно знімає гострий біль, завдяки прямому впливу на нервові сплетення і закінчення;
- практично не має побічних ефектів в силу того, що дія активної речовини носить місцевий характер, безпосередньо в самому болючому вогнищі, і тільки потім потрапляє в систему кровопостачання;
- новокаїн має мінімальну токсичність, більше 80% препарату вільно виводиться з організму;
- крім знеболюючого ефекту, новокаїнова блокада зменшує і / або зовсім усуває різні запальні процеси, результативно знімає набряки, поліпшує обмінні процеси в хрящових тканинах;
- може проводитися багаторазово, при кожному випадку загострення захворювання.
Блокада, як терапевтичний метод, який застосовується при різних хребетних патологіях, на практиці довів свою ефективність. Але для того, щоб виключити можливість різних ускладнень, процедуру повинен проводити кваліфікований фахівець у відповідних умовах стаціонару.
