Бронхолегеневої дисплазії симптоми, діагностика, прогноз

Загальний опис

Бронхолегеневої дисплазії (БЛД) - це хронічна патологія легень, що розвивається у недоношених новонароджених, які отримали лікування киснем і вентиляцією з позитивним тиском. Частота БЛД відразу пішла на спад після того, як повсюдно при загрозі передчасних пологів, матері стали призначати дексазон в комбінації з профілактичним або лікувальним застосуванням екзогенного сурфактанта.

Бронхолегеневої дисплазії симптоми, діагностика, прогноз
Причини: морфологічний і функціональний недорозвинення бронхо-легеневого апарату у дітей з внутрішньоутробним віком менше 30 тижнів; тривала киснева терапія; знижена функція антиоксидантних систем, а також нестача вітамінів А, Е, С; зменшення продукції і порушення обміну сурфактанта легень; баротравми і / або волюмотравма при ШВЛ або ВВЛ з позитивним тиском на видиху; тривала присутність ендотрахеальної трубки в дихальних шляхах; інтерстиціальна емфізема легенів; надлишкове парентеральне застосування рідини в перші два дні життя; набряк легенів; синдром відкритої артеріальної протоки з шунтом зліва направо; вірусні та бактеріальні інфекції легенів; зниження функціональної антипротеазной легеневої захисту.

клінічна картина

Характерні погані вагові надбавки при підвищеному енергоспоживанні. При огляді стан важкий, виявляються тахіпное, тахікардія, прискорене дихання з втягнення поступливих місць грудної клітки і роздуванням крил носа, іноді кушингоїдний синдром після ранніх курсів стероїдів.

Діагностика бронхолегеневої дисплазії

Бронхолегеневої дисплазії симптоми, діагностика, прогноз
На рентгенограмах грудної клітини може виявлятися зниження обсягу легких, регіонарні ателектази, тяжистость, інфільтрація і інтерстиціальні бульбашки повітря. У артеріальної крові спостерігається ацидоз, гіперкапнія, гіпо- / гіпероксемія. Гістологічно виявляються гостре ураження легень, ексудативний бронхіоліт, пролиферирующий бронхіоліт, облітеруючий фібропроліфератівний бронхіоліт.

Лікування бронхолегеневої дисплазії

Невідкладні заходи включають в умовах стаціонару: механічну вентиляцію, назальний СРАР, кислородотерапию, ентеральне харчування. З медичних препаратів використовуються діуретики, бронходілятатори і кортикостероїди. Пацієнти з БЛД мають Мультисистемність патологію і потребують консультації різних фахівців: кардіолога, пульмонолога, офтальмолога, невропатолога і нутриционистов. Зазвичай їх допомога необхідна педіатра і після виписки дитини із стаціонару.

Основні лікарські препарати

Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.

Бронхолегеневої дисплазії симптоми, діагностика, прогноз
Бронхолегеневої дисплазії симптоми, діагностика, прогноз
Бронхолегеневої дисплазії симптоми, діагностика, прогноз

Бронхолегеневої дисплазії симптоми, діагностика, прогноз
Бронхолегеневої дисплазії симптоми, діагностика, прогноз

  • Фуросемід (діуретик). Режим дозування: застосовується в дозі 1 мг / кг в / в або в / м або 2 мг / кг всередину від 1 до 3 разів на день короткий час (до 1 тижня). Сучасна тактика застосування цього препарату при БЛД передбачає введення через небулайзер 1 мг / кг внутрішньовенного препарату, розчиненого в 2 мл 0,9% розчину натрію хлориду кожні 6 ч, це призводить до поліпшення розтяжності легких і дихального обсягу без впливу на функції нирок.
  • Дексаметазон (ГКС для системного застосування). Режим дозування: застосовується в дозі 0,5 мг / кг / добу (на 2 внутрішньовенних введення або прийому всередину), тривалість курсу 7 днів, проте якщо через 1-2 дня ефект відсутній, він може і не з'явитися, тому через 3 дня треба вирішувати питання про доцільність подальшої терапії. Може знадобитися і повторний курс.
  • Будесонід (Пульмикорт) - інгаляційний ГКС. Режим дозування: добова доза інгаляційних стероїдів становить приблизно 400 мкг / кг, дається в два прийоми через Спей-сер (аерочамбер) або небулайзер. Звичайний курс терапії - 3 дня, в ряді випадків можливе його продовження до 15 днів.
  • Еуфілін (бронхолітичний препарат). Режим дозування: призначається внутрішньовенно в дозі насичення 6 мг / кг, яку слід вводити не болюсно, а титруванням за 10-30 хвилин. Підтримуюча доза становить 2,5-3,5 мг / кг внутрішньовенно, яку вводять два рази на добу.

рекомендації

Рекомендуються консультації неонатолога і педіатра.

Захворюваність (на 100 000 чоловік)

Схожі статті