Серед всіх пошкоджень, що зустрічаються у дітей, опіки становлять 8%, а серед ушкоджень, які потребують лікування в лікарняних умовах, - 18%.
Серед дітей різного віку опіки - третя за частотою причина смерті від травм, а у дітей ясельного віку (від 1 до 3 років) - основна причина насильницької смерті.
2/3 від загального числа постраждалих від опіку дітей (63,2%) складають діти, які не досягли 7 років. Серед них зустрічаються діти грудного, ясельного та дошкільного віку, але найбільш численною є група дітей у віці від 1 до 3 років. У них на опіки доводиться 1/6 частина від усіх пошкоджень, тоді як у школярів опіки становлять лише 1,5 частина серед всіх травм.
Серед обпалених дітей, прийнятих на лікування в лікарню, а значить, мають найбільш важкі опіки, діти також складають більшість. Тільки 1/3 від загального числа дітей (36,8%), які отримали опіки, доводиться на школярів від 7 до 14 років.
Помічено, що у дітей найчастіше страждають від опіків руки і ноги. Опіки долонь і долонній поверхні пальців властиві тільки маленьким дітям, тому що діти не випускають палаючий предмет з рук, а опинившись руками в гарячій воді, не можуть самі з неї вибратися. У дорослих такого розташування опіків зазвичай не буває.
Рубці, що утворюються після загоєння глибоких опіків на кистях і стопах, можуть перешкодити дитині в іграх з однолітками і в заняттях спортом. Через рубців на кистях дитина повинна відмовитися від занять на музичних інструментах, вони можуть бути перешкодою при виборі майбутньої професії.
Великі опіки від дії нагрітих рідин (ошпарювання), при яких уражаються відразу кілька частин тіла, зустрічаються в дитячому віці в кілька разів частіше, ніж у дорослих. При невеликих розмірах тіла дитини досить невеликої кількості нагрітої рідини, щоб виникло велике ураження.
Характерним для дитячого віку місцем, яке уражається при обварюванні, є сідниці, внутрішня поверхня стегон і статеві органи. Ці вкрай болючі опіки виникають у дітей при падінні в гарячу воду.
Частота ураження опіком у дітей різної статі залежить від їх віку. У дітей, які не досягли 7, а особливо 3 років, опіки дещо частіше бувають у хлопчиків, більш рухливих, допитливих і неслухняних. У шкільному віці (від 7 до 14 років) незначну перевагу в частоті опіків спостерігається у дівчаток, які починають активно включатися в господарську діяльність по дому. Деякі дослідники відзначають, що великі опіки полум'ям частіше спостерігаються у дівчаток, тому що одяг їх легше запалюється.
Основною причиною, що викликає опіки у дітей, є рідини - окріп, гаряче молоко, суп, компот, інша гаряча рідка і напіврідка їжа, а також мильні розчини, приготовлені для прання білизни. На обварювання доводиться 69,1% від усіх випадків термічних уражень, причому близько 10% з них глибокі, а більше половини (54%) - великі. У дорослих опіки гарячими рідинами, отримані в домашніх умовах, звичайно бувають відносно легкими.
У дітей же вони відрізняються важким перебігом і можуть стати причиною смерті дитини. Там, де у дорослих, які постраждали одночасно з дитиною, на ділянці, облитому гарячою водою, виявляються тільки почервоніння шкіри, у дитини відзначаються ознаки, характерні для глибокого ураження тканин. Тонка шкіра дитини не може протистояти дії гарячої рідини і руйнується дуже швидко.
Певною мірою глибокому дії гарячої рідини сприяє і те, що безпорадний, маленька дитина не вміє швидко зняти з себе просочену гарячою рідиною одяг. Від цього тривалість дії термічного фактора збільшується, і наростає глибина його проникнення в тканини.
Опіки від контакту з розжареними металевими предметами - друга за частотою причина термічних уражень. Контактні термічні опіки зустрічаються в 4 рази рідше обварюванні, відносна частота їх складає 18,4%.
Джерелом травми найчастіше є розжарені дверці печі або духовки; металеві частини газового пальника; гарячі праски; закриває спіраль поверхню включеної електроплитки, що стоїть на табуретці чи підлозі; батареї парового опалення теж можуть бути причиною опіку. Торкаючись оголеною частиною тіла нагрітих предметів, дитина зазвичай отримує опіки долонь або пальців кистей, рідше - обличчя і голови.
Опіки ці зазвичай займають обмежену площу, але через високу температуру нагрітого предмета в 1/6 частині випадків мають своїм наслідком ураження тканин. Смертей при такому механізмі опіку не буває, але остаточний результат може бути несприятливим, оскільки рубці на кистях і пальцях можуть обмежувати функціональні можливості дитини.
Опіки гарячою смолою, розплавленим варом, бітумом зустрічаються не часто і головним чином у дітей старшого віку. Речовини ці, володіючи великою в'язкістю, теплоємністю, щільно прилипають до тіла, і відокремити їх буває майже неможливо, а тому дія їх стає тривалим. В результаті тривалої дії високої температури виникають більш важкі опіки, ніж від дії гарячої рідини. Від цього виду опіку страждають найчастіше кисті і стопи.
Опіки полум'ям спостерігаються в Ленінграді відносно рідко, їх отримує тільки 6,5% обпалених дітей. Однак там, де зберігається пічне опалення, число їх зростає. Ці опіки відносяться до числа найбільш важких.
Глибокі і великі поразки зустрічаються більш ніж в половині всіх випадків, і смертельні випадки при таких термічних ураженнях - не рідкість. Пошкодження тільки поверхневих шарів шкіри можливі лише при дуже короткочасному зіткненні відкритих частин тіла з джерелом вогню, наприклад при раптовому спалаху полум'я, коли потерпілий відразу відсахується від нього.
Опіки ж, пов'язані із запалюванням одягу, завжди дуже важкі. Особливу небезпеку становлять опіки полум'ям, що виникли під час пожежі в закритому приміщенні, оскільки від гарячого повітря і диму обпікаються верхні дихальні шляхи.
Поєднання глибоких опіків шкіри з опіками слизової оболонки дихальних шляхів часто призводить до загибелі потерпілого.
Опіки їдкими хімічними речовинами (кислоти, луги, фосфор) зустрічаються у дітей рідко. Площа їх зазвичай невелика, але розташування несприятливий (обличчя і руки), а глибина велика, тому незабутні наслідки таких опіків можуть бути приводом для психічної травми на все життя.
Електроопіки від дії струмів низької і високої напруги. У зв'язку з широким впровадженням електроенергії в життя число дітей, які отримали травму від дії електричного струму, зростає. Особливо часто страждають діти віком до 3 років, яким стають доступні низькорозташованим вимикачі, штепсельні розетки і дроти. Переважна кількість випадків електроопіків відбувається в домашніх умовах від струмів освітлювальної мережі.
При зіткненні з джерелом струму в організмі виникають не тільки місцеві, а й загальні зміни, пов'язані з ураженням нервової, серцево-судинної та дихальної системи, що носять загальну назву «електротравма». Проходячи через тканини, електричний струм трансформується в теплову енергію, яка і викликає руйнування тканинних структур.
Загальна дія струму низької напруги полягає в судорожному скороченні м'язів, внаслідок чого дитина не в змозі самостійно звільнитися від джерела струму. Можуть спостерігатися також непритомність, порушення серцевої діяльності і дихання. Відомі випадки смерті від струмів низької напруги.
Місцевому дії струму низької напруги піддаються, як правило, кисті, якими дитина стосується недостатньо ізольованих частин електропроводки. З огляду на те, що шкірні покриви на пальцях і долонях дитини дуже ніжні і часто бувають вологими, вони стають хорошими провідниками для електрики, тому струм проникає глибоко в тканини і руйнує їх на своєму шляху. В результаті низьковольтного електроопіку дитина може втратити пальців кисті.
Якщо низьковольтні електроопіки найчастіше зустрічаються у дітей ясельного віку та дошкільнят, то від високовольтних опіків страждають зазвичай діти шкільного віку, які проникають в трансформаторні будки або до проводів, що несе технічний струм високої напруги.
Високовольтні опіки дуже небезпечні. Загальна дія струму високої напруги на організм людини настільки велике, що смерть може наступити миттєво на місці події. Що залишився в живих потерпілий може позбутися однієї або двох кінцівок внаслідок опіку IV ступеня.
«Опіки у дітей», Н.Д.Казанцева