Блукаючий нерв (X) -
N. vagus, блукаючий нерв. розвинувся з 4-й і подальших зябрових дуг, називається так внаслідок широкого розповсюдження даного вірусу. Це найдовший з черепних нервів. Своїми гілками блукаючий нерв постачає дихальні органи, значну частину травного тракту (до colon sigmoideum), а також дає гілки до серця, яке отримує від нього волокна, що уповільнюють серцебиття.
N. vagus містить в собі троякого роду волокна:
- Аферентні (чутливі) волокна, що йдуть від рецепторів названих нутрощів і судин, а також від деякої частини твердої оболонки головного мозку і зовнішнього слухового проходу з вушною раковиною до чутливого ядра (nucleus solitarius).
- Еферентні (рухові) волокна для довільних м'язів глотки, м'якого піднебіння і гортані та вихідні від рецепторів цих м'язів еферентні (проприоцептивні) волокна. Ці м'язи отримують волокна від рухового ядра (nucleus ambiguus).
- Еферентні (парасимпатичні) волокна, що йдуть від вегетативного ядра (nucleus dorsalis n. Vagi). Вони йдуть до міокарда серця (сповільнюють серцебиття) і м'язової оболонці судин (розширюють судини). Крім того, до складу серцевих гілок блукаючого нерва входить так званий n. depressor, який служить чутливим нервом для самого серця і початкової частини аорти і завідує рефлекторним регулюванням кров'яного тиску.
Парасимпатичні волокна іннервують також трахею і легені (звужують бронхи), стравохід, шлунок і кишечник до colon sigmoideum (підсилюють перистальтику), закладені в названих органах залози та залози черевної порожнини - печінку, підшлункову залозу (секреторні волокна), нирки. Парасимпатична частина блукаючого нерва дуже велика, внаслідок чого він переважно є вегетативним нервом, важливим для життєвих функцій організму.
Блукаючий нерв являє складну систему, що складається не тільки з нервових провідників різнорідного походження, а й містить внутріствольние нервові вузлики. Волокна всіх видів, пов'язані з трьома головними ядрами блукаючого нерва, виходять з довгастого мозку в його sulcus lateralis posterior, нижче язикоглоткового нерва, 10-15 корінцями, які утворюють товстий стовбур нерва, який залишає разом з язикоглотковим і додатковим нервами порожнину черепа через foramen jugulare.
У яремному отворі чутлива частина нерва утворює невеликий вузол - ganglion superius, а по виході з отвору - інше Гангліозна потовщення веретеноподібної форми - ganglion inferius. Той і інший вузол містить псевдоуніполярние клітини, периферичні відростки яких входять до складу чутливих гілок, що йдуть до названих вузлів oт рецепторів нутрощів і судин (ganglion inferius) і зовнішнього слухового проходу (ganglion superius), а центральні групуються в одиночний пучок, який закінчується в чутливому ядрі, nucleus solitarius.
Після виходу з порожнини черепа ствол блукаючого нерва спускається вниз на шию позаду судин в жолобки, спочатку між v. jugularis interna і а. саrotis interna, а нижче - між тією ж веною і a. carotis communis, причому він лежить в одному піхву з названими судинами. Далі блукаючий нерв проникає через верхню апертуру грудної клітини в грудну порожнину, де правий його стовбур розташовується спереду a. subclavia, а лівий - на передній стороні дуги аорти. Спускаючись вниз, обидва блукаючих нерва обходять ззаду на тій і іншій сторонах корінь легкого і супроводжують стравохід, утворюючи сплетіння на його стінках, причому лівий нерв проходить по передній стороні, а правий - по задній. Разом з стравоходом обидва блукаючих нерва проникають через hiatus esophageus діафрагми в черевну порожнину, де утворюють сплетення на стінках шлунка. Стовбури блукаючих нервів в утробному періоді розташовуються симетрично з боків стравоходу. Після повороту шлунка зліва направо лівий vagus, переміщається вперед, а правий назад, внаслідок чого на передній поверхні розгалужується лівий vagus, а на задній - правий.
Від n. vagus відходять такі гілки:
А. У головній частині (між початком нерва і ganglion inferius):
- Ramus meningeus до твердої оболонці головного мозку в області задньої черепної ямки.
- Ramus auricularis до задньої стінки зовнішнього слухового проходу і частини шкіри вушної раковини. Це єдина шкірна гілочка з черепних нервів, що не відноситься до n. trigeminus.
- Rami pharyngei разом з гілками n. glossopharyngeus і truncus sympathicus утворюють сплетіння, plexus pharyngeus. Глоткові гілки блукаючого нерва іннервують констриктор глотки, м'язи піднебінних дужок і м'якого піднебіння (за винятком m. Tensor veli palatini). Глоткове сплетіння дає ще чутливі волокна до слизової оболонки глотки.
- N. laryngeus superior постачає чутливими волокнами слизову оболонку гортані вище голосової щілини, частина кореня язика і надгортанника і руховими - частина м'язів гортані і нижній констриктор глотки.
- Rami cardiaci cervicales superiores et inferiores, частиною можуть виходити з n. laryngeus superior, утворюють серцеве сплетіння.
- N. laryngeus recurrens, поворотний гортанний нерв, відходить в тому місці, де n. vagus лежить спереду дуги аорти (ліворуч) або підключичної артерії (праворуч). На правій стороні цей нерв огинає знизу і ззаду a. subclavia, а на лівій - також знизу і ззаду дугу аорти і потім піднімається догори в жолобки між стравоходом і трахеєю, даючи їм численні гілки, rami esophagei і rami tracheales. Кінець нерва, що носить назву n. laryngeus inferior, іннервує частина м'язів гортані, слизову оболонку її нижче голосових зв'язок, ділянку слизової оболонки кореня язика близько надгортанника, а також трахею, глотку і стравохід, щитовидну і вилочкової залози, лімфатичні вузли шиї, серце і середостіння.
- Rami cardiaci thoracici беруть початок від n. laryngeus recurrens і грудної частини n. vagus і йдуть до серцевого сплетення.
- Rami bronchiales et tracheales разом з гілками симпатичного стовбура утворюють на стінках бронхів сплетіння, plexus pulmonalis. За рахунок гілок цього сплетення иннервируется мускулатура і залози трахеї і бронхів, а крім того, воно містить в собі і чутливі волокна для трахеї, бронхів і легенів.
- Rami esophagei йдуть до стінки стравоходу.
Г. У черевній частині: Сплетіння блукаючих нервів, що йдуть по стравоходу, тривають на шлунок, утворюючи виражені стовбури, trunci vagales (передній і задній). Кожен truncus vagalis являє собою комплекс нервових провідників не тільки парасимпатичної, але також симпатичної і афферентной анімальной нервової системи і містить волокна обох блукаючих нервів.
Продовження лівого блукаючого нерва, що спускається в сторону стравоходу на передню стінку шлунка, утворює сплетіння, plexus gastricus anterior, розташоване в основному уздовж малої кривизни, від якого відходять перемішуються з симпатичними гілками rami gastrici anteriores до стінки шлунка (до м'язів, залоз і слизовій оболонці ). Деякі гілочки через малий сальник направляються до печінки.
Правий n. vagus на задній стінці шлунка в області малої кривизни утворює також сплетіння, plexus gastricus posterior, що дає rami gastrici posteriores; крім того, велика частина його волокон у вигляді rami coeliaci йде по тракту a. gastrica. sinistra до ganglion coeliacum, а звідси по гілках судин разом з симпатичними сплетеннями до печінки, селезінці, підшлунковій залозі, нирках, тонкій і товстій кишці до colon sigmoideum.
У випадках односторонньої або часткового пошкодження X нерва порушення стосуються головним чином його анімальних функцій. Розлади вісцеральної іннервації можуть бути порівняно різко виражені. Це пояснюється, по-перше, тим, що в іннервації нутрощів є зони перекриття, а по-друге, тим, що в стовбурі блукаючого нерва на периферії є нервові клітини - вегетативні нейрони, які відіграють роль в автоматичного регулювання функцій нутрощів.