Процедура розширення просвіту стравоходу при його стенозі (звуженні) називається бужуванням. Це досить поширена медична маніпуляція, що використовується в гастроентерології для лікування різних захворювань стравоходу.
Що це таке?
Бужування стравоходу - це медична маніпуляція, метою якої є розширення просвіту стенозированного (звуженого) стравоходу. Для цього в просвіт вводиться спеціальний буж, який являє собою зонд. Він має конусоподібну форму з поступовим розширенням.
У міру введення такого зонда в порожнину стравоходу він розширює її звужені ділянки. Виділяють гнучкий і жорсткий зонд, вибір якого для бужування стравоходу визначається лікарем, в залежності від характеру стенозу.
Основним показанням до проведення бужування стравоходу є його звуження. Воно розвивається внаслідок таких причинних факторів:
- Хімічні опіки кислотами і лугами, які призводять до пошкодження слизової оболонки стравоходу і розвитку сполучнотканинних рубців з подальшим звуженням просвіту.
- Термічний опік при вживанні занадто гарячої їжі або напоїв.
- Механічні пошкодження слизової оболонки стравоходу внаслідок різних проникаючих поранень, попадання сторонніх предметів.
- Інфекційний процес в стравоході, викликаний специфічною інфекцією - туберкульоз, сифіліс, призводить до формування характерних гранульом, які звужують просвіт.
- Виразкова хвороба (дефект слизової) стравоходу - пошкодження, розвивається при попаданні кислого вмісту шлунка з подальшим формуванням сполучнотканинних рубців.
- інфекційно-запальний процес в клітковині навколо стравоходу (періезофагіт) - найбільш часто викликаний неспецифічної інфекцією (стрептококи, стафілококи, кишкова або синьогнійна паличка) з розвитком інфільтрату, який здавлює і звужує стравохід.
- Хронічний езофагіт - тривале запалення слизової оболонки стравоходу, викликане різними інфекціями або повреждающими факторами.
- Пухлинний процес стравоходу, при якому об'ємне новоутворення зменшує діаметр його просвіту.
- Природжений стеноз стравоходу або його атрезія (часткове або повне зрощення) у дітей.
Як роблять бужирование стравоходу?
Процедура бужирования є досить складною, її тривалість становить в середньому кілька тижнів і определяе6тся виразністю звуження стравоходу. Для цього щодня проводиться введення бужа в стравохід на час від декількох хвилин до однієї години.
З кожним наступним сеансом, номер бужа (визначає діаметр зонда) і час, на яке він вводиться в стравохід, поступово збільшуються.
Потім встановлюється так зване плато - близько тижня щодня вводиться максимальний номер бужа на максимальний час (півгодини - годину). Закінчення процедури бужування визначає лікар в індивідуальному порядку, залежно від результатів.
Техніка бужування стравоходу
Пацієнти часто цікавляться у свого лікаря, як роблять бужирование стравоходу. Його починають проводити тільки після виконання езофагоскопії (введення оптичного зонда в стравохід) для визначення локалізації, характеру і ступеня звуження стравоходу. Потім буж мінімального розміру змащується медичним вазеліном для кращого його проходження по стравоходу. Його введення проводиться під контролем зору, без докладання великих зусиль. Далі номер (визначає діаметр) бужа збільшують до відчуття утруднення під час його введення. Буж залишається в стравоході на час близько 2-5 хвилин, потім його збільшують до 10-15 хвилин.
Наступний за величиною номер бужа починають вводити в стравохід тільки після того, як попередній номер вводиться без утруднення.
Максимальним є 15 номер, який протягом декількох тижнів (зазвичай 2-3) вводиться на півгодини або годину в стравохід щодня або через день. Проходження цього номера бужа в стравохід без труднощів свідчить про ефективність розширення просвіту. Контроль можливих ускладнень здійснюється за допомогою щоденного вимірювання температури тіла. Її підвищення понад 37,5 0 С є показанням до тимчасового припинення проведення процедури.
Бужування стравоходу у дітей
Так як бужирование стравоходу є інвазивної процедурою, її проведення у дітей має ряд особливостей:
- Для процедури використовуються м'які зонди з заокругленим наконечником для запобігання можливого пошкодження стінок стравоходу.
- Мінімальний початковий номер бужа для першого сеансу вибирається, в залежності від віку дитини - чим менше вік, тим менший номер бужа.
- Маленьку дитину під час бужування загортають в простирадло, помічник утримує його голову - це необхідно для виключення різких рухів і можливості пошкодження стравоходу.
- Максимальну разову час введення бужа в стравохід дитини не повинно перевищувати півгодини.
- Щоденне проведення процедури дитині не рекомендується, зазвичай вона виконується 3 рази в тиждень.
- Весь курс сеансів бужування в середньому для дітей становить 1,5-2 місяці.
- Протягом всього курсу виконання процедури розширення стравоходу, дитина повинна знаходитися в стаціонарі з постійним контролем його загального стану і відсутності ускладнень бужування.
- Під час бужування рекомендується прийом антибактеріальних препаратів для запобігання інфекційних ускладнень.
Ці особливості проведення бужування у дітей є спільними. Підбір номери бужа, часу його введення, тривалості всього курсу визначає лікар в індивідуальному порядку.
Протипоказання
З огляду на те, що бужування стравоходу є складною і інвазивної медичної маніпуляцією, його проведення має ряд протипоказань, які лікар з'ясовує перед початком виконання процедури. До них відносяться:
- медиастинит - запалення сполучнотканинної клітковини середостіння (анатомічна область серця і магістральних судин);
- гострий запальний процес стравоходу (езофагіт) абосполучнотканинної клітковини навколо нього (періезофагіт);
- хронічна соматична патологія внутрішніх органів в стадії загострення;
- системні захворювання крові, які супроводжуються зниженням її згортання;
- онкологічна патологія (пухлина) будь-якої локалізації;
- інфекційний процес в організмі з вираженою лихоманкою і інтоксикацією;
- важка психічна патологія, що супроводжується продуктивною симптоматикою (галюцинації, рухове і мовне збудження).
Ці протипоказання обов'язково враховуються лікарем. Зазвичай у разі їх наявності, бужування стравоходу переноситься на період часу, необхідний для лікування патологічного процесу або стану, який став протипоказанням.
Бужування стравоходу після операції проводиться тільки в разі достатнього загоєння післяопераційної рани і відсутності ризику розбіжності її країв.
ускладнення
Навіть при правильному проведенні всіх етапів бужирования стравоходу, процедура може привести до ряду ускладнень, про які лікар обов'язково попереджає пацієнта перед початком її проведення. До таких основних ускладнень відносяться:
- ушкодження стінки стравоходу з формуванням наскрізного отвору в ній - перфорація;
- розрив сполучнотканинною спайки стравоходу;
- кровотеча - розвивається внаслідок пошкодження кровоносних судин;
- інфікування стравоходу з розвитком езофагіту або періезофагіта.
У разі розвитку ускладнень, проводяться відповідні медичні терапевтичні заходи, аж до оперативного втручання для зупинки кровотечі.
Проведене бужирование стравоходу, відгуки пацієнтів залишає в основному негативні, що пов'язано з відчуттям дискомфорту, особливо під час проведення перших сеансів. Приклади відгуків, які можна виявити на медичних форумах:
Нещодавно провели бужирование стравоходу в медичній клініці. Протягом перших тижнів ходив туди, як в катівня кімнату. Відчуття були не дуже, постійно тягнуло вирвати. Потім трохи звик. Зараз вже все позаду. Їжу ковтаю без проблем.
Найважчою була перша процедура бужирования, що мені проводили. Особливо коли почали вводити все більші номери зонда. Найбільший дискомфорт викликає саме введення. Потім, коли буж просто знаходиться в стравоході, вже терпимей. Звикає, напевно.
Для мене найнеприємнішим в бужировании стравоходу є відчуття чужорідного тіла. Почуття дуже подібні до тих, що виникають при езофагогастродуоденоскопіі. Хто хоч раз його проходив - ніколи не забуде.
Лікуванням хвороб стравоходу і шлунка займається лікар гастроентеролог. Хочете знайти кращого лікаря гастроентеролога в вашому місті?
Скористайтеся рейтингом лікарів, який складений на основі відгуків пацієнтів.
Виберіть місто проживання.
- Відрижка після їжі. Причини і лікування
- Ознаки та симптоми печії при вагітності
- Відрижка жовчю і біль в правому боці
- Причини печії при вагітності
- Тяжкість в шлунку після їжі і відрижка
- Аксіальна грижа стравохідного отвору діафрагми
- Список препаратів від печії
- Від чого буває печія?
- Харчування при печії
- Ренні від печії
Запис до гастроентеролога
Лікуванням хвороб стравоходу і шлунка займається лікар гастроентеролог. Ви можете вибрати найближчого до вашого будинку фахівця. Після натискання на кнопку ШУКАТИ будуть відкриті додаткові параметри пошуку: місто, рейтинг, ціна і т.д.