Бронхіт - це запальне захворювання трахеї і бронхів дитини, яке виникає внаслідок дії на організм провокуючих чинників (переохолодження, вірусна інфекція або бактеріальна інфекція, зниження імунітету) і призводить до загального нездужання, інтоксикації, появі кашлю, мокротиння і задишки. Ознаки бронхіту у дітей починають з'являтися в перші 2 - 3 дні захворювання. Характерним для ураження трахеї і бронхів є поява сухого або вологого кашлю, хрипів в легенях, жорсткого або ослабленого дихання при аускультації (вислуховування грудної клітини за допомогою фонендоскопа) і нічної задишки. Саме ці ознаки і відрізняють бронхіт від будь-яких інших запальних процесів, які захоплюють верхні і нижні дихальні шляхи.
Розпізнати і зрозуміти відмінність вірусного бронхіту від бактеріального за симптомами захворювання досить легко.
Симптоматика та лікування бронхіту
Зміни в запалених бронхах.
Лікування вірусного типу захворювання
Вірусний бронхіт проявляється високою температурою тіла - вище 39,0 0 С, буває нудота, блювота кишковим вмістом, судоми і сухий кашель. У легенях вислуховуються хрипи і ослаблене дихання. Потім кашель стає малопродуктивним з появою невеликої кількості слизової, прозорою або білуватою мокротиння. Лікування таких бронхітів починається з призначення противірусних препаратів.
Поряд з, противірусну дію препарати даної лікарської групи надають імуномодулюючий і імуностимулюючий ефект, за рахунок підвищеного вироблення імунокомпетентних клітин (Т-лімфоцитів, плазмоцитів, тканинних базофілів, В-лімфоцитів, макрофагів, антитіл) і стимуляції їх виходу з депо (лімфатичних вузлів) в кров'яне русло.
Дітям до року призначається Лаферобион (рекомбінантний людський інтерферон) по 150 000 МО 1 - 2 рази на добу у вигляді ректальних свічок.
Дітям з року до 6 років - Лаферобион в дозі 500 000 МО 3 рази на добу.
Дітям старше 6 років будь-які противірусні препарати (Інтерферон, Гропріносін, Аміксин) у відповідній вазі і віку дозуванні.
Лікування противірусними препаратами здійснюється протягом 5 - 7 днів.
Лікування бактеріального типу захворювання
Бактеріальний бронхіт проявляється появою помірних симптомів інтоксикації, температура тіла зазвичай не піднімається вище 38,0 0 С, кашель в перші дні захворювання вологий з відходженням великої кількості гнійної, жовтої або зеленуватою з неприємним запахом мокротиння. Лікування таких проявів захворювання починається з призначення антибактеріальних препаратів широкого спектра дії.
Найбільш безпечними препаратами для дітей є макроліди - Азитроміцин (Сумамед, Азитрокс), які мають антибактеріальну, бактерицидну і бактеріостатичну дію широкого спектру, а також активні при ураженні трахеї та бронхів внутрішньоклітинними паразитами. Дітям до 6 років препарат призначається в суспензії, доза якої залежить від віку дитини, дітям старше 6 років - в таблетках або капсулах по 250 мг 1 раз на добу. Лікування триває 3 дні.
Основна симптоматика і препарати для її усунення
Перші симптоми бронхіту - це загальна слабкість, порушення сну, відсутність апетиту, нудота, блювота кишковим вмістом, млявість, апатія, підвищена стомлюваність, втрата маси тіла. Всі вищевказані симптоми можна віднести до одного прояву - інтоксикації організму.
інтоксикація
Інтоксикація - це отруєння організму продуктами життєдіяльності вірусів чи бактерій, які паразитують в бронхах хворих дітей. Токсичні для організму речовини, що виробляються мікроорганізмами потрапляють в кров, послаблюють імунітет дитини, негативно впливають на серцево-судинну систему і на головний мозок, викликаючи дані скарги.
Лікування таких симптомів зводиться до призначення великої кількості рідини, це можуть бути чаї з лимоном і медом, шипшина, компот з малини, журавлини або калини. Пиття повинне бути добре теплим, але не гарячим, щоб додатково не дратувати горло дитини. У разі виникнення набряків на обличчі або в області гомілковостопного суглоба нижніх кінцівок рівень вживання рідини необхідно знизити до мінімуму.
Якщо у дитини розвинулася нестримне блювання або постійні блювотні позиви, необхідно прийняти Метоклопрамид (Церукал) - лікарський препарат, який володіє протиблювотну дію за рахунок посилення перистальтики шлунково-кишкового тракту і стимуляції роботи сфінктерів між стравоходом і шлунком, а також між шлунком і дванадцятипалої кишкою. Призначається дітям після року по 1,0 мл внутрішньом'язово 1 - 2 рази на день, з 6 - 7 років можна приймати препарат в таблетках, по 1 таблетці - 3 рази на день. Така блювота зазвичай починається з перших годин захворювання і через добу проходить повністю.
Якщо блювота або блювотні позиви не припиняються понад 24 годин, слід звернутися за швидкою медичною допомогою, так як, швидше за все, крім бронхіту у дитини присутня будь-яка інша патологія.
Також можна полегшити хіба симптоми бронхіту прийомам препарату Стимол (цитрулін малат), який призначається дітям до 5 років по 200 мг 1 раз на добу, з 6 до 15 років по 200 мг 2 рази на добу, старше 16 років по 200 мг 3 рази на добу. Лікарський засіб має антитоксичну ефектом, нормалізує обмінні процеси в організмі дитини і є антиоксидантом. Препарат випускається в рідкій формі, розфасованої в пакетики по 10 мл.
температура
Другими проявами після виникнення бронхіту є підвищення температури тіла, ломота, підвищена пітливість, озноб і лихоманка. Такі симптоми пов'язані з дією токсичних продуктів мікроорганізмів на головний мозок, а безпосередньо - на центр терморегуляції в гіпоталамусі. У новонароджених і дітей молодшого віку терморегуляція організму перебуває на етапі розвитку, і навіть найменші коливання в організмі можуть призвести до різкого, тривалого підвищення температури. Тому необхідний дуже строгий контроль температурного режиму і своєчасний прийом жарознижуючих і протизапальних препаратів.
При виникненні температури у дітей лікування починають з призначення парацетамолу, який має жарознижуючу і слабким болезаспокійливу ефектом. Дітям до 2 - 3 років можна використовувати Цефекон - свічки з парацетамолом по 1 - 3 на добу або краплі з парацетамолом до 1 року. Дітям старше 3 років препарат призначається в сиропі або жувальних таблетках 3 - 4 рази на добу.
Якщо температура піднімається до високих цифр і погано піддається лікуванню парацетамолом, призначають Ібупрофен - нестероїдний протизапальний препарат, який вибірково пригнічує циклооксигеназу-2, впливаючи на сам процес запальної реакції. Також лікарський засіб має виражену болезаспокійливу і протинабрякову дію.
Таке лікування проводять протягом 5 - 10 днів.
Далі, розвиваються симптоми, які безпосередньо відображають ураження бронхолегеневої системи, до них відносять: кашель, мокротиння і задишку.
Кашель - основний симптом бронхіту. Кашель може бути сухим, малопродуктивним або продуктивним (вологим). Це визначається по відходженню мокротиння з бронхів. Кашель - це захисний рефлекс бронхолегеневої системи, завдяки якому йде очищення трахеобронхіального дерева від надмірної кількості слизу, патологічних мікроорганізмів і продуктів їх життєдіяльності, алергенів, пилу.
Також для дітей характерний нічний кашель, який з'являється тільки вночі після одужання дитини, його ще називають - рефлекторним. Лікування такого ефекту можна починати з застосування засобів нетрадиційної медицини, а саме - паленого цукру. Столову ложку цукру розтопити над вогнем і вилити в попередньо розігріту кип'ячену воду, такий засіб підходить для дітей з року. Кашель проходить через 5 - 7 хвилин після прийому даного засобу.
Можливий характер мокротиння при бронхіті.
Мокрота - секрет, який виробляється в просвіті бронхів середнього і дрібного калібру, що містить продукти життєдіяльності мікроорганізмів, загиблі клітини епітелію бронхів і бактерій. За характером мокротиння можна визначити вид збудника захворювання:
- Для вірусного ураження характерна слизова харкотиння без запаху, прозорого або білого кольору в помірному або убогому кількості.
- Для бактеріального ураження характерно рясне кількість мокротиння з неприємним запахом і гнійним характером - в'язка, зеленувато-жовта за кольором.
Мокрота без лікування може взагалі не відходити і накопичуватися в просвіті бронхів, що різко впливає на повітряну прохідність і може призводити до виникнення задишки, як при мінімальному фізичному навантаженні, так і в спокої.
Лікування такого симптому передбачає вживання відхаркувальних і муколітичних препаратів, які нормалізують мукоциліарний кліренс (руху війок на поверхні миготливого епітелію в бронхах), блокують вироблення надмірної кількості слизу келихоподібних клітинами і знижують в'язкість бронхіального секрету.
Для такого ефекту призначається Амброксол - це універсальний препарат, який має кілька форм випуску відповідних як новонародженим дітям, так і дітям старшого шкільного віку. Лікарський засіб у новонароджених дітей і дітей до 1 року можна використовувати у вигляді крапель, які додаються в грудне молоко, воду, сік або чай. Дітям від 2 до 6 років підійде призначення препарату в сиропі. Для дітей старше 7 років лікарський засіб призначається в таблетках. Також починаючи з 1 року Амброксол можна давати дітям за допомогою небулайзера - ультразвукового інгалятора.
Задишка - симптом, який частіше характерний для дітей новонародженого та молодшого шкільного віку через анатомічних особливостей будови трахеї і бронхів. Визначити ступінь задишки можна, враховуючи фізичну активність дитини:
- Задишка легкого ступеня характеризується появою задухи тільки при значному фізичному навантаженні.
- Задишка середнього ступеня тяжкості з'являється при звичайному фізичному навантаженні - ходьба, стрибки.
- Задишка важкого ступеня спостерігається в спокої, дитина задихається під час сну.
Найважчим ускладненням бронхіту є нічний напад задишки або задухи дитини.
Лікування даного симптому передбачає прийом бронхорасширяющих препаратів короткої дії, які хоч і на нетривалий час, але швидко і ефективно розширюють бронхи, відновлюючи повітряний потік. Розширення бронхів обумовлено усуненням спазму в клітинах гладеньких м'язів бронхолегеневої системи.
Одним з кращих препаратів, що застосовуються в дитячій практиці, є Сальбутамол (Вентолін), який призначається з року по 1 вдиху при починається задуха. Лікарський засіб використовується тільки на вимогу, але не частіше 6 разів на добу. Лікування складає 7 - 10 днів.