Бурсит колінного суглоба у спортсмена
Бурсит - запалення синовіальних сумок суглобів. Сумка являє собою синовиальное вистелену щілину, функція якої полягає в забезпеченні руху однієї структури над іншою.
В області колінного суглоба є багато сумок. Преднадколенная сумка знаходиться між шкірою і кістковою поверхнею передньої частини надколінка. Вона забезпечує рух шкіри над надколенником під час розгинання і згинання колінного суглоба. Інші сумки перебувають між сухожиллями і кісткою (поверхнева сумка надколінка), між сухожиллям і шкірою (сумка типу "гусячої лапки"), між сухожиллям і зв'язкою (сумка двоголового м'яза стегна і фібулярной коллатеральной зв'язки) і між сухожиллям і капсулою (сумка полуперепончатой і медіальної і латеральної головок литкового м'яза).
У спортсменів бурсит найчастіше представляє собою посттравматичних запальну реакцію в синовіальну покритою сумці. Причиною бурситу може бути також запалення, що виникає, наприклад, при деформуючому артрозі, або ревматичне прояв інфекційного процесу. Бурсит може бути гострим і хронічним. При хронічному бурситі уражаються синовіальна і фіброзна стінки сумки, які можуть ущільнюватися. У деяких випадках на стінках сумки утворюються кальцифіковані опади. У подібних випадках нормальний механізм гомеостазу, який контролює кількість виробленої рідини, може порушуватися, що і призводить до хронічної набряклості сумки.
Бурсит поверніть сумки надколінка
Поверхнева сумка надколінка з огляду на її розташування найчастіше пошкоджується внаслідок макро- або мікротравм. При будь-якому безпосередньому ударі коліна може виникнути пошкодження стінок сумки, що призводить до гострого геморагічного бурситу. Сумка наповнюється кров'ю, що веде до утворення болючою маси в преднаколенніковом ділянці. Профілактика бурситу поверхневої сумки надколінка, обумовленого травмою, безпосередньо залежить від захисту даної ділянки. Лікування травматичного бурситу включає негайне прикладання льоду, накладення тугий пов'язки і модифікацію рухової активності, щоб не допустити рецидиву травми.
Геморагічний бурсит досить швидко реагує на адекватне консервативне лікування і спортсмен, в разі повного діапазону руху в колінному суглобі, може продовжувати заняття спортом за умови належного захисту поверхневої сумки надколінка. Після завершення гострої стадії може спостерігатися залишкове ущільнення стінок сумки.
При повторюваних травмах бурсит може стати хронічним. У цьому випадку замість крові в сумці буде ексудат. З огляду на ущільнення стінок сумки і пошкодження синовіальної оболонки сумка виявляється нездатною регулювати нормальне виробництво рідини і її резорбцію, що веде до хронічного бурситу. У подібних випадках здійснюють хірургічне видалення запалених тканин і слизової сумки.
Гострий бурсит зустрічається рідко. У разі спонтанного бурситу без попередньої безпосередньої травми диференціальна діагностика включає інфекційний процес або запальний бурсит. Інфекційний бурсит є стан, що вимагає негайного лікування за допомогою антибіотиків, в ряді випадків застосовується хірургічна декомпресія. Запальний бурсит добре піддається лікуванню нестероїдними препаратами.
Бурсит сумки типу гусячої лапки
Сухожилля ніжною, портняжной і полусухожильной м'язи прикріплюються дистальніше щілини на переднемедиальной поверхні великогомілкової кістки на 6-7-му см колінного суглоба. Ці медіальні сухожилля підколінних м'язи мають загальну назву "гусячі лапки". Синовіальна сумка здійснює ковзне рух сухожиль один над одним. Іноді, внаслідок хронічного перевантаження, в цій ділянці може виникнути бурсит. Потенційними причинами бурситу можуть бути різні біомеханічні відхилення: підвищений вальгус колінного суглоба, зовнішнє обертання великогомілкової кістки або надмірна тугоподвижность задньої групи м'язів стегна.
Диференціальна діагностика включає внутрішньокістковими проблему в метафізі великогомілкової кістки, наприклад втомний перелом, остеонекроз верхньої медіальної поверхні великогомілкової кістки або транзиторний остеопороз. Може утворитися остеохондрома, викликаючи реактивний бурсит. Лікування включає звичайні процедури: спокій, лід, нестероїдні препарати, легке розтягування і зміцнення сухожиль підколінних м'язів. При встановленні діагнозу лікування бурситу звичайне.
Бурсит полуперепончатой м'язи
Прикріплення полуперепончатой м'язи широке і простягається на медіальну частину коліна. Прикріплення сухожилля відбувається на заднемедиальной частини великогомілкової кістки трохи нижче лінії суглоба. Між сухожиллям і медіальної головкою литкового м'яза і капсулою колінного суглоба знаходиться сумка, в якій іноді розвивається хронічний бурсит. Діагноз ставлять по локалізованим больових відчуттів при згинанні колінного суглоба з опором і хворобливих відчуттів при пальпації місця над прикріпленням сухожилля полуперепончатой м'язи до задньої поверхні великогомілкової кістки.
Диференційована діагностика і лікування такі, як при бурситі типу "гусячої лапки".
