Боїтеся лікувати зуби? Вихід є!
Чим дентофобія відрізняється від звичайного страху стоматологічного лікування?
Звичайну боязнь бормашини завжди можна відрізнити від такої серйозної проблеми як дентофобія. Якщо людина йде на спілкування з лікарем, то, швидше за все, він просто боїться. В даному випадку моє завдання як фахівця знайти до пацієнта підхід, підібрати потрібні слова. Коли людина усвідомлює, що боятися нема чого, він розслаблюється і навіть може заснути на прийомі. Це відбувається лише тому, що він знайшов контакт з доктором, довірився йому. Пацієнт, що страждає дентофобіей, неконтакт, він може втратити свідомість тільки при вигляді шприца, в процесі лікування він починає заважати доктору руками або ногами, у нього з'являється задишка, різко піднімається тиск ... У подібних ситуаціях стає очевидно, що людина дійсно не в змозі контролювати свій страх, а це вже серйозна психологічна проблема.
Багато клінік пропонують пацієнтам з дентофобіей лікування зубів під наркозом. Як справляються з подібними проблемами в центрі Sanabilis?
Пацієнтів, які страждають дентофобіей, ми лікуємо під седацией - це, по суті, легкий медикаментозний сон. Під дією спеціального препарату людина поступово заспокоюється і засинає, а прокидається вже з вилікуваними зубами. Це відмінний варіант також для тих, хто просто боїться стоматологічного лікування. Але, крім страху перед втручанням стоматолога, до седації є ще ряд дуже важливих показань. Це алергія на місцеві анестетики, яка зараз дуже часто зустрічається, серцево-судинні захворювання, гіпертонічна хвороба, недавно перенесений інфаркт, епілепсія ... Седация дозволяє нівелювати ризики, які можуть виникнути в процесі лікування, пов'язані з цими серйозними захворюваннями. Використання наркозу або загального знеболювання допускається в стоматології, але тільки в тих випадках, коли це дійсно необхідно.
У чому різниця між седацией і наркозом?
Седация - це просто снодійне, під впливом якого пацієнт перебуває в неглибокому сні. При цьому він самостійно дихає, у нього зберігаються всі життєво важливі рефлекси, він може реагувати на прохання лікаря, а після процедури спокійно поїхати додому. Наркоз - це більш глобально. Пацієнта вводять в глибокий сон, йому проводиться обов'язкова інтубація, в процесі лікування його дихання і серцево-судинну діяльність підтримують і контролюють апарати. Після виходу з наркозу йому необхідно як мінімум 30 хвилин перебувати під наглядом лікаря, а для повернення додому йому потрібно обов'язковий супровід кого-небудь з близьких. Тому застосовувати загальну анестезію тільки через острах пацієнта. До того ж є сумна статистика, згідно з якою, після лікування зубів під наркозом, страх не тільки не проходить, але ще більше посилюється.
Чи всі види лікування можна здійснювати під седацией?
Практично всі, але тут питання в доцільності. Седацию розумно застосовувати при глобальному тривалому лікуванні, що проходить більше 3 - 5 годин, коли пацієнтові елементарно незручно лежати з відкритим ротом. Вона також використовується в разі імплантації або синус-ліфтингу, де в цілях безпеки важливо знизити зайву активність пацієнта. Крім того, ми застосовуємо седацию при лікуванні дітей до 3 років з діагнозом «пляшковий карієс», коли необхідно обробити 6 - 8 зубів.
Скільки зубів можна вилікувати за одне відвідування?
Обмежень за обсягом немає, головне, щоб по часу це займало максимум 6 годин. Але якщо планується лікувати декілька зубів, що стоять підряд, то зазвичай стоматологи не беруть робити все за один прийом: після лікування можуть виникнути у пупку болю, в разі яких лікар не зможе визначити, який саме зуб турбує пацієнта. Але є й інша сторона питання. Для того щоб зайвий раз не вводити людину в стан седації, іноді є сенс ризикнути і зробити все по максимуму.
Чи вірно думка, що при лікуванні зубів під наркозом або седацией виникає більше лікарських помилок, ніж при звичайному лікуванні під місцевою анестезією?
Все залежить від професіоналізму лікаря і анестезіолога. Тут свого роду два табори: анестезіолог повинен швидко ввести пацієнта в стан седації або наркозу і швидко вивести з нього, а стоматолога потрібно встигнути зробити за цей час все необхідне. Якщо команда злагоджена, і перед процедурою пацієнта як слід опитали, повністю обстежили, спланували, що будуть робити, - помилки зводяться до мінімуму. У нас вже з'явилися судові розгляди, як це прийнято в Америці і Європі. Лікар навряд чи ризикуватиме своєю роботою, посадою, дипломом тільки заради того, щоб зробити щось не так, поки пацієнт спить.
Чи шкідливо лікувати зуби із застосуванням седації? Як часто це можна робити?
До сих пір багато пацієнтів і навіть лікарі бояться всього, що так чи інакше пов'язане з наркозом, тому що раніше для цього використовувалися важкі препарати з масою побічних дій. Але з тих пір все кардинально змінилося: було проведено величезну кількість досліджень, випущено безліч нових лікарських засобів. Сьогодні анестезіологи застосовують препарати останнього покоління, що не мають практично ніяких побічних ефектів, їх протипоказання зводяться до третього і першого триместру вагітності, лактації, а також банальної непереносимості, яка може бути навіть у аспірину.
Як проводять седацию в центрі Sanabilis? Які препарати при цьому використовуються?
У Sanabilis ми використовуємо внутрішньовенну седацию, що більш зручно і безпечно. Протягом усієї процедури за пульсом і тиском пацієнта спостерігає анестезіолог-реаніматолог. Він також контролює глибину седації: в потрібний момент пролонгує її дію. Препарат, який ми застосовуємо, має седативні, міорелаксуючих, протисудомні фармакологічні властивості. Його перевага в тому, що у нього є антидот, який припиняє або послаблює дію лікарського засобу на організм. Після його введення пацієнт відразу ж прокидається, при цьому відчуває себе відмінно. Можливо трохи сонний стан протягом години, але не більше того.
Чи завжди пацієнтам, які бояться лікувати зуби, потрібно проводити седацию?
Звичайно, ні! Седация - не панацея в боротьбі зі страхом, це просто екстрена міра. Вона дуже ефективно допомагає його нівелювати або позбутися від нього зовсім. Справа в тому, що великий плюс седації - це відсутність спогадів. Людина пам'ятає. як сів в крісло, але нічого більше. Це означає, що навіть якщо під час лікування був присутній дискомфорт, ніяких неприємних емоцій не залишиться. Виходить, пролікувавши зуби кілька разів під седацией, людина розуміє, що нічого поганого з ним не відбувається, і вже перед черговим відвідуванням стоматолога він більше не відчуває такого сильного страху як раніше. У цей момент я пропоную спробувати лікування без седації і як правило, пацієнт погоджується. Спочатку, звичайно, у нього може зберігатися напруга, але потім настає почуття розслабленості, і я розумію, що проблема вирішена.
Чи повинен стоматолог використовувати седацию тільки тому, що цього хоче пацієнт?
Лікувати зуби під седацией потрібно тільки тоді, коли це дійсно необхідно. Будь-який фахівець, перш ніж почати лікування, завжди повинен зважити ризики: якщо пацієнт потребує додаткового знеболення крім місцевої анестезії, і це не загрожує здоров'ю, то лікар його зробить.