Велика медична енциклопедія
Передміхурова залоза має неправильну кулясту форму і нагадує каштан, звернений підставою догори. Вона розташована в малому тазі між прямою кишкою і лобковим симфізом. Величина простати залежить від віку.
Середні розміри простати у дорослого чоловіка:
- фронтальний - близько 4 см,
- вертикальний - 3 см,
- сагиттальний - близько 2 см.
Вага залози у чоловіків 20-30 років у середньому 16 м В нормі передміхурова залоза щільно еластичної консистенції. У ній розрізняють:
- підставу (basis prostatae),
- верхівку (apex prostatae),
- передню, задню і ніжнелатеральние поверхні (facies anterior, posterior et inferolaterales).
Саггитальний розпил чоловічого таза
передміхурова залоза виділена жовтим кольором:
1 - сечовий міхур;
2 - передміхурова залоза;
3 - передміхурова маточка;
4 - пряма кишка;
5 - сечовипускальний канал;
6 - межлобковий диск.
Сечовий міхур, насінні бульбашки, семявиносящих протоки і передміхурової залози (частково вирізана), вид ззаду і знизу:
1 - тіло сечового міхура;
2 - правий сім'явивіднупротоку;
3 - правий сечовід;
4 - правий семявибрасивающій протоку;
5 - передміхурова залоза;
6 - ампула лівого сім'явивідної протоки;
7 -лівий насіннєвий бульбашка.
Передміхурова залоза з насіннєвими бульбашками (вид зверху і спереду).
Лівий насіннєвий пляшечку і ампула сім'явивідної протоки розкриті у фронтальній площині, сечовипускальний канал відсічений біля виходу з сечового міхура:
1 - ампула правого сім'явивідної протоки;
2 - передміхурова залоза;
3 - сечовипускальний канал;
4 - правий насіннєвий бульбашка.
Підстава залози, нахилене донизу і кілька кпереди, зрощені з дном сечового міхура, за винятком заднього його відділу, прикритого насіннєвими бульбашками і сім'явипорскувальної протоки. На кордоні між підставою і задньою поверхнею помітна фронтальна борозна, через яку в залозу проникають обидва семявибрасивающіх протоки (ductus ejaculatorii), що відкриваються в просвіт передміхурової частини сечовипускального каналу з боків насіннєвого горбка.
Між задньою поверхнею передміхурової залози, сечового міхура, сім'яних пухирців і передньою поверхнею ампули прямої кишки розташовується фронтальний листок очеревинної-промежинна фасції (fascia peritoneo-perinealis), званий прямокишково-міхурово перегородкою (septum rectovesical).
Знизу простата фіксована м'язовими волокнами переднього відділу м'язи, що піднімає задній прохід (m. Levator ani), які отримали назву м'язи, що піднімає передміхурову залозу (т. Levator prostatae). Спереду вона з'єднана з лобковим симфізом лобково-передміхурової зв'язкою (lig. Puboprostaticum).
Між передньою поверхнею передміхурової залози і лобковим симфізом знаходиться скупчення клітковини і венозний сплетіння (plexus venosus prostaticus). Передня і задня поверхні простати, плавно закруглюючись з боків і знизу, утворюють ніжнелатеральние поверхні (facies inferolaterales) і верхівку залози, прилеглу до сечостатевої діафрагми (diaphragma urogenitale).
Вісцеральний листок фасції таза утворює для передміхурової залози і венозного сплетення покрив у вигляді простатичної фасції (fascia prostatica), яка позаду залози з'єднується з прямокишково-міхурово перегородкою. Тісний зв'язок простати в порожнині малого тазу з сечовим міхуром, сечівником і прямою кишкою сприяє її залученню до патологічні процеси, що протікають в цих органах.
Передміхурова залоза складається з двох частин - правої і лівої (lobus dext. Et lobus sin.), З'єднаних перешийком (isthmus prostatae) або середньою часткою (lobus medius), яка обмежена місцями входження в залозу обох семявибрасивающіх проток. Перешийок простати прилягає до дна сечового міхура і злегка вдається в його просвіт, утворюючи язичок міхура (uvula vesicae), який у молодих чоловіків слабо виражений, а в літньому віці може сильно збільшуватися і перешкоджати сечовипускання. Бічні частки передміхурової залози в нормі злегка виступають в просвіт прямої кишки, через яку їх можна промацати і визначити борозенку між ними.
Через передміхурову залозу проходить сечівник, який вступає в неї приблизно посередині підстави, а виходить кілька кпереди від верхівки. Слизова оболонка на задній поверхні сечівника поздовжньо потовщується у вигляді гребеня (crista urethralis). У середній частині його є піднесення - насіннєвий горбок, або горбок (colliculus seminalis). Розташована всередині простати передміхурова маточка (utriculus prostaticus) відкривається на насіннєвому горбку. Вивідні протоки передміхурової залози також відкриваються на поверхні сім'яного горбика, іноді в порожнину передміхурової маточки, але більша частина їх виходить в поглиблення між насіннєвим горбком і бічними стінками сечівника (sinus prostaticus).
У новонародженого передміхурова залоза складається переважно з гладкої м'язової та сполучної тканини, всередині залози є сліпі епітеліальні трубочки. В цей час заліза ледь помітна; вага (маса) її в середньому 0,82 м В віці до 2 років заліза мало збільшується. У віці 6-10 років простата починає помітно зростати; в порівнянні з передміхурової залозою у новонародженого вага її подвоюється. До 10-річного віку епітелій прямих, неветвящихся проток стає активним і виробляє специфічний секрет.
Помітне зростання простати відбувається у віці від 10 до 16 років. До 12-річного віку протоки залози починають галузиться, секреція їх епітелію посилюється, що пов'язано з функціональним розвитком статевих залоз. До 16-17 років відкриваються вивідні протоки трубчасто-альвеолярних простатичних залозок (gll. Prostaticae). До періоду статевої зрілості простата стає щільною.
До 30 років вага її збільшується в 20 разів (у порівнянні з залозою новонародженого). У віці старше 45-50 років простатические залізяки починають атрофуватися, а до 60-65 років майже повністю заміщаються сполучною тканиною; зменшується і кількість гладких клітин передміхурової залози.
кровопостачання
Артерії простати є гілочками нижніх міхурово і середніх ректальних артерій (aa. Vesicales inf. Aa. Rectales mediae). Численні широкі вени передміхурової залози утворюють навколо неї сплетіння, пов'язане з венозними сплетеннями сечового міхура і прямої кишки.
лімфовідтікання
Лімфатичні судини простати проходять уздовж сім'явиносних проток, по бічних стінок таза до зовнішніх і внутрішніх клубових лимф, вузлів (nodi lymphatici iliaci ext. Et int.), Уздовж передньої поверхні крижів до нижніх крижовий лимф, вузлів (nodi lymphatici sacrales).
іннервація
Нерви, що складаються з чутливих, постгангліонарних симпатичних і парасимпатичних волокон йдуть до залозі з нижнього подчревного сплетення (plexus hypogastricus inf.) І утворюють на її поверхні передміхурової сплетення (plexus prostaticus). Чутливі волокна, що закінчуються в капсулі і стромі залози клубочками, тільцями Фатера-Пачіно, є відростками псевдоуніполярних клітин 3-4-го крижових спинномозкових вузлів. Ці волокна і прегангліонарних парасимпатичні волокна, які є відростками клітин парасимпатичних ядер крижових сегментів спинного мозку, досягають нижнього, подчревного сплетення в складі тазових внутренностних нервів (nn. Splanchnici pelvini). На клітинах подчревного сплетення закінчуються і прегангліонарних симпатичні волокна з нижніх крижових вузлів симпатичних стовбурів. Окремі вегетативні нейрони і їх нервові сплетення виявляються в капсулі і стромі залози.