Часті питання | 3D / 4D нейросонографія плода
В які терміни потрібно делать3D / 4Dнейросонографію?
3D / 4D нейросонографія може проводитися в будь-які терміни вагітності. Однак з огляду на те, що основні структури головного мозку у плода формуються до 18-20 тижнях (наприклад, мозолисте тіло), то і основна оцінка центральної нервової системи плода на виявлення вроджених вад розвитку здійснюється в ці терміни вагітності.
3D / 4D нейросонографія може проводитися одночасно з анатомічним УЗД в 18-22 тижні, для більш детального дослідження головного мозку плода.
Чи потрібна спеціальна підготовка, наприклад, наповнений сечовий міхур, для проведення 3D / 4Dнейросонографіі?
Спеціальна підготовка для проведення 3D / 4D нейросонографии не потрібна. Дослідження проводиться також, як і при анатомічному скануванні, при незначному наповненні сечового міхура (1-2 склянки) (див. УЗД в 18-22 тижні / Часті питання)
Як проводітся3D / 4Dнейросонографія: через передню черевну стінку або це «внутрішнє» сканування?
У 1-му триместрі для кращої візуалізації структур головного мозку та хребта, особливо при підозрі на наявність вродженої вади тривимірне дослідження може здійснюватися трансвагинально ( «внутрішнє» сканування).
У пізні терміни вагітності. при головному положенні плода, коли головка плоду знаходиться низько в малому тазі жінки, «побачити» структури головного мозку можливо тільки при «внутрішньому», трансвагинальном скануванні. При тазовому положенні плода іноді буває неможливо побачити куприковий кінець хребта. В такому випадку також необхідне проведення «внутрішнього» сканування за допомогою трансвагінального датчика.
У другому триместрі 3D / 4D нейросонографія проводиться через передню черевну стінку, трансабдоминально, як звичайне УЗД.
Мал. 1. Трансабдомінальне сканування.
Мал. 2. Трансвагинальное сканування (Dr.R.Pooh, Japan)
Як часто потрібно проходити УЗД центральної нервової системи плода, включаючи 3D / 4Dнейросонографію?
При відсутності вроджених вад розвитку у плода після основного сканування в 18-22 тижні, наступне УЗД повинно здійснюватися відповідно до протоколів, в 32 тижні вагітності. Скринінгове сканування плода в 32 тижні необхідно з огляду на те, що деякі вади розвитку плода, в тому числі і пороки головного мозку, такі як мікроцефалія, пухлини мозку плода, кортикальні аномалії, розвиваються, і, відповідно, виявляються, лише в пізні терміни вагітності.
Однак, при наявності вроджених вад розвитку мозку або хребта, діагностованих в 18-22 тижні, повторне УЗД повинно проводитися (в залежності від типу вади) в 28, 32 або 36 тижнів вагітності. Після 28 -32 тижнів необхідно проведення МРТ плода.
Чи всі вади центральної нервової системи можна діагностувати у внутрішньоутробний період?
На жаль, навіть в руках експерта і за допомогою самих просунутих ультразвукових технологій, не можна виключити всі вади розвитку центральної нервової системи плода. Справа в тому, що розвиток структур головного мозку триває в пізні терміни вагітності і навіть в неонатальний період, в зв'язку з чим, ряд вроджених вад може бути діагностований лише в пізні терміни вагітності або вже після народження дитини. Деякі аномалії центральної нервової системи плода можуть проявлятися у вигляді зовсім незначних ультразвукових ознак, які виявити часом буває неможливо. Що стосується вад розвитку хребетного стовпа, є дослідження, які стверджують, що за допомогою УЗД можна виявити до 80% таких аномалій. Однак, ряд фахівців вважає, що ці цифри дещо завищені.
Чи є ультразвукове дослідження, в той числі 3D / 4DУЗІ безпечним методом дослідження як для матері, так і для плоду?
Ультразвуковий метод дослідження є найбільш безпечним медичним методом дослідження, як для матері, так і для самого плоду.
Було проведено цілий ряд багатоцентрових і мультинаціональних досліджень, при яких обстежувалися діти у віці до 8 років, які пройшли серію ультразвукових досліджень у внутрішньоутробний період. Результати даних досліджень доводять, що УЗД не має шкідливого впливу на людський плід: не призводить до розвитку пороків розвитку, злоякісних новоутворень, відставання в неврологічному розвитку і в зростанні.
Було проведено цілий ряд досліджень по впливу тривимірних ультразвукових технологій на людський плід: шкідливого впливу 3D ультразвуку виявлено не було.
Існує цілий ряд комітетів і комісій, включаючи Food and Drug Administration (FDA), World Federation of Ultrasound in Medicine and Biology (WFUMB), American Institute of Ultrasound in Medicine (AIUM), British Medical Ultrasound Society (BMUS) і ін. Відповідають за біологічну безпеку медичного ультразвукового дослідження. Застосування 3D / 4D УЗД з діагностичною метою схвалено даними професійними комітетами. До того, ж треба враховувати, що час впливу ультразвуку на плід в тривимірному режимі, це час, протягом якого здійснюється «паркан» об'ємного зображення, а це 1,2 - 1,5 секунди. Весь інший час, дослідження анатомічних структур плода здійснюється за допомогою спеціальних комп'ютерних 3D програм, в режимі офф-лайн, тобто без безпосереднього впливу ультразвуку на плід
Хвиля публікацій проти застосування 3D / 4D УЗД, що з'явилася у свій час в ЗМІ була спрямована на немедичне недіагностіческое застосування тривимірного ультразвуку, коли УЗ апарати стали купуватися в приватному порядку, встановлюватися чуть-ли не в перукарнях і проводитися багатогодинне (!!) спостереження за поведінкою плода в утробі матері в режимі 4D (режим 4D - це 3D режим в реальному часі. Він застосовується зазвичай, щоб показати жінці її малюка в русі. З діагностичною метою в основному застосовуються статичні 3D режими).
Які види 3D технологій застосовуються при 3D / 4D нейросонографии можна подивитися тут (3D / 4D нейросонографія).
Мережа клінік МЕДИКА в Санкт-Петербурзі