Поширені запитання
1. Який порядок прикріплення до обраної поліклініці?
2. Медична документація форма №086 / у «Медична довідка»
3. Як отримати консультативно-діагностичну допомогу профільним фахівцем?
4. Який порядок отримання державних послуг «Запис на прийом до лікаря» або «Виклик лікаря додому»?
5. Як отримати квоту на лікування в науково-дослідний інститут?
Для направлення на планову високоспеціалізовану медичну допомогу в республіканські клініки, територіальна поліклініка представляє в управління охорони здоров'я необхідні документи (направлення, виписку з результатами проведених пацієнту лабораторно-інструментальних досліджень, консультативний висновок фахівця клініки). Вони комісійно розглядаються, при наявності показань заносяться в інформаційну систему «Портал госпіталізації» і пацієнту поліклінікою видається направлення із зазначенням конкретної дати госпіталізації.
6. Чи повинні видавати в поліклініці дитині дитячу суміш, якщо у мами дитини немає грудного молока?
7. Який порядок видачі листа і довідки про тимчасову непрацездатність у зв'язку з вагітністю та пологами?
8. Для постановки на чергу для проведення екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) необхідно:
9. Що необхідно для постановки на облік у зв'язку з вагітністю?
10. Що я отримаю, як громадянин країни, від впровадження ОСМС?
11. Як буде забезпечена медична допомога іноземцям, які працюють в РК, трудовим мігрантам?
12. Як будуть страхуватися батьки, які доглядають за дітьми - інвалідами віком від 18 років?
13. Чи можна застрахованій особі в системі ОСМС лікуватися за межами республіки безкоштовно?
Ні. Фонд медстрахування буде оплачувати надані медпослуги тільки на території Республіки Казахстан.
15. Як самостійно дізнатися чи платить внесок мій роботодавець в ФСМС?
Якщо у Вас є доступ в Інтернет, то Ви можете отримати інформацію про надходження страхових внесків в автоматичному режимі на особисту електронну пошту від Фонду медстрахування, або Ви можете направити офіційний запит до Фонду із зазначенням особистих даних. Якщо у вас немає доступу в Інтернет, то дізнатися про те, чи застраховані Ви можна звернувшись до поліклініки, де Ви прикріплені.
Згідно із законодавством, роботодавець зобов'язаний щомісяця не пізніше 15 числа місяця, наступного за звітним, подавати працівникам, за яких сплачуються відрахування і (або) внески, відомості про обчислених (утриманих) і перерахованих відрахуваннях і (або) внески.
16. Як дізнатися чи застрахований людина?
Якщо ви працівник, то згідно із законодавством, роботодавець зобов'язаний щомісяця не пізніше 15 числа місяця, наступного за звітним, подавати вам відомості про обчислених (утриманих) і перерахованих відрахуваннях і (або) внески. Також дану інформацію можна буде перевірити за допомогою порталу, у Фонді (або його філіях) і в поліклініках, де Ви закріплені.
17. Чи будуть платити внески до фонду медстрахування працюючі пенсіонери?
Ні, за пенсіонерів внески сплачуватиме держава. У разі їх зайнятості роботодавець звільняється від сплати внесків за нього.
18. Як працівники охорони здоров'я визначатимуть статус застрахованої?
Всі медичні організації будуть мати доступ до Єдиного регістру застрахованих громадян РК.
При зверненні громадянина медичному працівнику буде досить ввести його ІІН і отримати підтвердження його статусу застрахованої.
Якщо відрахування провадяться, то звернувся має право скористатися всім спектром медичної допомоги, що надаються системою ОСМС. Якщо немає, йому буде надана допомога в рамках гарантованого державою обсягу медичної допомоги (ГОБМП).
19. Які види медичних послуг будуть надані в умовах ОСМС?
Буде два пакети медичних послуг.
Перший - державою гарантується пакет для всіх громадян країни.
Він включає:
Другий пакет - пакет медпослуг, що надається в умовах ОСМС, призначений для застрахованих громадян і включає в себе:
- Амбулаторно-поліклінічна допомога:
- лікування в поліклініках;
- прийом лікарів;
- лабораторні послуги;
- діагностика і маніпуляції;
- Стаціонарна допомога - лікування в лікарнях в плановому порядку;
- СТАЦІОНАРОЗАМІНЮЮЧИХ допомогу - лікування в денних стаціонарах;
- Високотехнологічні медичні послуги - медична допомога, яка виконується із застосуванням складних і унікальних медичних технологій;
- Лікарське забезпечення - при наданні амбулаторно-поліклінічної допомоги;
- Сестринський догляд - наданням допомоги особам, нездатним до самообслуговування, потребують постійного стороннього догляду або нагляді, внаслідок перенесеної хвороби;
- Паліативна допомога - підтримка якості життя пацієнтів із невиліковними, що загрожують життю і важко протікають захворюваннями на можливе комфортному для людини рівні.
- Відновлювальне лікування і медична реабілітація