Як відомо, операції на кульшових суглобах відносяться до розряду найскладніших і травматичних. Можна сподіватися, що цей факт залишиться в минулому, завдяки з'явилася останнім часом мінімально-інвазивної методикою AMIS, яка стала широко практикуватися в провідних світових клініках.
Англійську абревіатуру AMIS можна розшифрувати як «Anterior Minimal Invasive Surgery», що означає «антеріальное мінімально-інвазивне втручання». Цей метод оперативного втручання на тазостегновому суглобі відноситься до безпечних і щадним і полягає в тому, що штучний суглоб встановлюється замість хворого або зношеного за допомогою малоінвазивного втручання, через, так званий, «передній операційний доступ».
Показання для протезування тазостегнового суглоба:
- коксартроз;
- остеоартроз;
- Перелом і псевдосуглоб в області шийки стегнової кістки у пацієнтів старше 70 років;
- Пухлини в голівці і шийці стегнової кістки;
- Вроджена патологія тазостегнових суглобів;
- Збільшення чи зменшення кута шийки стегна;
- Перелом стегнової кістки і головки стегна.
- Двосторонній кістковий або фіброзний анкілоз кульшових суглобів;
- Асептичний некроз голівки стегна 3-4 ступеня.
Одним з переваг цього методу є те, що під час операції м'язи, нерви і сухожилля хворого не травмуються. Операція по заміні тазостегнового суглоба пацієнта на штучний має багато переваг перед традиційною методикою тотального ендопротезування, абсолютно безпечна для пацієнта і може бути стандартизована. При AMIS застосовуються нові сучасні допоміжні засоби, наприклад спеціальний електромеханічний стіл для підтримки хворий ноги. Хворому робиться дуже маленький розріз на шкірі, через який і проводиться заміна суглоба. Ця нова малоінвазивна методика дозволяє добре візуалізувати тазостегновий суглоб в ході операції.
В даний час методику AMIS можна віднести з одного з найбезпечніших методів тотального ендопротезування суглобів.
Операція AMIS із заміни тазостегнового суглоба виконується під загальним наркозом і триває в середньому 1.5 години.
В ході операції у хворого зберігають цілісність всі м'язи і сухожилля, розріз робиться саме в тому місці, де немає необхідності розсікати кровоносні судини і нерви. Після операції м'язи пацієнта повністю контролюють штучний тазостегновий суглоб і не дозволяють йому зміщуватися.
З огляду на, що зона оперативного втручання не велика, ризик інфекційного зараження або крововтрати вчасно і після операції зводяться практично до мінімуму. Заживає така післяопераційна рана дуже швидко і без ускладнень.
Нова малоінвазивна методика дозволяє швидко активізувати хворого. Через день після операції лікар дозволяє хворому вставати в ліжку, лежати можна не тільки на спині, але і на боці. В післяопераційному періоді хворий не вимагає додаткового догляду. Він може самостійно приймати їжу і доглядати за своїм тілом. Перебування в стаціонарі недовгий, якщо після операції немає ніяких ускладнень, то пацієнта виписують на 2-4 добу. Відновлення хворих похилого віку відбувається досить швидко і безболісно, а молоді пацієнти після виписки зі стаціонару в найкоротший час приступають до роботи і занять спортом.
Як швидко пацієнт повертається до роботи і занять спортом?
Деяких пацієнтів цікавить питання, як швидко вони зможуть повернутися до занять спортом, і які фізичні навантаження необхідно обмежити.
Після операції AMIS лікар дозволяє будь-які фізичні навантаження і прогулянки, заняття тенісом і гольфом, їзду на велосипеді вже через один місяць після заміни тазостегнового суглоба. Після виписки з клініки дозволяється керувати автомобілем. Лікар не встановлює ніяких заборон і обмежень на заняття будь-яким видом спортом.
Відновлення мобільності пацієнта після AMIS відбувається набагато швидше, тому що при операції не травмується мускулатура, і немає розрізів і затискачів м'язів. Коли пацієнт встає або ходить, він практично не відчуває больових відчуттів. Реабілітацію хворий може проходити амбулаторно практично відразу після виписки з клініки.
Програма реабілітації розробляється для кожного хворого індивідуально, з ним працює особистий тренер і лікар-фізіотерапевт.
Як проходить післяопераційний період?
Відразу ж після операції AMIS хворий переводиться в післяопераційну палату, де він перебуває під наглядом лікаря-реаніматолога. Якщо все життєво важливі функції організму стабільні, то через кілька годин він переводиться в звичайну палату. В день після оперативного втручання пацієнтові не дозволяється вставати і ходити, він повинен практично весь час перебувати в ліжку, рекомендується багато відпочивати, проводиться знеболююча терапія. Хворому необхідно набратися сил, адже попереду у нього період, коли знову необхідно навчитися ходити. На наступний день в палату до хворого приходить лікар-реабілітолог та фізіотерапевт, для того щоб почати реабілітаційні заходи. Хворому дозволяється вставати з ліжка і робити перші кроки. З післяопераційної рани лікар - хірург видаляє дренажну ємність. Якщо пацієнт навчився ходити за допомогою милиць і у нього відсутні ускладнення після операції, то на другий день після AMIS він виписується додому. Для проведення фізіотерапевтичних процедур і перев'язок хворому доводиться щодня приїжджати в клініку.
Операції з використанням методики AMIS:
- Тотальне ендопротезування;
- Операції із заміни частин штучного кульшового суглоба;
- Оперативні втручання на вертлужної губі тазостегнового суглоба;
- Операції на суглобових хрящах;
- Операції після падінь, травм, переломів.
Після операції AMIS пацієнт повинен дотримуватися всіх рекомендацій хірурга і ортопеда, щоб уникнути ускладнень, які можуть вплинути на хід одужання і реабілітації, а також на службу штучного суглоба.