Болі в коліні - болі - лікувально-методичний центр «ормедіум»

Попередня ↔ Наступна

З такою проблемою як болі в коліні стикаються люди різного віку зі своїх причин. Коліна можуть хворіти і у молодих людей, особливо у спортсменів, і у людей похилого віку на увазі погіршення відновних процесів в колінному суглобі і з деяких інших причин. Хворобливість в коліні може "показати себе" раптово, різко, а може розвиватися поступово.

До постійного болю в колінах (неінтенсивній) зазвичай звикають і досить довго не звертаються за допомогою, що дуже небезпечно, адже такий біль може бути сигналом про розвиток патологічного процесу в колінному суглобі. У такому випадку важливо не пропустити стадію, на якій ще можна буде ефективно впоратися з недугою.

Загалом, болем в коліні можна вважати будь-який хворобливе відчуття в області колінного суглоба, що доставляє людині дискомфорт, а іноді і страждання.

Симптоми болю в коліні

Симптоматика болю в коліні вельми різноманітна і залежить, перш за все, від причини її викликала. Тепер розглянемо симптоми, за якими можна визначити наявність хворобливості в коліні:

Найголовніше - хворобливий стан або відчуття дискомфорту локалізується в області суглоба коліна.
Хворобливість здатна бути як менш інтенсивною, але більш постійною, як і більш відчутною, але з'являтися лише при певних обставинах (наприклад, під час бігу).
Для болю в коліні характерно поступове наростання больової симптоматики з поступовим обмеженням рухової здатності суглоба. Спочатку рухи стають більш скрутними, ну а потім більш неможливо спокійно наступати на ногу і аж до повного знерухомлення суглоба.
Характерні також періоди ремісії, тобто хворобливість була, може навіть значна і з обмеженням рухів, потім на деякий час все затихло, а потім знову повернулися болю.
Досить частою особливістю є та, що при відсутності нагружаемості суглоба болючість зникає, хоча може посилюватися в нічний час.
Через деякий час на пошкодженої кінцівки може розвинутися контрактура (безповоротне зміна конфігурації), тобто в даному випадку нижня кінцівка може придбати зігнуте положення з повернутою вправо або вліво її нижньою частиною. Самостійно вийти з такого становища неможливо. Деформований він може бути у вигляді букви О (варусна деформований) або літери Х (вальгусно).
Багатьом важко ходити вранці, через деякий час такі пацієнти "походжав".
Пальпувати (обмацувати) такий суглоб також боляче.
Область суглоба коліна може бути запаленої, збільшеної в обсязі внаслідок набряку, а також шкіра може набувати червоного відтінку (виникає гіперемія).
Хворий суглоб при ходьбі, вставанні, та й будь-яких навантаженнях може хрустіти, причому такий хрест буде патологічним.
Нижче колінного суглоба може бути відчуття стягування.
Суглоб коліна може бути гостро окресленим.
Почуття "важкого суглоба", що заважає нормально рухатися.
"Нестійкий суглоб" - хворі відчувають невпевненість в тому, що такий суглоб витримає звичайну навантаження.

Причини болю в коліні

Хворобливість колінних суглобів здатне викликати будь-яке "згубний" для них подія, тому причин болю в коліні досить багато і вони досить різноманітні:

Травмування зв'язкового апарату колінного суглоба. Колінний суглоб грає важливу роль в здійсненні рухової функції, тому травматизація цього зв'язкового апарату матиме не дуже приємні наслідки. Зв'язок в колінному суглобі налічується чотири. Саме завдяки їм об'єднується верхня і нижня частина нижньої кінцівки, тобто стегнова та малої гомілкових кістки. Існують супутні і хрестоподібні зв'язки. Перші дві (зовнішні) розташовані з внутрішньої і зовнішньої сторін колінного суглоба, середня і бічна відповідно. Їх розрив зазвичай відбувається у спортсменів при різкому русі, в такому випадку хворобливість з'являється миттєво і ще довго зберігається після їх загоєння. Решта дві (внутрішні) перетинаються, утворюючи хрест, чому так і названі. Якщо рвуться зв'язки, розташовані спереду, це відразу ж помітно появою інтенсивного болю і припухлості суглоба. У такому випадку важливо відразу ж зупинитися, щоб не погіршити стан. Якщо рветься зв'язка, розташована позаду, то виникне хворобливість і припухлість в ямці під коліном (підколінної), травма менш серйозна, ніж в попередньому варіанті.
Травмування сухожиль (тендиніти). Тендинитами називають будь-яке пошкодження або запальний процес в сухожиллях, за допомогою яких м'язи здатні прикріплюватися до сухожиль, складаються вони з волокон. Руйнуються сухожилля також найчастіше у спортсменів, особливо схильні до таких пошкоджень люди, що займаються велоспортом, бігом, лижним спортом. Саме вразливе сухожилля - чотириголового м'яза. Дивуватися може як одне коліна, так і обидва. При цьому болить коліно спереду і там може виникнути припухлість. Пошкоджене сухожилля в спокої зазвичай не болить, хворобливість викликають фізичні навантаження, такі, як підйом по сходах, присідання або біг викликають хворобливість. Якщо стався неповний розрив сухожилля чотириголового м'яза, то максимальна хворобливість буде при творі ногою обертальних рухів в коліні. Повний розрив сухожилля повністю обмежує рух.
Поразка менісків. Меніском є особливе хрящове освіту, здатне до загинання в області суглоба коліна. Особливістю пошкодження меніска є те, що травмуватися (рватися) можуть різні його частини. Якщо відбувається поступове розривання структур меніска, то хворобливість може з'явитися не відразу і наростає з плином якогось часу, зазвичай протягом одного-двох днів, і при цьому суглоб через набряклість повільно збільшується в розмірах. Може статися "замикання коліна", тобто відірвалися волокнисті частини хряща виявляються серед кісток, порушуючи при цьому колінного суглобу повноцінно функціонувати, "замикаючи" його. При цьому хворобливість буде досить інтенсивною, а лікування - тільки хірургічне. Більш легкі випадки піддаються безопераційне лікування.
Запалення сумки суглоба (бурсит). У всіх суглобах є особливі сумочки, які містять рідину, необхідну для м'якого функціонування суглоба. Саме такі суглобові сумочки і піддаються запаленню. При виникненні такого запалення суглоб набрякає, збільшується в розмірах і зовні гиперемирован (виникає почервоніння). Хворобливість досить сильна, особливий пік такий хворобливості викликає сидіння на "корточках", а також сидіння на колінах. Якщо запалюється область перед чашкою коліна, особливо при приєднанні інфекції, це може привести до загального інтоксикаційний синдром, тобто підвищення загальної температури тіла, нездужання.
Симптом "вільного тіла". Такий стан може виникнути в результаті будь-якого пошкодження або процесу дегенерації і полягає в тому, що відривається шматочок кісткової або хрящової тканини, що призводить до вільного його "плавання". Такий шматочок може потрапляти між іншими структурами суглоба, тим самим порушуючи в ньому вільні рухи.
Переміщення чашечки коліна. На колінної чашечки є особлива кістка, названа трикутної і розташована на передній її поверхні. При деяких обставинах (наприклад, травмування) вона здатна зміщуватися. Таке зміщення помітно відразу ж і кістка дана приймає перпендикулярне положення. Хворобливість буде надзвичайно сильною, при цьому передня поверхня суглоба стане набряку, ставати важко ходити і витягати ногу. Таке зміщення досить рідко трапляється один раз, зазвичай така подія повторюється хоча б кілька разів. Кожне наступне зміщення буде болючим і буде супроводжуватися набряком. Для запобігання повторного зсуву може допомогти комплекс спеціальних вправ, який зміцнює навколишні коліно м'язи.
Поразка остеохондрозом бугристого освіти (бугристости) кістки великогомілкової, ще назване хворобою Осгуда-Шлаттера. Дане захворювання властиво молодим спортсменам. Хвороба вражає, головним чином, кістку трохи нижче від чашечки коліна. У цьому місці формується пухлина. Хворобливість може мати різну інтенсивність, що залежить від наявності або відсутності фізичного навантаження. Найчастіше хвороба має односторонню локалізацію і зникає після дорослішання дитини.
Синдром большеберцово-клубового тракту. Даний синдром "зачіпає" зв'язку, що йде по зовнішній стороні ноги від тазових кісток до гомілки. Якщо дана зв'язка сильно натягується, то вона починає тертися по підлягають кістки. Характерний цей синдром для бігунів і проявляється він протягом перших хвилин 10 бігу, а після відпочинку зазвичай проходить.
Розширений колінний суглоб. Відбувається це в результаті травмування. При цьому колінний суглоб розширюється набрякає і здатний до часткового прогину назад. Навіть при не дуже серйозному пошкодженні хворобливість і набряклість будуть доставляти незручності. Можливо також пошкодження зв'язкового апарату колінного суглоба.
Інфекційне ураження колінного суглоба. Будь-яке запалення веде до появи хворобливості, особливо, якщо це стосується суглобів. При цьому також може підвищуватися загальна температура тіла.
Зайва вага. Зайва вага дає і зайве навантаження на організм, в даному випадку і на колінний суглоб, що може привести до його пошкодження і запалення, виникнення больового синдрому.
Значні фізичні навантаження. Наші суглоби, на жаль, не вічні і мають свій ліміт навантажень. До того ж з часом вони виснажуються і стають слабкими.
Аномалії розвитку колінного суглоба.
Вікові зміни.

Окремо слід згадати про таких захворюваннях, як гонартріт і гонартроз:

Гонартріт. Дослівно гонартріт перекладається як "запалення колінного суглоба", при цьому в запальний процес входять такі структури колінного суглоба: м'язи, що оточують суглоб, його зв'язковий апарат, капсули, оболонки синовіальні, а також навколишні суглоб м'які тканини, а також його хрящі, які уражаються завжди .
Саме гонартріт - це найбільш частіше зустрічається причина, через яку хворий відчуває хворобливість колінних суглобів. Гонартріт абсолютно для життя не є небезпечним, але значно погіршує її якість. Пацієнтам з гонартрітом набагато складніше рухатися і виконувати повсякденну роботу.
Вражений суглоб болить, при цьому болючість може мати різну інтенсивність, підсилюють її фізичні навантаження. Спочатку для гонартріта характерні періоди загострення, тобто хворобливість з'являється при певних обставини. При відсутності лікування гонартріт переходить в хронічну стадію і турбує хворого постійно. Поступово суглобові болі з'являються все частіше і починають турбувати хворого все сильніше і сильніше, і все більше втрачає суглоб свою рухливість.
При підозрі або вже встановленому наявності гонартріта важливо не упустити стадію, на якій можна повернути суглобу його повноцінне життя, і терміново починати лікування, яке на перших стадіях буде консервативним.
Гонартроз, - в порівнянні з гонартрітом, - захворювання більш серйозне, адже при цьому в суглобі відбуваються дистрофічні і дегенеративні зміни в усіх суглобових структурах, а також зачіпаються м'язи, які оточують хворий суглоб.
Гонартроз прийнято вважати захворюванням идиопатическим, тобто тим, при якому не представляє можливим знайти чітку причину його появи. Починається хвороба з якогось суглобового відділу, будь то його зовнішня, внутрішня або передня частини. Клінічна картина, в принципі, не відрізняється від такої при гонартріте (болючість під час рухів, набряклість суглоба коліна, обмежені в ньому руху, його тугоподвижность і нестійкість), хіба що суглоб ще й деформується у вигляді букви О (варусна) або Х (вальгусно ).
Згодом симптоматика наростає і погіршується стан суглоба. Залежно від стадії процесу лікування може бути як консервативним, так і оперативним.

Група ризику по болю в коліні

До основних факторів групи ризику можна включити:

Вік. Причому є хвороби суглоба, групою ризику якої є люди похилого віку, а є і ті, хто ще не досяг повноліття.
Жінки, адже вони найчастіше страждають хворобами колінних суглобів.
Надмірна маса тіла.
Травмований суглоб.
Спадковість.
Віддалений в минулому суглобової меніск.
Спортсмени, які професійно займаються спортом, особливо якщо навантаження на колінні суглоби значна, особливо бігуни і стрибуни.
Робота, пов'язана з важкими фізичними навантаженнями.
Тривалі ходіння (щодня понад 3-х кілометрів).
Сидіння на колінах або навпочіпки протягом тривалого часу.
Підйоми "пішки по сходах".

Профілактика болю в коліні

Основні заходи профілактики болю в коліні нескладні:

Діагностика болю в коліні

Існує безліч причин, за якими може хворіти суглоб коліна і лікування також до певної міри буде відрізнятися, тому дуже важливим (найважливішим!) Етапом буде знаходження причини, через яку пацієнта звернувся до лікаря.

Спочатку відбувається опитування лікарем пацієнта, при цьому хворому слід якомога чіткіше описати на що саме він скаржиться, описати характеристики больового синдрому, що можливо послужило причиною його виникнення і чи є у кого-небудь з родичів подібне захворювання. Також слід повідомити лікаря про особливості своєї трудової діяльності і заняттях спортом.

Потім слід мануальное обстеження, тобто обстеження за допомогою рук. Таким способом лікар може виявити більш точну локалізацію ураження, деформацію суглобів, набряклість, можливе зісковзування колінної чашечки і так далі.