Бронхіальна астма на сьогоднішній день є одним з найбільш поширених захворювань як серед дорослого населення, так і серед дітей. Сьогодні в світі астмою страждає 235 мільйонів людей. При цьому за останні роки кількість хворих істотно збільшилася.
У Челябінській області проживає майже 32 тисячі астматиків, в минулому році небезпечна хвороба стала причиною смерті трьох южноуральцев.
Щорічно кожного першого вівторка Травня відзначається міжнародний астма-день. У цьому році він припав на 7 травня і пройшов під девізом "Ви можете керувати своєю астмою".
- Світлана Іванівна, як розпізнати астму?
- Діагностувати астму буває досить важко, особливо у маленьких дітей. Ознаками астми не обов'язково є дихання зі свистом і задуха. Хворий також може скаржитися на тяжкість в грудній клітці, сухий кашель, хрипи, утруднене дихання, блідість. Симптоми можуть посилюватися вночі або рано вранці. У грудних дітей астма зазвичай починається з рецидивуючих обструктивних бронхітів на тлі ГРВІ, а також частих гострих респіраторних захворювань та проходження необґрунтованих курсів антибіотикотерапії.
У дітей 3-5 років розвиток астми починається з частих вірусних інфекцій. Тут важливо вчасно виявити алергічну спрямованість захворювання і знайти причинно-значимий алерген, щоб уникнути розвитку ускладнень.
- Як проводиться діагностика астми?
- При огляді малюків лікар орієнтується, в основному, на клінічну картину захворювання, а також оцінюється рівень еозинофілів в крові і мокроті. З року дитині можна проводити вимірювання стану дихання за допомогою пневмотахометрии і виявляти причинно-значущі алергени по крові. У дітей старше 6 років додатково призначається дослідження функції зовнішнього дихання, оцінка реакції на терапію і робляться алергопроби.
- Які причини виникнення захворювання?
- Астма завжди передається у спадок?
- Якщо у кого-то з батьків є астма, то ймовірність захворіти дитині досить висока. Але у деяких дітей з бронхіальною астмою в рідні нею ніхто не страждає, і, навпаки, не у всіх батьків з астмою з'являються хворі діти. Бувають випадки, коли народжуються близнюки, при цьому один з них все життя мучиться астмою, а у другого немає жодної ознаки цього захворювання. Причини такого явища ще не виявлені.
Так, у однієї людини ознаки астми можуть проявитися в дитинстві, а в іншого - тільки в зрілому віці. Тут вирішальну роль грає провокуючий фактор.
- Алергія є обов'язковою супутницею астми? Як вони пов'язані один з одним?
- Безсумнівно, алергія є ключовим фактором при формуванні астми, але не обов'язковим. Поява астми при алергії провокує постійне запалення дихальних шляхів. Наприклад, початком розвитку хвороби у малюків можуть послужити харчові алергени. З віком небезпечними стають вже інгаляційні алергени - кліщ домашнього пилу, алергени тварин і птахів, пилкова та грибкові алергени. Вважається, що ранній контакт дитини з домашніми вихованцями може спровокувати розвиток бронхіальної астми.
- Часто хворіють діти більше схильні до астми?
- Часті вірусні хвороби теж можуть стати пуском для розвитку астми. Перенесені в ранньому віці серйозні ротавірусна інфекції можуть стати причиною розвитку астми вже в зрілості.
- Астма - це хронічне захворювання, позбутися від нього не можна, можна лише збільшити термін ремісії і поліпшити якість життя пацієнта. При цьому нерідкі випадки, коли дитина з бронхіальною астмою в підлітковому віці просто «переростає» її, вона зникає, але може знову виникнути вже в більш зрілому віці. Особливо часто це зустрічається у хлопчиків.
При цьому в дошкільному віці рідше хворіють дівчатка, але коли вони підростають і починаються проблеми з вагою (ожиріння або різке схуднення на строгій дієті), напади астми можуть значно почастішати.
Тому у школярів особливо важливо проводити якісне лікування і профілактику бронхіальної астми та алергії, щоб полегшити їх перебіг у дорослому житті. Своєчасна діагностика, адекватне лікування і налагодження побуту дозволяють домогтися значного поліпшення життя пацієнтів з астмою.
- Які методи лікування астми існують?
- Лікар індивідуально підбирає базисну терапію з урахуванням тяжкості захворювання. Вона може бути у формі інгаляцій або таблеток. Препарати допомагають досягти тривалої ремісії і попередити загострення. Протизапальні препарати можуть використовуватися також і для профілактики розвитку нападів, оскільки запальний процес в бронхах йде і в період ремісії. Крім того, хворий і його близькі повинні знати, як діяти в разі нападу.
- А існують немедикаментозні методи боротьби з астмою?
Також варто уникати факторів, що провокують початок нападу - фізичного навантаження, холодного повітря, що дратують газів або запахів, стресів.
Для розвитку органів дихання активно використовується дихальна гімнастика, яка вчить хворого спокійно і правильно дихати, астматикам корисно спів, гра на духових музичних інструментах. Добре допомагає масаж з вібрацією, він зменшує бронхоспазм, допомагає відділенню мокротиння і підвищує витривалість дихальної мускулатури. Хворим на астму показано санаторно-курортне лікування в гірському кліматі, а також спелеотерапія, тобто лікування в спеціальних печерах. Ефект навіть від одноразового гірськокліматичного лікування може зберігатися протягом двох-трьох років. Але важливо, щоб лікування тривало не менше місяця, оскільки адаптація організму до нового клімату проходить приблизно протягом 10 днів і в цей період стан хворого може погіршитися.
- Чи можна робити щеплення хворим на астму?
- Щеплення дітям, які страждають на астму, можна ставити тільки в період ремісії не менше чотирьох тижнів, а також при відсутності гострих захворювань і алергії на компоненти конкретної вакцини. При цьому необхідно продовжувати планову базисну терапію. Повні медоотводи при астмі бувають вкрай рідко.
- Яка фізичне навантаження показана астматикам?
- При правильно підібраною базисної терапії бронхіальна астма не повинна перешкоджати занять спортом. У західних країнах спортсмени з астмою беруть участь навіть в олімпійських іграх.
А взагалі напади бронхоспазму може викликати біг, особливо на холодному повітрі і в гірській місцевості. При цьому реакція може виникнути як відразу ж після навантаження, так і через 3-6 годин. Для хворих на астму дуже корисна лікувальна фізкультура. Спеціальні техніки дихання та релаксації можуть істотно полегшити стан пацієнта. Астматикам також показано плавання і спокійна ходьба, але не в сиру і вологу погоду.
- Чи можлива профілактика астми?
- Якщо у кого-то з батьків і родичів є алергічне захворювання, то мама вже під час вагітності повинна задуматися про те, як убезпечити свою дитину від цього захворювання. Максимум, що жінка може зробити в цей період - це уникати впливу тютюну, відмовитися від парацетамолу і, по можливості, від різних інших препаратів і скорегувати своє харчування, щоб не викликати алергії. Після народження дитини в формуванні його імунітету істотну роль грає грудне вигодовування, а також дієтичне харчування матері-годувальниці. Але дієта має сенс тільки в тому випадку, якщо у мами є харчова алергія на якісь продукти. Також варто звернути увагу на організацію побуту, максимально обмежити дитини від усіляких побутових і промислових алергенів.
Якщо розвитку алергії у малюка уникнути все ж не вдалося, необхідно проводити адекватне лікування і скорегувати спосіб життя, щоб домогтися максимальної ремісії захворювання і уникнути ускладнень, які можуть призвести до розвитку астми.