Боязнь відкритого простору - захворювання психіки, поширене серед жителів великих міст. Термін агорафобія являє собою злиття двох давньогрецьких слів: ἀγορά - базар і φόβος - страх. З розшифровки терміна стає зрозумілим, що хворого агорафобією людини лякають не тільки відкриті безлюдні простори (площі, довгі порожні вулиці), але і скупчення народу, і необхідність будь-яких дій серед незнайомих людей.
Перше найточніший опис агорафобії зробив німецький психіатр Карл Вестфаль в 1871 році. У лікарні Шаріте він спостерігав трьох чоловіків, якими опановував страх не тільки при фактичному відвідуванні деяких громадських місць Берліна, але навіть при думці про таку перспективу.
Початок захворювання і прогноз
Перший епізод часто починається під час очікування громадського транспорту, перебування в великих торгових або розважальних центрах.
Агорафобія протікає хронічно, періоди загострень змінюються періодами нестійких ремісій, залишена без лікування в 50% випадків веде до інвалідизації. Приєднання до агорафобії депресивних розладів відбувається в 70% випадків.
При наданні хворому кваліфікованої допомоги прогноз сприятливий, навіть якщо агорафобія поєднується з панічним розладом особистості.
З моменту опису захворювання багато лікарів висували свої думки про причини формування і розвитку агорафобії. Серед них теорії про генетичної пам'яті з найдавніших часів, коли первісна людина боявся залишитися в полі один через страх нападу хижака і про формування даної фобії в періоді внутрішньоутробного розвитку при загрозі викидня або передчасних пологів.
На практиці було підтверджено, що боязнь відкритого простору виникає в несвідомої частини психіки як захисний механізм після перенесення людиною:
- фізичних травм при нападах, побиття, зґвалтування;
- комплексу несприятливих психічних і фізичних впливів - автокатастроф, терористичних актів, падіння з висоти;
- глибоких емоційних травм - важке захворювання або загибель коханої людини, дитини.
Для початкових стадій захворювання характерні:
- наростаюча «тривога очікування» при попаданні в людні або безлюдні місця (в залежності від акцентуалізаціі хворого);
- свідоме уникнення будь-яких ситуацій, що викликають страх;
- напади паніки при відвідуванні місць, в яких раніше був випробуваний страх.
У випадках ускладнення захворювання панічний страх починає наростати за кілька годин до потрапляння в реальну травматичну ситуацію.
Фізичний прояв нападів страху при агорафобії схоже з ознаками панічної атаки:
- початок нападу супроводжується багаторазовими викидами адреналіну в кров;
- високі дози адреналіну спонукають хворого до боротьби або втечі;
- тривалість нападу не більше 15 хвилин, рідше - до півгодини.
Під час нападу у хворого виявляються:
- почастішання серцебиття;
- сильне потовиділення;
- порушення пам'яті, слуху, мови;
- дзвін у вухах;
- дезорієнтація в просторі;
- диспепсичні розлади (блювота, пронос);
- запаморочення, що закінчується блювотою.
Часто пацієнти говорять про страх втратити контроль над своїми емоціями або поведінкою під час нападів, багато підтверджують виникнення думок про смерть.
діагностика
Боязнь відкритого простору рідко діагностується на ранніх стадіях, тому що людина, незатишно відчув себе в натовпі, рідко відразу звертає на це увагу. У нього можуть виникати нав'язливі думки, неусвідомлене прагнення уникнути дискомфортною для себе ситуації, фізичні прояви розлади, але він не пов'язує їх між собою, і це віддаляє час звернення до лікаря.
Після вивчення анамнезу зі слів хворого лікар шукає підтвердження наявності панікоассоцірованних симптомів, якщо мали місце понад 4-х з них, можлива постановка діагнозу: «Агорафобія».
- внутрішнє тремтіння;
- прискорений пульс;
- біль в області серця;
- оніміння кінцівок;
- переднепритомні стану;
- страх божевілля і / або смерті;
- утруднення дихання аж до задухи;
- відчуття власної деперсоналізації;
- нудота, бурчання кишечника, відділення газів;
- відчуття хвиль холоду або жару, що проходять по всьому тілу.
поведінкової психотерапією
ліками
До лікарського впливу вдаються рідко, але іноді при агорафобії, що не ускладненою панічними атаками, призначають транквілізатори коротким курсом.
Коли агорафобія ускладнена панічними розладами, поведінкову психотерапію доповнюють антидепресантами, що підвищують рівень серотоніну і препаратами протівоневрозного дії з групи бензодіазепінів.
Призначення лікарських засобів не повинно виключати психокоррекцию!
Дієва терапія звільняє хворого від субклінічних (прихованих) проявів захворювання, а не тільки від нападів паніки.
самонавіювання
Метод аутотренінгу дає хороші результати і допомагає скоротити час лікування. Результатом самонавіювання є заспокоєння хворого щодо ситуацій, раніше вселяли страх.
хід вправи
- Ляжте на м'яку зручну поверхню і повністю розслабтеся.
- Увімкніть приємну спокійну музику і закрийте очі.
- Подумки пройдіться по всій своїй квартирі, уважно її оглядаючи. Не поспішайте!
- Після уявного огляду всіх кімнат «увійдіть» в коридор, «походите» по ньому без наміри покинути житло.
- Надалі моделюйте вихід за поріг, в під'їзд, у двір, в місця, які здаються небезпечними.
- Головне, не поспішайте і при найменшому відчутті дискомфорту «повертайтеся» в початок шляху.
Навіть після успішного завершення лікування не дивитеся фільми жахів і стрічки містичного або психоделічного змісту.
- Опис симптомів социофобии і методи лікування захворювання
- Інсектофобія - боязнь комах. Клінічна картина і лікування
- Ксенофобія і її різновиди
- Методи лікування клаустрофобії. Причини виникнення розлади і основні симптоми
