Будова і з'єднання кісток тазу

Тазова кістка (os coxae) до 16 років представлена ​​окремими кістками: клубової (os ilium), сідничної (os ischii) і лобкової, або лонної (os pubis). Тільки після 16 років вони зростаються в одну. Місце зрощення їхніх тіл поглиблено у вигляді вертлюжної западини, куди входить голівка стегнової кістки.

Клубова кістка складається з тіла і крила. Крило розширено догори і закінчується довгим краєм - клубових гребенем. Спереду на гребені клубової кістки є два виступи - передні верхня і нижня клубові ості. Менш виражені такі ж виступи на задньому краї гребеня - задні верхня і нижня клубові ості. Поглиблення крила називають клубової ямкою. Клубова кістка має ушковидная поверхню, сідничні і дугоподібну лінії.

Седалищная кістка складається з тіла і гілки, на ній виділяють сідничний бугор і сідничний ость. Вище і нижче ості знаходяться велика і мала сідничні вирізки.

Лобкова кістка має тіло, верхню і нижню гілки. Разом з гілкою сідничної кістки вони обмежують запирательное отвір, закрите запирательной мембраною.

З'єднання таза. Кістки тазового поясу ззаду з'єднані з хрестцем малорухливим парним крижово-клубових суглобом, плоским за формою. Він утворений ушковидная поверхнями крижів і клубової кістки і укріплений міцними зв'язками. Спереду утворюється непарне зрощення - лобковий симфіз. До власних зв'язкам таза відносяться крижово-бугорная і крижово-остистий. Вони замикають сідничні вирізки в велике і мале сідничні отвори, через які проходять м'язи, судини і нерви.

Розрізняють великий і малий таз. Розділяє їх прикордонна лінія проходить від мису хребта по дугоподібним лініям клубових кісток, потім по верхніх гілок лобкових кісток і верхнього краю лобкового симфізу. Великий таз утворений розгорнутими крилами клубових кісток і служить опорою для внутрішніх органів черевної порожнини. Малий таз утворений тазової поверхнею крижів і куприка, сідничного і лобковими кістками. У ньому розрізняють верхню і нижню апертури (вхід і вихід) і порожнину. У малому тазі розташовані сечовий міхур, пряма кишка і внутрішні статеві органи (матка, маткові труби і яєчники у жінок; передміхурова залоза, насінні бульбашки і семявиносящіе протоки у чоловіків).

У будові таза виявляються статеві відмінності: жіночий таз широкий і короткий, крила клубових кісток сильно розгорнуті. Кут між нижніми гілками лобкових кісток - подлобковий кут - тупий, мис в порожнину малого таза майже не виступає, крижі широкий, короткий і плоский. Ці особливості обумовлені значенням жіночого таза як родового каналу. Для характеристики таза в акушерській практиці застосовують параметри великого і малого таза.

Великий таз: 1) відстань між передніми верхніми остюкамиклубових кісток - остистая дистанція (distantia spinarum) - в середньому 26 см; 2) відстань між найбільш віддаленими точками гребенів клубових кісток - гребневая дистанція (distantia cristarum) - 29 см; 3) відстань між великими вертелами стегнових кісток - вертельной дистанція (distantia trochanterics) - 31 см.

Малий таз: 1) відстань від верхнього краю лобкового симфізу до точки, розташованої між V поперековим хребцем і хрестцем, - зовнішній прямий розмір тазу, зовнішня кон'югата - 20 см; 2) відстань між мисом хребта і нижнім краєм лобкового симфізу - діагональна кон'югата - 12,5 - 13,0 см; вона може бути виміряна при піхвовому обстеженні жінки; 3) відстань між мисом і найбільш виступаючою частиною лобкового симфізу - гінекологічна кон'югату (справжня) - 10,5 - 11,0 см. У живої жінки гінекологічна кон'югату може бути визначена тільки побічно: відніманням 9 - 10 см з розміру зовнішньої кон'югати (20 см - 9 см = 11 см) або (що більш точно) відніманням 2 см з розміру діагональної кон'югати (12,5 см - 2 см = 10,5 см); 4) відстань між нижнім краєм лобкового симфізу і верхівкою куприка - прямий розмір виходу малого таза - 10 см; при пологах збільшується на 1,0 - 1,5 см за рахунок відхилення верхівки куприка вкінці.

М'язи тазового пояса

Тазовий пояс майже нерухомо зчленований з крижовий відділом хребта, тому не існує м'язів, що приводять його в рух. М'язи, розташовані на тазі, надають руху ногу в тазостегновому суглобі і хребет. Їх ділять на дві групи передню і задненаружной.

Передня група мишец

У передню групу входить одна велика м'яз - клубово-поперековий.

Клубово-поперековий м'яз (т. Iliopsoas) починається двома головками, що мають значення самостійних м'язів:

  • поперекової - від тіл і поперечних відростків останнього грудного і чотирьох верхніх поперекових хребців і
  • клубової - від поверхні клубової ями.

В області пахової зв'язки голівки зливаються в загальну м'яз, яка проходить під нею на стегно і прикріплюється до малого рожна. М'яз згинає тазостегновий суглоб до зіткнення стегна з передньої черевної стінкою, а так само обертає стегно назовні; при фіксованому стегні згинає поперекову частину хребта.

Задненаружной групу м'язів тазового пояса становлять:

велика сідничний м'яз, середня сідничний м'яз, мала сідничний м'яз, м'яз-напрягатель широкої фасції,

грушоподібна м'яз, внутрішня запирательная м'яз, м'язи-близнюки, квадратна м'яз стегна, зовнішня запирательная м'яз.

Велика сідничний м'яз (т. Glutens maximus) має великий діаметр, широка і грубоволокнисту. Вона бере початок від зовнішньої поверхні клубової кістки позаду і вище півколових сідничних ліній, від задньої поверхні крижів і куприка і від крижово-Бугрова зв'язки. Пучки м'язових волокон йдуть паралельно вниз і назовні; верхні з них закінчуються в так званої широкої фасції стегна, нижні прикріплюються до сідничного шорсткості стегнової кістки. Тут, між м'язом і великим рожном, знаходиться синовіальна сумка. М'яз розгинає ногу в тазостегновому суглобі, а при фіксованих ногах розгинає тулуб.

Середня сідничний м'язи (т. Glutens medius) починається від зовнішньої поверхні крила клубової кістки і в основному лежить під великий сідничної м'язом, виходячи з-під неї на поверхню лише в своїй верхнепередней частини. Тут м'яз покрита дуже щільною фасцією, яка разом з кісткою утворює її кістково-фіброзне піхву. Прикріплюється м'яз на превеликий рожна стегнової кістки.

Мала сідничний м'яз (т. Gluteus minimus) починається від зовнішньої поверхні крила клубової кістки, але лежить ще глибше середньої сідничного м'яза, яка цілком її покриває. Прикріплюється м'яз на превеликий рожна стегнової кістки.

Середня і мала сідничні м'язи відводять стегно в тазостегновому суглобі. Скороченням тільки передніх волокон вони обертають стегно всередину, скороченням задніх - назовні. При фіксованій нозі ці м'язи відводять (нахиляють в сторону) таз.

М'яз-напрягатель широкої фасції (т. Tensor fasciae latae), являє собою частину, що відокремилася середньої сідничного м'яза, починається від передневерхней ості клубової кістки. М'яз лежить між пластинками широкої фасції (fascia lata), яка у вигляді щільного футляра покриває всі м'язи стегна. М'яз спускається уздовж латеральної поверхні стегна попереду великого вертіла, дистальніше якого її волокна вплітаються в широку фасцію. Сухожильні волокна цього м'яза і великого сідничного значно зміцнюють латеральну частину широкої фасції, яка отримує тут назву клубово-великогомілкової тракту. Він прикріплюється до латерального надмищелку великогомілкової кістки. Функція м'язи визначається її призначенням; крім того, вона бере участь в згинанні і пронації стегна.

Грушовидна м'яз (т. Piriformis) бере початок в малому тазу від передньої поверхні крижів. Звужуючись назовні і вниз, вона виходить з, таза через велике сідничного отвір і прикріплюється до великого рожна. М'яз обертає стегно назовні.

Внутрішня запирательная м'яз (т. Obturatorius internus) починається від внутрішньої поверхні запирательной перетинки і від краю запирательного отвори. Сходяться пучки м'яза виходять з порожнини малого таза через малий сідничний отвір, в якому перегинаються майже під прямим кутом, своїм сухожиллям м'яз прикріплюється в ямці великого вертіла.

М'язи близнюки (mm. Gemelli) приєднуються до внутрішньої запирательной м'язі після виходу її з тазу. Верхній близнюк бере початок від сідничної ості, нижній - від сідничного бугра. Разом з сухожиллям внутрішньої запирательной м'язи м'язи-близнюки прикріплюються до вертельной ямці стегнової кістки. Всі три м'язи обертають стегно назовні.

Квадратна м'яз стегна (т. Quadratus femoris) лежить паралельно нижньому близнюка і дистальніше. Починаючись від сідничного бугра вона прикріплюється до межвертельной гребеню стегнової кістки. М'яз обертає стегно назовні.

Зовнішня запирательная м'яз (т. Obturatorius externus) починається від зовнішньої поверхні запирательной перетинки і краю отвори, прикріплюється до ямці великого вертіла. М'яз обертає стегно назовні.

Схожі статті