Гіпотермія, її симптоми, ознаки та запобігання. Люди, що зазнають лиха в морі, часто раптово (іноді з фізичними травмами), виявляються за бортом судна в незвичній для людського організму середовищі. Один з основних факторів, що сприяють загибелі людини в морській воді, - переохолодження організму, в результаті якого у людини слабшає воля, різко знижується м'язова діяльність, можлива втрата свідомості.
Природа наділила людину системою автоматичної підтримки внутрішньої температури близько 37 ° С. Однак, якщо людина знаходиться у воді без захисного одягу, діяльність системи стабілізації температури порушується, так як вона не в змозі компенсувати значні втрати теплоти, викликані великою теплоємністю води.
Для людини термічно нейтральна вода температурою вище
33-35 ° С, проте в більшості районів навіть теплих морів температура води нижче. Отже, при занурення в морську воду в природних умовах переохолодження незахищеного тіла людини неминуче.
Переохолодження організму людини, зване гіпотермією, відбувається в результаті його знаходження в холодному середовищі. Гіпотермія чревата смертельним результатом.
Безпечної для життя людини вважається температура води 26-28 ° С, при зниженні її до 19-21 ° С починається інтенсивний теплообмін між організмом людини і навколишнього його водою, який різко зростає при сильному вітрі.
Після занурення в воду у людини рефлекторно підвищується температура тіла і частішає пульс. Потім починається опір організму втрати теплоти, і на певній стадії охолодження організм підключає своє останнє засіб збереження температури - озноб, який супроводжується звуженням кровоносних судин шкіри, відчуттям холоду і частими скороченнями (тремтінням) спочатку м'язів обличчя, а потім і скелетних м'язів. Озноб посилюється, і вже на цій стадії у людини може перехопити подих і наступити смерть в результаті «холодового» шоку.
При подальшому охолодженні виникають хворобливі судоми м'язів. При температурі тіла 35 ° С починається її різке зниження, втрачається больова чутливість, порушується координація рухів, з'являються слабкість і байдужість. При температурі тіла близько 32-33 ° С порушується кровообіг, що супроводжується розладом дихання і психічної діяльності, свідомість людини затуманюється. При температурі 30 ° С людина впадає в несвідомий стан, в організмі починаються незворотні процеси.
Час виживання людини в воді залежить від його фізичного гарту, тренованості і вольових якостей, а також від морфологічних особливостей організму. Наприклад, підшкірний шар жирової тканини товщиною 1 см зменшує швидкість тепловіддачі більш ніж в 2 рази. Великий людина довше протистоїть переохолодження, ніж людина, що має невелику вагу.
У табл. 9.2 наведені середні дані за часом виживання людини в воді при різних температурах.
Особливо небезпечною вважається температура води нижче 10 ° С, при якій час виживання не перевищує 30 хв.
Таблиця 9.2. Час виживання людини в воді
Температура води, С
Допустимий час перебування у воді, ч
Час виживання, ч
Найбільш активними теплообмінними ділянками тіла людини є живіт, боки, пахові і поперекові області, шия і голова.
Одяг, взуття, головний убір самі по собі не створюють тепло, але значно знижують інтенсивність теплообміну і збільшують час виживання. Чи не утоплення, а загальне охолодження стає основною причиною загибелі людей в морських катастрофах. Тому так важлива для мореплавців теплоизолирующая одяг.
Теплопровідність води в 27 разів більше, ніж повітря, тому при температурі води нижче 33,3 ° С створюються умови негативного теплового балансу для організму людини.
Кожному моряку слід знати, що понад 60% поверхні Світового океану має температуру нижче 25 ° С, при якій створюються умови гіпотермії.
Розглянемо заходи, спрямовані на запобігання гіпотермії.
За сигналом шлюпочної тривоги необхідно надіти багатошаровий одяг, так як знаходиться в ній повітря буде хорошим теплоізолятором при знаходженні людини в воді. Слід якомога краще утеплити критичні місця тепловтрат (на грудях нижче пахвових западин, в області паху, шиї і голови), для чого рекомендується натільна вовняна білизна, шарф або рушник на шию, вовняна або зимова шапка на голову, теплі рукавички на руки, вільна , надіта на вовняний носок, взуття. Взуття має мати повстяні або вовняні устілки і бути досить вільною, щоб можна було рухати стопою і пальцями ніг.
На суші природна поведінка змерзлі від холоду людини
виражається у виконанні розігрівають тіло рухів. Тактика поведінки людини в воді, навпаки, передбачає повну нерухомість, так як при цьому зменшується витрата енергії організму, а термін виживання збільшується більш ніж в 2 рази; енергійні рухи у воді і плавання виправдані тільки для досягнення рятувального засобу і для надання допомоги. Якщо у воді знаходиться багато людей, слід розбитися на групи по три людини, якомога тісніше, притиснутися один до одного, обхопивши за талію або плечі особою всередину групи, піджати коліна до підборіддя. При знаходженні в рятувальному засобі потрібно вжити всіх заходів для запобігання намокання одягу, а при необхідності - для її просушування. Слід пам'ятати, що якщо не занурюватися в воду з головою, то скорочуються втрати тепла організмом.
У деяких джерелах з'явилися повідомлення про розробку лікарських (фармакологічних) препаратів, що підвищують стійкість організму людини до переохолодження в воді. Застосування препаратів запобігає характерні для гіпотермії біохімічний процеси в крові, функціональні і структурні зміни в головному мозку, серці, нирках. Повідомлялося про плановані клінічних випробуваннях, проте до теперішнього часу суднові аптечки подібними препаратами не забезпечені.
Ознаки гіпертонії різного ступеня наведені в табл. 9.3.
Таблиця 9.3. ознаки гіпертонії
Арітмічен, прослуховується з працею
Невідкладна допомога постраждалим від переохолодження. Незалежно від гаданої безнадійності необхідно докладати всіх зусиль для усунення наслідків переохолодження, навіть якщо потерпілий здається мертвим, немає дихання і не прощупується пульс. Практично основна допомога полягає в негайному відігрівають хворого. Відомі випадки, коли врятовані з холодної води все ж таки вмирали через відсутність, недостатності або неправильних прийомів відігрівання. Загальний порядок надання допомоги потерпілому наступний:
• діставши людини з води, помістіть його в тепле приміщення;
• роздягніть швидко, але обережно (можуть бути травми);
• зігрійте одним із зазначених нижче прийомів, а якщо необхідно, прийміть заходи щодо пожвавлення (очищення рота, штучне дихання, зовнішній масаж серця);
• забезпечте постільний режим тривалістю не менше 24 год і давайте йому заспокійливі і загальнозміцнюючі засоби, гаряче питво і висококалорійне харчування (в малих дозах).
Техніка відігрівають. Для відігрівання людини при гіпотермії необхідно:
• помістити його в ванну з гарячою (40-42 ° С) водою (вода повинна бути терпима для вашої руки). Руки і ноги постраждалого в воду не занурювати, їх зігрівання повинно відбуватися за рахунок посилення кровообігу;
• у міру відігрівання злегка масажувати кінцівки, постійно перебувати поруч з потерпілим;
• відігрівання контролювати по м'якості тіла і періодичним вимірюванням температури - термометр помістити в рот потерпілого під язик, попередньо обернувши його бинтом, кінці бинта вивести назовні, між зубами вставити дерев'яний предмет);
• при підвищенні температури тіла до 35 ° С зігрівання припинити, загорнути в теплі простирадла і ковдру, перенести в ліжко, укутати, обкласти грілками, напоїти його гарячим солодким чаєм і, ес-ли немає блювоти, нагодувати. Забезпечити потерпілому спокій і постійно спостерігати за станом;
• обігрівати потерпілого можна гарячими простирадлами, грілками з гарячою водою з температурою не вище 45 ° С. Руки і ноги не обігріваються, остиглі простирадла міняйте на гарячі;
• осіб, легко постраждалих і знаходяться в свідомості, можна відігрівати під гарячим душем;
• при відсутності умов самі тісно притисніть всім тілом до потерпілого і разом з ним чимось сховайтеся.
При легкому ступені гіпотермії, що підтверджується диханням, пульсом і свідомістю потерпілого, відігрівати його можна, помістивши в крісло, укутавши і опустивши кінцівки в воду з температурою 40-42 ° С. При цьому постійно вести спостереження за станом хворого, так як у міру надходження охолодженої крові від кінцівок до серця можливі втрата свідомості і зупинка серця.
Особливо складно відігрівати людини після переохолодження в умовах рятувального засобу. Заходи щодо зігрівання постраждалого необхідно прийняти одразу ж після вилучення з води. Необхідно помістити його в теплозахисний костюм, мішок, чохол, укутати ковдрами і максимально швидко доставити до місця надання допомоги. Навіть якщо потерпілий в свідомості, не можна залишати його без постійного спостереження, так як через деякий час холодна кров від кінцівок почне надходити до серця, що може призвести до непритомності, зупинці дихання.
Досвід морських аварій показує, що багато постраждалих, підняті з води в свідомості, гинуть на борту судна-рятувальника внаслідок порушення прийомів зігрівання.
Ні в якому разі не можна давати потерпілому спиртне, оскільки алкалоїди впливають на центральну нервову систему і порушують захисні функції організму, що може привести до загибелі. Допускається застосування спирту для розтирання потерпілого. Це потрібно робити долонями, так як додаткове перебування у воді викликає знежирення і розмокання шкіри, яку легко пошкодити мочалкою і грубими тканинами.
Добре зарекомендували себе на практиці одночасно з відігріванням вдихання постраждалим гарячого повітря або пара з використанням кисневої подушки. Це допомагає відновити дихання і сприяє підвищенню температури тіла.
Техніка пожвавлення. Всім професійним морякам слід знати способи пожвавлення врятованого з води людину:
• необхідно протягом 15-20 с забезпечити прохідність дихальних шляхів. Для цього треба укласти яку рятують животом вниз на коліно зігнутої ноги, підтримуючи його голову, і нанести кілька різких ударів по спині між лопатками (як правило, після цього зі шлунка виділяється рясне кількість води, а з верхніх дихальних шляхів і ротової порожнини видаляються піна і сторонні тіла);
• щоб зробити потерпілому штучне дихання за загальновизнаним способом «рот в рот» і масаж серця, укласти постражда-дав горілиць на тверду поверхню і сильно закинути йому голову;
• очистити ротову порожнину пальцем, загорнутим серветкою або хусткою, затиснути ніс потерпілого рукою, зробити глибокий вдих і, притулившись губами до його відкритого рота, з силою видихнути повітря в дихальні шляхи. Якщо останні вільні, то грудна клітка потерпілого піднімається. Повторіть процедуру три-п'ять разів. Обсяг повітря, що нагнітається важливіше, ніж ритм дихання. Видих у постраждалого відбувається пасивно. Продовжують штучне дихання з наступним ритмом: вдування в легені на кожен шостий рахунок (приблизно 1 раз за 5 с) для дорослих і вдвічі швидше для дітей;
• не рідше ніж через 3 хв визначати пульс і прослуховувати роботу серця і, якщо вони визначаються, продовжувати тільки штучне дихання до відновлення у потерпілого самостійного дихання. Можливе потрапляння повітря в шлунок, яка рятується може викликати у нього здуття надчеревній ділянці і поява звуку, що нагадує відрижку. В такому випадку в момент видиху потерпілого плавно і обережно натиснути долонею на живіт, потім очистити ротову порожнину і закинути сильніше голову людину, яка рятується;
• якщо пульс не прослуховується, одночасно з штучним диханням проводити непрямий масаж серця. Для цього, знаходячись збоку від потерпілого, поставте долоню однієї кисті на нижню третину грудини строго по середній лінії, кисть іншої руки помістіть на першу. Потім, не згинаючи ліктів, всією масою свого тіла сильним поштовхом натисніть на грудину, зміщуючи її до хребта на 3-5 см, зафіксуйте внизу на 0,5 с, після чого швидко відпустіть. Зміщувати руки з зазначеного місця не можна, так як це майже неминуче призводить до пошкодження ребер або грудини. Для посилення припливу крові до серця необхідно, щоб ноги постраждалого перебували в піднесеному становищі. Найбільш раціональним співвідношенням частоти вдування повітря і натискань є 1: 5. Масаж серця слід припиняти в момент вдування і натискати на грудину відразу ж після його закінчення. Слід пам'ятати, що припиняти масаж серця не можна більш ніж на 1 хв;
• при тому, що промацує пульсу масаж серця припинити, а штучне дихання продовжувати до відновлення у потерпілого самостійного дихання;
• всі заходи щодо пожвавлення людини можна припиняти тільки при відсутності всіх ознак життя і не раніше, ніж через годину.
Факт смерті людини встановлюють за такими ознаками: не прощупується пульс на шиї і зап'ястя; не пітніє дзеркало (або нікельований предмет) при підносі його до відкритого рота або носа; зіниці розширені і не реагують на світло; температура тіла знижується в порівнянні з навколишнім температурою; через 2 години після настання смерті тіло коченеет.
Якщо життя потерпілого знаходиться в небезпеці, то застосування методів штучного дихання і непрямого масажу серця є моральним обов'язком кожної людини. Тому програму таких операцій повинен проходити кожен моряк, щоб придбати необхідні практичні навички.
Пожвавлення потерпілого вимагає від оточуючих не тільки певних знань, а й наполегливості.
Виживання при високих температурах. При підвищенні температури тіла людини на 2 ° С починається порушення серцево-судинної діяльності і знижується працездатність, при підвищенні температури на 4-5 ° С повністю порушується життєдіяльність організму. Проблема високих температур гостро постає в тропіках, де сонячна радіація в 2 рази перевищує рівень радіації помірних широт. При цьому в спектрі тропічних сонячних променів переважає інфрачервона область, що значно підвищує тепловипромінювання.
Зайве тепло вимагає негайного видалення з організму. При температурі повітря 33 ° С підтримку теплового балансу здійснюється тільки за рахунок потовиділення, так як всі інші шляхи (конвекція, радіаційний, теплопровідність) повністю перекриті. При важкому фізичному навантаженні в умовах високих температур організм людини випаровує через потові залози 10-12 л води на добу, що призводить до зневоднення організму.
При температурі тіла вище 39,4 ° С настає різке погіршення самопочуття - відбувається тепловий удар, який характерний такими ознаками: приплив крові до голови, головний біль, запаморочення, ослаблення серцевої діяльності, утруднене дихання, почервоніння шкіри обличчя, а при важких формах - втрата свідомості.
При тривалому перебуванні людини під сонячними променями з непокритою головою можливий сонячний удар, що супроводжується сильним головним болем, блювотою і нерідко втратою свідомості.
Постраждалого від теплового або сонячного удару необхідно негайно перенести в тінь, забезпечити приплив свіжого повітря, дати випити холодної води і облити холодною водою голову і груди, при необхідності - робити штучне дихання. Після повернення свідомості дати потерпілому серцеві краплі, міцний чай або каву і при можливості направити в медпункт.
В умовах високих температур не рекомендується вживати алкоголь, так як навіть невелика доза алкогольних напоїв в 2 рази знижує стійкість організму людини до тепла.
При роботах на відкритих палубах необхідно захистити себе і особливо голову від впливу прямих променів.
При високих температурах встановлюється спеціальний питний режим, який відновлює втрату вологи з організму людини.
Необхідно обмежити, а при можливості повністю виключити великі «фізичні навантаження в жарку пору доби.