Бронхіт, бронхіальна астма, пневмонія
Значення дихання для людини переоцінити неможливо. Ми можемо не їсти і не спати цілодобово, деякий час залишатися без води, але залишатися без повітря людина здатна лише кілька хвилин. Ми дихаємо, не замислюючись, «як дихається». Тим часом, наше дихання залежить від безлічі факторів: від стану навколишнього середовища, будь-яких несприятливих зовнішніх впливів або будь-яких пошкоджень.
Дихання являє собою безперервний біологічний процес, в результаті якого відбувається газообмін між організмом і зовнішнім середовищем. Клітини організму потребують постійної енергії, джерелом якої є продукти процесів окислення і розпаду органічних сполук. Кисень бере участь у всіх цих процесах, і клітини організму постійно потребують його притоці. З навколишнього нас повітря в організм кисень може проникнути крізь шкіру, але лише в невеликих кількостях, зовсім недостатніх для підтримки життя. Основне його надходження в організм забезпечує дихальна система. За допомогою дихальної системи здійснюється також виведення вуглекислого газу - продукту дихання. Транспорт газів і інших необхідних організму речовин здійснюється за допомогою кровоносної системи. Функція дихальної системи зводиться лише до того, щоб постачати кров достатньою кількістю кисню і видаляти з неї вуглекислий газ.
Дихальна система людини складається з тканин і органів, що забезпечують легеневу вентиляцію і легеневий подих. У будові системи можна виділити основні елементи - повітроносні шляхи і легені, і допоміжні - елементи кістково-м'язової системи. До повітроносних шляхів відносяться: ніс, порожнина носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхи і бронхіоли. Легені складаються з бронхіол і альвеолярних мішечків, а також з артерій, капілярів і вен легеневого кола кровообігу. До елементів кістково-м'язової системи, зв'язаним з подихом, відносяться ребра, міжреберні м'язи, діафрагма і допоміжні дихальні м'язи.
Найбільш часто зустрічаються в медичній практиці запальними захворюваннями дихальної системи є запалення бронхів - бронхіт, бронхіальна астма та запалення легенів - пневмонія.
Розрізняють гострий і хронічний бронхіти. Гострий бронхіт розвивається зазвичай разом з іншими ознаками гострого запалення верхніх дихальних шляхів, запалення як би спускається вниз від верхніх дихальних шляхів до бронхів. Основна ознака гострого бронхіту - кашель; спочатку сухий, потім з невеликою кількістю мокротиння. Лікар під час огляду визначає розсіяні сухі свистячі хрипи з обох сторін.
Обстеження хворих на хронічний бронхіт включає рентгенографію грудної клітини і дослідження функції дихання за допомогою сучасних комп'ютеризованих приладів. Рентгенологічне дослідження необхідно, головним чином, для виключення інших захворювань дихальної системи - запалення легенів, пухлин. При дослідженні функції легень виявляються ознаки бронхіальної обструкції, встановлюється ступінь тяжкості цих порушень.
Хронічний бронхіт при тривалому перебігу закономірно призводить до розвитку серйозних ускладнень - емфіземи легенів, дихальної недостатності, своєрідного ураження серця, бронхіальній астмі.
лікування бронхіту
Найважливішою умовою для успішного лікування хворих на хронічний бронхіт є відмова від куріння. Це зробити ніколи не пізно, але краще раніше, до розвитку ускладнень хронічного бронхіту. Під час загострення запального процесу в бронхах призначаються антибіотики і інші протимікробні засоби. Призначаються також бронхорасширяющие і відхаркувальні препарати. У період затихання процесу особливо ефективно санаторно-курортне лікування, масаж. лікувальна фізкультура.
Бронхіальна астма
Бронхіальна астма - хронічне захворювання, що виявляється періодично виникаючими нападами вираженого утруднення дихання (задухи). Сучасна наука розглядає астму як своєрідний запальний процес, який призводить до виникнення обструкції бронхів - звуження їх просвіту внаслідок ряду механізмів:
- спазму дрібних бронхів;
- набряку слизової бронхів;
- підвищеного виділення рідини залозами бронхів;
- підвищеної в'язкості мокротиння в бронхах.
Для розвитку астми велике значення мають два фактори:
1) наявність у хворого алергії - зайвою, збоченій реакції імунної системи організму на потрапляння в організм чужорідних білків-антигенів;
2) гіперреактивність бронхів, тобто їх підвищена реакція на будь-які подразники у вигляді звуження просвіту бронхів - білки, ліки, різкі запахи, холодне повітря.
Обидва ці фактори зумовленіспадковими механізмами.
Приступ бронхіальної астми має типові ознаки. Він починається раптово або з появи сухого болісного кашлю, іноді йому передує відчуття першіння в носі, за грудиною. Швидко розвивається задуха, хворий робить короткий вдих і далі практично без паузи тривалий видих (утруднений видих). Під час видиху на відстані чутні сухі свистячі хрипи (свистяче дихання). Лікар вислуховує такі хрипи при обстеженні хворого. Приступ закінчується самостійно або, частіше, під впливом бронхорасширяющих засобів. Зникає задуха, дихання стає більш вільним, починає відходити харкотиння. Зменшується число сухих хрипів в легенях, поступово вони зовсім зникають.
Тривало протікає і недостатньо лікований астма може давати серйозні ускладнення. Їх можна розділити на легеневі та позалегеневі, нерідко вони комбінуються. До легеневим ускладнень відносяться хронічний бронхіт, емфізема легенів, хронічна дихальна недостатність. Позалегеневі ускладнення - ураження серця, хронічна серцева недостатність.
Лікування бронхіальної астми
Лікування бронхіальної астми - важке завдання, вона потребує активної участі хворих, для яких створюються спеціальні «школи», де під керівництвом лікарів і сестер пацієнти навчаються правильного способу життя, порядку застосування медикаментозних засобів.
У міру можливості необхідно усунути фактори ризику захворювання: алергенів, що викликають напади; відмовитися від прийому нестероїдних протизапальних засобів (аспірин, препарати для лікування болю, хвороб суглобів); іноді допомагає зміна клімату, зміна місця роботи.
Пневмонія - це запальний процес в легеневих альвеолах, що примикають до них дрібних бронхів, мікросудин. Викликається пневмонія найчастіше бактеріями - пневмококами, стрептококами, стафілококами. Більш рідкісні збудники - легионелла, клебсієла, кишкова паличка, мікоплазма. Пневмонії можуть також бути викликана вірусами, але і тут вдруге в запаленні беруть участь бактерії.
Пневмонія частіше виникає у людей, які перенесли респіраторну вірусну інфекцію, курців, які зловживають алкоголем, літніх і старих, на тлі хронічних захворювань внутрішніх органів. Окремо виділяють пневмонії, що виникають у важких післяопераційних хворих в лікарнях.
За поширеністю процесу пневмонії буває пайовими і сегментарними, коли вогнища запалення великі, і дрібновогнищеві з множинними невеликого розміру вогнищами запалення. Вони відрізняються по вираженості ознак, тяжкості перебігу, а також від того, який збудник привів до запалення легенів. Точно встановити поширеність процесу допомагає рентгенологічне дослідження легенів.
Початок захворювання при великовогнищевий пневмонії гостре. Виникає озноб, головний біль, сильна слабкість, сухий кашель, болі в грудній клітці при диханні, задишка. Значно підвищується температура і тримається на високих цифрах, якщо хворобу не лікувати, 7-8 днів. При кашлі спочатку починає виділятися харкотиння з прожилками крові. Поступово кількість її збільшується, вона набуває характеру гнійної. Лікар при вислуховуванні легких визначає змінене бронхіальне дихання. При дослідженні крові виявляються збільшення числа лейкоцитів, прискорення ШОЕ. Рентгенологічновизначається масивне затінення в легких, відповідне частці або сегменту.
Для вогнищевої пневмонії характерно більш легкий перебіг. Початок захворювання може бути гострим або більш повільним, поступовим. Нерідко хворі вказують, що до появи перших ознак захворювання вони перенесли ГРЗ, був кашель, короткочасне підвищення температури. Є кашель із слизово-гнійною мокротою, можуть бути болі в грудній клітці при диханні, задишка. При дослідженні крові може бути помірне збільшення числа лейкоцитів, прискорення ШОЕ. Рентгенологічно визначаються більшою чи меншою величини вогнища затінення, але значно менших розмірів, ніж при великовогнищевий пневмонії.
лікування пневмонії
При важкій формі пневмонії з високою температурою, сильним кашлем, задишкою, болями в грудях необхідна госпіталізація. Зазвичай починають лікування з ін'єкцій пеніциліну, а далі в залежності від ефективності або неефективності лікування, змінюють антибактеріальні засоби. Водяться також знеболюючі засоби, призначається кисень. Хворі з більш легкими формами запалення легенів можуть лікуватися вдома, антибактеріальні засоби призначаються всередину. Крім антибактеріальних засобів хороший допоміжний ефект, особливо на заключних етапах лікування, робить масаж грудної клітини, лікувальна фізкультура. Лікувати хворих на пневмонію необхідно енергійно, домагаючись нормалізації картини крові і, найголовніше, до зникнення рентгенологічних ознак запалення.