Черевний тиф - це гостро протікає інфекційне бактеріологічне захворювання. Йому піддаються всі вікові групи. Збудником цієї хвороби є брюшнотифозная паличка. Друге більш часто застосовується назва сальмонела тіфі. Відносять її до сімейства ентеробактерій.
ознаки захворювання
Інкубаційний період - це коли пацієнт уже хворий, вже є розповсюджувачем інфекції, але ознак хвороби немає.
Цей відрізок часу у черевного тифу варіюється від 3 до 30 днів. Але найчастіше інкубаційний період дорівнює 10-14 дням.
Загальні клінічні прояви
Перебіг хвороби умовно можна поділити на 4 періоди.
1. Наростання симптомів. Триває він від 5 до 7 днів.
2. Пік захворювання - 8 по 14 день.
3. Період згасання симптомів з 15 по 20 день.
4. Період одужання з 21 по 28 день.
Перебіг захворювання дуже часто залежить від віку дитини. Але можливо не типовий перебіг хвороби, наприклад зміна черговості періодів хвороби. Розглянемо класичний випадок черевного тифу.
Захворювання починається поступово, з підвищення температури тіла, слабкість, зниження апетиту, блідості шкірних покривів. Відбуваються спазми всіх в судинах, і як наслідок печінку і нирки збільшуються.
Периферичний тиск в кровоносних судинах знижується. Зниження частоти пульсу. Відзначається покашлювання особливо при зміні положення тіла.
Внаслідок уповільненого руху крові в кровоносній руслі і розширенні судин центральної нервової системи розвивається набряк мозку. Проявляється це настирливої головним болем, безсонням і сонливістю в денний час, апатія, загальмованість.
Температура тіла фіксується на цифрах 39-40 ° C. З'являється нав'язливе занепокоєння, марення (іноді галюцинації), сплутаність свідомості, дезорієнтація в просторі, агресивність. Тиск різко знижується, швидкість серцевих скорочень різання знижена. У легенях з'являються хрипи. Шкіра стає блідою і сухою. У 50% випадків з'являється характерна розеопезная висип. Це яскраво або блідо-рожеві плями, різних розмірів. Їх відмінна риса в тому, що при натисканні вони зникають, але через кілька секунд знову з'являються на тому, же місці. В основному вона локалізується на бічній поверхні тіла, нижньому сегменті грудної клітини. Рідше на передпліччях і попереку. Якщо на елементах висипу є невеликі ділянки крововиливів, це говорить про тяжкому перебігу хвороби.
Період згасання симптомів
У цей час відбувається зниження температури тіла, артеріальний тиск стабілізується, стілець стабілізується, і елементи висипу зникають.
період одужання
При черевному тифі окремо виділяють цей період тому, що може бути повернення захворювання. Першим і дуже тривожним сигналом є тривалий субфебрилітет (температура тіла не вище 38 ° C).
Особливості перебігу черевного тифу у дітей
У дітей першого року життя це захворювання зустрічається досить рідко. Починається хвороба гостро. Змін з боку серцево-судинної системи тахікардія (швидкий пульс) і тихі серцеві скорочення. Дуже сильна інтоксикація (отруєння продуктами життєдіяльності мікроорганізмів).
У малюка від року до п'яти років черевний тиф так само починається гостро. Симптоматика дуже схожа з гастроентеритом або ентероколіт. Все це може супроводжуватися маренням, порушенням свідомості, судомами. У деяких випадках послаблення стільця і сильно не одноразова блювота. Все це може призвести до зневоднення і порушення водно-сольового балансу. Часто ускладнюється перебіг захворювання бронхітом, пневмонією або отитом. Однак пропаденіе кишечника і кишкові кровотечі зустрічаються вкрай рідко.
Лікування черевного тифу
Перше це строгий постільний режим. Це не тільки постійне лежання в ліжку. Але і профілактика застійних явищ в легенях, правильний догляд за шкірних покривів.
Дієта. Це дуже важливий аспект. А все тому, що вхідні ворота для інфекції це шлунково-кишкового тракту. І основне місце життєдіяльності там же. І якщо під час лікування порушити дієту хоча б чуть-чуть, то можна спровокувати кишкова кровотеча, а то і пропаденіе кишечника. А це загрожує страшним перитонітом, який може привести до летального закінчення історії хвороби.
Дезінтоксикаційна терапія - це виведення продуктів життєдіяльності мікроорганізмів.
І ще дуже важлива симптоматична терапія. Направлена вона на поліпшення і купірування, будь-яких симптомів. Наприклад, препарати, які стабілізують ЧСС і ослаблений стілець, купирующие блювоту і так далі.
Профілактика черевного тифу
Дотримання простих правил особистої гігієни - це перший бар'єр на шляху даного захворювання. Регулярне миття рук після відвідин убиральні загального користування, а навіть вдома. Обробка предметів особистої гігієни, посуду. Особливо це дуже важливо в установах шкільного і дошкільного навчання.
Крім того дотримання санітарно-гігієнічних правил при будівництві каналізації, систем водопостачання. Суворе відповідність правилам чистоти при заготівлі, транспортуванні та реалізації тих продуктів харчування, які не проходять повноцінної температурної обробки. Наприклад, різні соуси, маринади, суші, морозиво і деякі кондитерські вироби. І знову слід зробити акцент на дитячих садах, інтернатах, школах і так далі.
профілактика
До профілактичних заходів відноситься заходи спрямовані на ранню діагностику захворювання, для попередження поширення хвороби. До них відносять.
1. Ізоляція хворого.
2. Виявлення контактних. Ретельне обстеження і спостереження протягом всього інкубаційного періоду.
3. Тривале диспансерне спостереження за пацієнтами, що перенесли черевний тиф. А так само виявлення та лікування носіїв.
4. Дезінфекція всіх приміщень, інструментів і виділень хворої в відповідність санітарно-епідеміологічним вимогам без винятків.
5. Підвищення імунітету населення. Робиться це за допомогою вакцинації, яку проводять всьому населенню, в тому числі дітям старше 7 років. Так само допускається застосування неспецифічних імунномоделірующіх препаратів. Наприклад, полиоксидоний.
Вибір вакцини здійснюється в залежності від епідеміологічної обстановки.
Лікарі черевний тиф діагностують в Росії не часто. Але ця хвороба не дрімає. І якщо людина стане нехтувати заходами профілактики, то на своєму життєвому шляху обов'язково зустріне його.